Алтернативи на глюкофаг за лечение на инсулинова резистентност при СПКЯ

инсулинова

За жени с синдром на поликистозните яйчници - СПКЯ, инсулиновата резистентност е често срещана находка. Освен това много от тези жени не реагират Кломид (кломифен серофен) (Кломидна резистентност). Поради тези причини много жени вече се лекуват с лекарства за диабет, известни като глюкофаг (метформин), който отчасти работи за намаляване на инсулиновата резистентност и подобрява шансовете за овулация спонтанно или с Кломид . Много жени обаче ще имат странични ефекти от глюкофага като подуване на корема, спазми, диария, метеоризъм и гадене. Най-сериозното усложнение на глюкофаг е лактатна ацидоза, което е рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние.

Ситаглиптин (Januvia)

Инкретините са естествено срещащи се хормони, секретирани от червата в отговор на приема на храна. В панкреаса инкретиновите хормони действат за увеличаване на секрецията на инсулин в отговор на повишаването на нивата на захарта в кръвта. Това помага да се осигури подходящ инсулинов отговор след поглъщане на храна.

Ситаглиптин удължава действието на инкретиновите хормони, като забранява тяхното разграждане чрез инхибиране на ензима дипептидил пептидаза-4 (DPP4).

12-седмично проучване на жени със затлъстяване със СПКЯ, които не са в състояние да понасят метформин, са лекувани със ситаглиптин. Установено е, че ситаглиптин подобрява инсулиновата резистентност. друго проучване установи, че шансът за овулация е подобен на метформин. ситаглиптин обаче се понася много по-добре, отколкото метформин.

FDA е оценил ситаглиптин като принадлежащ към категория бременност Б. Проведени са репродуктивни проучвания при плъхове и зайци. Дози ситаглиптин до 12 пъти максималната препоръчителна доза при хора не увреждат плодовитостта или увреждат плода. Няма обаче адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. Ситаглиптин, прилаган при бременни женски плъхове и зайци от 6 до 20 бременност (органогенеза), не води до вродени дефекти при приблизително 30 и 20 пъти максималната препоръчителна доза при хора. По-високите дози увеличават честотата на малформации на ребрата при потомството при приблизително 100 пъти експозиция при хора при MRHD.

Byetta: (Екзенатид за инжекции)

Byetta принадлежи към клас лекарства, известни като инкретинови миметици. Хормонът инкретин, който учените са изучавали най-много, се нарича глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1). Byetta работи, като имитира ефектите на GLP-1. Проучванията показват, че повишава чувствителността към инсулин.

Byetta е одобрен от FDA за лечение на диабет - все още не PCOS. Две предимства на Byetta, които са показани в клинични проучвания, включват по-добър контрол на нивата на кръвната захар при диабетици и загуба на тегло. Тъй като Byetta подобрява инсулиновата резистентност, някои учени смятат, че пациентите с PCOS могат да се възползват от приема на Byetta.

В проучване на 60 жени с наднормено тегло с PCOS, Byetta подобри вероятността жените да имат редовен менструален цикъл. Установено е, че комбинацията на Byetta с метформин е по-добра от метформин или само Byetta. Само Byetta показва подобрение в няколко параметъра като тегло, ИТМ, инсулинова резистентност и нива на андроген. Byetta в комбинация с метформин подобрява тези параметри в по-голяма степен, отколкото Byetta самостоятелно.

Следователно е ясно, че Byetta оказва положително въздействие върху пациентите със СПКЯ и че комбинирането на Byetta с метформин действа по-добре от всяко лекарство самостоятелно.

Byetta е оценена от FDA като принадлежаща към категория на бременността C. Доказано е, че Byetta причинява намален фетален и неонатален растеж и скелетни ефекти при мишки. Доказано е също, че Byetta предизвиква скелетни ефекти при зайци. Няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. Byetta трябва да се използва по време на бременност само ако потенциалната полза оправдава потенциалния риск за плода.

Най-честите нежелани събития, свързани с Byetta, са гадене, повръщане, диария, чувство на нервност, световъртеж, главоболие и диспепсия. През октомври 2007 г. FDA съобщи, че е получила 30 съобщения за пациенти, приемащи Byetta, развиващи сериозно състояние, известно като панкреатит. Петима пациенти са развили сериозни усложнения от панкреатит като бъбречна недостатъчност. Въпреки че повечето пациенти се подобриха, след като спряха приема на Byetta, осем от тридесетте пациенти не се подобриха.

След тези първоначални доклади има няколко проучвания, които се опитват да определят дали има връзка между Byetta и панкреатит. Резултатите са смесени, някои проучвания показват повишен риск, други не. Усложнява въпроса фактът, че диабетиците тип 2 имат по-висока честота на панкреатит дори без използването на Byetta. Към края на 2011 г. няма съобщения за пациенти с PCOS, приемащи Byetta, развиващи панкреатит.

Понастоящем Byetta не може да бъде препоръчана като първа линия за лечение на СПКЯ. Може обаче да се разглежда като алтернатива с подходящо консултиране.

Инхибитори на гликозидазата за лечение на СПКЯ

Прекоза: (акарбоза)

50-100 mg и се приемат по време на хранене

Миглитол: (Глисет)

50-100 mg и се приемат по време на хранене

Акарбозата е друго лекарство, използвано за лечение на диабет. Акарбозата е инхибитор на алфа-гликозидазата. Той действа като намалява абсорбцията на монозахариди (прости захари) през червата и минимизира повишаването на кръвната захар и инсулина, наблюдавано след хранене. Сериозните странични ефекти на акарбозата са редки и въпреки че тя споделя много от стомашно-чревните странични ефекти като глюкофаг (раздуване на корема, диария и метеоризъм), лактатната ацидоза не е проблем с това лекарство. страничните ефекти могат да намалят с времето.

Някои проучвания показват, че тези лекарства са способни да намалят нивата на андроген при жени с СПКЯ.

В скорошно проучване изследователите са разгледали 30 жени със синдром на поликистозните яйчници - СПКЯ, които преди това не са реагирали на Кломид. Жените бяха разделени на две групи. Една група получи акарбоза и Кломид. Другата група получава глюкофаг и кломид.

В края на три месеца жените, приемащи акарбоза, са отслабнали повече от групата на глюкофагите. И двете групи показват подобно подобрение в броя на жените с овулация. Във всяка група имаше 15 жени и те бяха проучвания в продължение на три месеца, така че имаше възможност за 45 овулационни цикъла (15 х 3). Акарбозната група имаше 20 овулации, а глюкофажната група имаше 24 овулации. Честотата на страничните ефекти е еднаква и в двете групи и няма сериозни неблагоприятни ефекти и в двете групи.

В обобщение изглежда, че акарбозата може да осигури разумна алтернатива на глюкофага за лечение на инсулинова резистентност при синдром на поликистозни яйчници - пациенти със СПКЯ, въпреки че очакваните ползи са минимални. Това беше малко проучване, така че няма почти толкова данни, показващи положителен ефект, колкото съществува за глюкофага в момента. Акарбозата не е имала по-добра скорост на овулация от глюкофага, така че основната полза се свежда до по-нисък риск от лактатна ацидоза, което така или иначе е много рядко усложнение.

За момента бих помислил за акарбозата като лекарство от втора линия. Ако лекарства от първа линия харесват глюкофаг не бяха толерирани или неефективни, отколкото опитите за нещо като акарбоза може да са разумни.

Лечение с хром за СПКЯ

Хромът е минерал, необходим в малки количества от организма. Той дава възможност на инсулина да функционира нормално и помага на организма да обработва (метаболизира) въглехидратите и мазнините. Добрите източници на хром включват моркови, картофи, броколи, пълнозърнести продукти и меласа. Пиколинатът, страничен продукт на аминокиселината триптофан, се сдвоява с хром в добавки, тъй като се твърди, че помага на тялото да усвоява хрома по-ефективно. Дефицитът на хром е много рядък в развитите страни. Независимо от това, той се превърна в популярна добавка. Хромовият пиколинат се препоръчва за насърчаване на загуба на тегло, изграждане на мускули, намаляване на телесните мазнини и подобряване на функцията на инсулина. Може да понижи нивата на холестерол и триглицериди.

Хромовият пиколинат представлява възможен интерес за лечението на пациенти със СПКЯ поради възможните му ефекти за подобряване на инсулиновата резистентност. Проведени са няколко малки проучвания, при които жените с СПКЯ са получавали хром.

Едно такова проучване, при жени със синдром на поликистозните яйчници, установи, че хром пиколинат (200 μg/d) подобрява глюкозния толеранс в сравнение с плацебо, но не подобрява честотата на овулация и анормалните хормонални параметри, често срещани при жени с СПКЯ. Авторите на това проучване заключават, че бъдещите проучвания в популацията на синдрома на поликистозните яйчници трябва да изследват по-високи дози или по-голяма продължителност на лечението.

Друго проучване изследва ефектите на хром пиколинат в доза от 1000 ug на ден. Пациентите с СПКЯ получават хром, но са инструктирани да не променят диетата или нивото на упражнения. Тези пациенти със СПКЯ са имали 38% средно подобрение в мярка за инсулинова резистентност. Тези автори заключават, че хром пиколинат, диетичен продукт без рецепта, може да бъде полезен като инсулинов сенсибилизатор при лечението на синдром на поликистозните яйчници.

Упражнение и СПКЯ

Упражненията могат да бъдат най-важният фактор за начина на живот както за предотвратяване, така и за обръщане на инсулинова резистентност. Тренировките с упражнения водят до преференциална загуба на коремна телесна мазнина и обръща загубата на мускулна маса, свързана с инсулинова резистентност, осигурявайки най-важната намеса за промени в телесния състав. Упражненията подобряват инсулиновата чувствителност в скелетните мускули и мастната тъкан, намалявайки както кръвната захар на гладно, така и нивата на инсулин. Констатациите показват, че последователните упражнения, дори без съпътстващи подобрения в телесния състав, подобряват периферната инсулинова активност при пациенти с нарушен глюкозен толеранс. Дори рутинна тренировка, толкова проста, колкото включването на бързо ходене четири пъти седмично, драстично подобрява издръжливостта, намалява запасите от телесни мазнини, има тенденция да намалява консумацията на храна и намалява инсулиновата резистентност.

Към днешна дата само няколко контролирани проучвания са изследвали преките ефекти на физическите упражнения при жени с СПКЯ. нива на инсулин или андроген при млади жени с наднормено тегло и затлъстяване с СПКЯ. Съвсем наскоро проучване от 2005 г. показа, че инсулиновата резистентност се подобрява с до 25% при заседнали жени с PCOS и инсулинова резистентност след 5-месечна програма с умерена интензивност без загуба на тегло. През 2007 г. изследователите установиха, че всички подобрения, наблюдавани при упражнения при пациенти със СПКЯ, са загубени в рамките на 12 седмици, ако спрат програмата си за упражнения.

Билкови лекарства и химикали

Много сортове зелен чай са създадени в Китай и други страни. тези чайове могат да се различават значително поради променливите условия на отглеждане, времето за обработка и прибиране. Въпреки че много ползи за здравето трябва да произтичат от пиенето на зелени чайове, малко, ако някое от тези твърдения е доказано в строго проведени проучвания.

Билкови лекарства и химикали

За съжаление интернет доведе до огромен ръст в употребата на билкови лекарства и еликсири. В допълнение към освобождаването от контрол на храните и лекарствата в САЩ, има малко доказателства в подкрепа на използването на тези мощни химически съединения. Съобщени са случаи на неблагоприятни усложнения, настъпващи при жени, приемащи тези неща, за да се опитат да насърчат плодовитостта си.

Канела за СПКЯ

Канелата е подправка, която идва от кората на малко вечнозелено дърво, родено в Шри Ланка и Южна Индия. Кората се използва широко като подправка поради отчетливата си миризма. В Индия е известен още като „Даалчини“.

Канелата се приготвя чрез грубо начукване на кората, накисване в морска вода и след това бързо дестилиране на резултата. Cinnamonm съдържа голямо количество активни химикали, включително канелен алдехид, етил цинамат, евгенол, цинамалдехид, бета-кариофилен, линалоол и метил хавикол.

Подобно на други билкови лекарства, има много разновидности на канела, които имат различни химични компоненти и могат да се различават съществено помежду си. Поради това е трудно да се извършат точни научни сравнения и да се направят валидни заключения.

През лятото на 2007 г. беше проведено много малко пилотно проучване, за да се определи дали канелата има благоприятен ефект върху жените с СПКЯ. Петнадесет жени със синдром на поликистозните яйчници бяха рандомизирани на дневна орална канела и плацебо в продължение на 8 седмици. Резултатите показват намаляване на инсулиновата резистентност в групата с канела, но не и в групата на плацебо. Тъй като броят на изследваните жени е бил толкова малък, е необходимо по-голямо проучване, за да се потвърдят констатациите от това пилотно проучване.

Vitex за PCOS

Vitex agnus-castus (обикновено наричан само Vitex, но също така наричан Chaste Tree, Chasteberry или Monk’s Pepper - е растение, което расте в средиземноморския регион. Листата, стъблото, цветята и узряващите семена са били използвани за лечебни цели.

Плодовете са били използвани като билкови наркотици както за мъжката, така и за женската репродуктивна система. Смята се, че листата имат същия ефект, но в по-малка степен. Това растение обикновено се нарича монашки пипер, тъй като първоначално е било използвано като лекарство против либидо от монасите, за да подпомогне опитите им да останат безбрачни. Смята се, че намалява сексуалния интерес, откъдето идва и името целомъдрено дърво.

Има малко клинични доказателства за полза от Vitex за безплодие или жени с PCOS. Подобно на други билкови лекарства, много разновидности на растението се отглеждат в различни области. Химичният състав е доста сложен и варира от сорт до сорт.

Едно проучване установи, че лечението с един сорт китайски витекс причинява леко намаляване на хипофизния хормон, известен като пролактин при мишки. Няма проучвания при хора. Няма проучвания, които да разглеждат ефектите на Vitex при жени с PCOS.