От Iris Mabry-Hernandez, MD, MD, MPH, AHRQ Physician и Don Wright, MD, заместник-помощник-секретар по здравеопазването

група

Управлението на теглото е приоритет за агенциите във федералното правителство, държавните правителства, общностите и здравния сектор. Близо 40 процента от възрастните в САЩ имат затлъстяване, което увеличава риска от сериозни заболявания - включително сърдечни заболявания, диабет тип 2 и много видове рак. Освен това близо 1 на 3 възрастни в САЩ са с наднормено тегло.

Американското министерство на здравеопазването и социалните услуги (HHS) подкрепи редица инициативи за намаляване на затлъстяването и помощ на американците да постигнат здравословно тегло. Тук подчертаваме неотдавнашната препоръка на US Preventive Services Task Force (USPSTF) относно поведенчески интервенции за отслабване за възрастни, както и ресурси за здравословен начин на живот от ODPHP.

USPSTF е независима, доброволческа група от национални експерти в основана на доказателства превантивна медицина. Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ) предоставя текуща научна, административна и разпространителна подкрепа на USPSTF.

Препоръка на USPSTF за поведенчески интервенции за отслабване

USPSTF наскоро публикува актуализирана препоръка за клинична превантивна услуга: Отслабване за предотвратяване на свързаната със затлъстяването заболеваемост и смъртност при възрастни: поведенчески интервенции. Той препоръчва „клиницистите да предлагат или насочват възрастни с ИТМ от 30 или повече към интензивни, многокомпонентни поведенчески интервенции, които помагат на хората да правят здравословен избор на храна, насърчават повишената физическа активност и помагат на хората да следят собственото си тегло“. Тази препоръка получи оценка B, което означава, че USPSTF препоръчва услугата и предлага клиницистите в първичната помощ да я предлагат или предоставят.

Какви доказателства подкрепят тази препоръка?

USPSTF възложи систематичен преглед на научните доказателства, за да информира своята препоръка. Прегледът включва 122 рандомизирани контролни проучвания и 2 наблюдателни проучвания. Установено е, че интервенциите за отслабване, основани на поведение, имат положителни връзки със загуба на тегло и с по-нисък риск от развитие на диабет.

Какво представляват интензивните многокомпонентни поведенчески интервенции?

„Интензивните, многокомпонентни поведенчески интервенции съчетават интервенции като консултиране относно храненето и повишена физическа активност“, казва председателят на работната група Алекс Крист, д-р, лекар, лекар. „Те могат да се провеждат в групови или класни сесии, водени от модератор, да използват консултации лице в лице или да използват базирани на технологиите интервенции като приложения за смартфони и социални мрежи.“

Прегледът идентифицира следните характеристики на ефективните интензивни многокомпонентни поведенчески интервенции:

  • Те са предназначени да помогнат на участниците да постигнат или поддържат загуба на тегло от 5% или повече чрез комбинация от диетични промени и повишена физическа активност
  • Повечето продължиха от 1 до 2 години, а мнозинството имаше 12 или повече сесии през първата година
  • Най-фокусирани върху решаването на проблеми за идентифициране на бариери, самоконтрол на теглото, подкрепа от връстници и предотвратяване на рецидив
  • Те предоставиха инструменти в подкрепа на отслабването или поддържането на загуба на тегло (напр. Крачкомери, везни за храна или видеоклипове за упражнения)

Здрави хора 2020 Цели за намаляване на затлъстяването

Healthy People осигурява 10-годишни национални цели за подобряване на здравето на всички американци. Препоръката на USPSTF се привежда в съответствие с 2 цели за здравословни хора за хранене 2020 и статус на теглото:

  • Намалете дела на възрастните, които са със затлъстяване (NWS-9)
  • Увеличете дела на посещенията в кабинета на възрастни пациенти със затлъстяване, които включват консултиране или обучение, свързано с намаляване на теглото, хранене или физическа активност (NWS-6.2)

Данните за здрави хора показват, че през 2010 г. само 28 процента от посещенията на лекарски кабинети от възрастни, които имат затлъстяване, включват консултации или образование, свързани с намаляване на теглото, хранене или физическа активност. Базираните на доказателства стратегии като актуализираната препоръка на USPSTF могат да помогнат в подкрепа на усилията на доставчиците за постигане на тези национални цели.

Ресурси за хранене и физическа активност от ODPHP

Здравните специалисти могат да помогнат на пациентите да се научат да правят здравословен избор - и да разберат защо храненето и физическата активност са важни за тяхното здраве. ODPHP разполага с няколко ресурса, които здравните специалисти могат да използват при взаимодействието си с пациентите като допълнение към интензивни многокомпонентни поведенчески интервенции: