кърмата

Автор
Последна ревизия

Кърмата е пълноценна храна, съдържаща всичко, от което се нуждае бебето през първите шест месеца от живота. Въпреки че нивата на желязо в майчиното мляко не са много високи, бебето също се ражда с запаси от желязо (запаси от желязо в организма). Нивата на желязо в майчиното мляко допълват запасите от желязо на бебето, докато не започнат да ядат твърда храна на около шестмесечна възраст и могат да получат достъп до желязо от по-широката си диета. 12

Намерете IBCLC

Потърсете експерт по кърмене близо до вас

Тази статия отговаря на често задавани въпроси за желязото в майчиното мляко, разглежда причините, поради които запасите от желязо при бебето може да са ниски, и споделя актуални препоръки относно даването на добавки с желязо на кърмено бебе.

Има ли желязо в кърмата?

Твърди се, че човешкото мляко има ниски нива на желязо (0,2-0,5 mg желязо на литър). 3 Бебето получава по-голямата част от нуждите си от желязо от запасите си от желязо, които се натрупват по време на бременността.

Ами нивата на желязо във формулата?

Желязото се добавя към адаптираното мляко с по-висока концентрация от майчиното мляко, за да компенсира факта, че добавките на желязо, добавени към адаптираното мляко, са много по-трудни за усвояване от бебето. Бебетата могат да абсорбират 50% от желязото в кърмата, в сравнение с едва 2-9% от желязото в изкуственото мляко и 4% от обогатените бебешки зърнени култури 4. Лактозата, основната захар в майчиното мляко, помага за усвояването на желязото заедно с витамин С в кърмата.

За повечето здрави бебета по-високото съдържание на желязо във формулата не е по-добро от нормалното количество в кърмата, въпреки маркетинга, който може да създаде това впечатление. Всъщност твърде много желязо може да увеличи риска от заболяване и дори да повлияе на скоростта на растеж на бебето (вижте следващия раздел).

Може ли бебето да има твърде много желязо?

Твърде много желязо може да причини:

  • По-високи нива на инфекция. Кърмата съдържа протеин, наречен лактоферин, който се свързва с всяко допълнително желязо, което бебето не използва. Това държи под контрол вредните чревни бактерии, защото в противен случай те процъфтяват и се размножават, ако има излишно желязо. Ако тази система е претоварена от железни добавки, вредните бактерии могат да процъфтяват, потенциално да доведат до по-висок процент на инфекция, диария и дори микроскопично кървене 56
  • По-бавен растеж78 и забавяне на невроразвитието9 може да е свързано с твърде много желязо
  • Промени в състоянието на микроелементи. Някои проучвания показват намалена абсорбция на цинк и променен метаболизъм на витамин А, ако се предоставят добавки с желязо когато не е необходимо10
  • Запек. Твърде много желязо може да доведе до запек 11
  • Колики. Добавките с желязо могат да повлияят на някои бебета, причинявайки симптоми на тип колики. 12

Какви са симптомите на ниско ниво на желязо или дефицит на желязо при бебе?

Въпреки че не е добре бебето да има твърде много желязо, все пак е много важно то да има достатъчно. Симптомите на ниски нива на желязо или дефицит на желязо включват:

  • Ниско желязо. Симптомите на ниско съдържание на желязо могат да включват бавно наддаване на тегло, бледа кожа, липса на апетит и раздразнителност (раздразнително поведение) 13
  • Недостиг на желязо. Твърди се, че дефицитът на желязо е най-често срещаното хранително разстройство в света. Недостигът на желязо може да доведе до забавяне на развитието и неврологични проблеми, които може да не бъдат обратими при лечение. 1415

Въпреки че повечето бебета на кърма ще имат достатъчно желязо от запасите от желязо и майчиното мляко, ако има съмнение, кръвен тест ще потвърди състоянието на желязото на бебето.

Нивата на желязо в майчиното мляко допълват запасите от желязо на бебето, докато не започнат да ядат твърда храна на около шестмесечна възраст

Кога запасите от желязо при бебето може да са малко?

Ситуациите, когато запасите от желязо при бебето може да са ниски, включват:

Нисък желязо състояние на майката по време на бременност

Някои проучвания показват, че ако една майка е анемична (има ниски нива на желязо) по време на бременност, това е рисков фактор за ограничаване на количеството желязо, налично за нероденото бебе 16. Georgieff (2009) също свързва хипертония на майката, диабет или ако майката пуши по време на бременност с бебе, което потенциално има нисък желязо. Недостигът на желязо по време на бременност може също да увеличи риска бебето да има ниско тегло при раждане или да бъде недоносено, в допълнение към увеличаването на възможността бебето да има ниски запаси на желязо 17. Въпреки това състоянието на желязото на майката не е единственият фактор, определящ запасите от новородено желязо и са необходими повече изследвания. 18.

Преждевременно раждане/ниско тегло при раждане

Ако бебето се е родило преждевременно, може да не е имало достатъчно време да получи достатъчно желязо от майка си през последните няколко седмици от бременността 19 20

Малка за дати

Бебетата с по-ниско от очакваното (ограничено от растежа) тегло при раждане също могат да бъдат изложени на риск от ниски запаси на желязо 21

Прерязване на пъпната връв рано

Ако пъпната връв на бебето е била прерязана, преди да спре да пулсира, бебето може да не е получило пълния набор от желязо и кръвоснабдяване. 22 Женското изкуство на кърменето гласи:

Откъс от

Женското изкуство на кърменето, LLLI, 2010

Ако връвта на вашето бебе е била прерязана, преди да спре да пулсира, то е пропуснало до една трета от предвиденото му кръвоснабдяване. Това е много желязо за губене. той трябва да се оправя през първата половина година и вероятно ще се оправя и оттам нататък, но когато започне твърдо вещество, потърсете богати на желязо храни като месо, тъмнозелени листни зеленчуци и цвекло (много по-добре от вида на желязо в бебешки зърнени храни).

Ранни твърди вещества

Ако бебето ви е започнало твърда храна много рано; някои плодове и зеленчуци могат да се свържат с желязото в човешкото мляко, преди бебето да има шанс да го усвои и запасите от желязо могат да спаднат (Womanly Art, 2010).

Краве мляко

Запасите от желязо също могат да бъдат малко при бебета, на които се дава краве мляко за пиене през първата година. Някои проучвания показват, че даването на краве мляко на бебета през първите дванадесет месеца може да причини следи от чревни кръвоизливи, причиняващи по-ниски нива на хемоглобин (желязо, съдържащ протеин в кръвта) и феритин (мярка за запасите от желязо в организма). 23.

Липса на богата на желязо храна

Кърмените бебета, които нямат храни, богати на желязо 24 след шестмесечна възраст, също могат да имат ниски запаси на желязо.

Здравни причини

Бебетата с определени здравословни състояния може да имат ниски запаси на желязо.

Бебетата се нуждаят от достатъчно желязо за здравословен растеж, но твърде много желязо също има отрицателни последици за здравето

Желязо в майчиното мляко

Мога ли да увелича желязото в кърмата, като приемам добавки?

Не, майката не може да повиши нивата на желязо в майчиното си мляко, като яде богати на желязо храни или приема добавки. 25 26

Може ли пиенето на кафе да намали нивата на желязо в кърмата?

Някои справки онлайн свързват пиенето на много кафе с по-малко желязо в майчиното мляко. Muñoz et al казват, че пиенето на 450 ml кафе на ден може да повлияе на нивата на желязо в майчиното мляко 27 до 1 литър 28 на ден.

Откъс от

Социални наркотици и кърмене, Дениз Фишър, преработена 2006 г.

Три чаши кафе или повече на ден може да са свързани с намаляване на съдържанието на желязо в кърмата до една трета от това на жените, които не консумират кафе. Moreira (2005) 29 отбелязва, че намаляващата желязото активност на напитките от кафе не се влияе от кофеина, а по-скоро от присъствието на хлорогенни киселини в кафето. Хроничната консумация на кафе от майката може да доведе до желязодефицитна анемия при кърмачето (Листън, 1998) 30 .

Рутинни добавки с желязо за бебе: да или не?

Авторите на кърменето Wambach и Spencer 31 казват, че освен ако бебето е анемично, добавките с желязо могат да бъдат вредни през първите шест месеца след раждането и обикновено не са необходими. Въпреки това насоките варират в различните страни.

Насоки за Обединеното кралство

Насоките на Националния институт за клинични постижения (NICE) във Великобритания казват, че може да са необходими добавки ниско тегло при раждане кърмени бебета:

Откъс от

Недостиг на желязо, лечение и профилактика. ХУБАВО. [достъп до септември 2020]

Може да се наложи профилактично добавяне на желязо при бебета с ниско тегло при раждане, които са само на кърма; добавянето започва 4–6 седмици след раждането и продължава, докато се установи смесено хранене.

Европейски насоки

Европейското дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) казва, че няма достатъчно доказателства за допълване на бебета с нормално тегло при раждане:

Откъс от

Domellöf и сътр. Изисквания за желязо при кърмачета и малки деца. Педиатър Gastroenterol Nutr. 2014 г.

Няма достатъчно доказателства в подкрепа на общото добавяне на желязо при здрави европейски бебета и малки деца с нормално тегло при раждане.

Американски насоки

През 2010 г. Американската академия по педиатрия издаде насоки, препоръчващи изключително кърмените бебета да имат добавки с желязо на възраст от четири месеца. Това беше силно противопоставено в писмо до редактор 32 от редица медицински специалисти, които се тревожеха, че препоръките не са насочени към потенциална вреда от добавките с желязо или разликата в това колко лесно се усвоява желязото в човешкото мляко в сравнение с обогатените с желязо течности и храни.

The настоящи насоки от Американската академия по педиатрия все още препоръчва рутинни добавки с желязо при здрави кърмени бебета на възраст от четири месеца:

Откъс от

Barker et al. Диагностика и профилактика на желязодефицитна и желязодефицитна анемия при кърмачета и малки деца (0–3 години). Педиатрия. 2010 г.

на 4-месечна възраст кърмачетата трябва да се допълват с 1 mg/kg на ден орално желязо, започвайки на 4-месечна възраст, докато в диетата се въведат подходящи храни, съдържащи желязо (включително обогатени с желязо зърнени храни)

Базираната в САЩ Академия по медицина за кърмене казва:

Откъс от

Клиничен протокол ABM № 29: Добавяне на желязо, цинк и витамин D по време на кърмене. Академия по медицина за кърмене. 2018 г.

съществува потенциална вреда за растежа и заболеваемостта на новородените, когато се осигурява добавка на желязо за бебета с достатъчно желязо. Ако добавката на желязо се дава преди 6 месеца, тя трябва да се дава като отделна добавка от 1 mg/kg/ден до обогатени с желязо зърнени храни (7–7,5 mg железен сулфат/ден) или други богати на желязо храни като месо, тофу, боб и други подобни започват на 6-месечна възраст с други допълващи храни.

Производство на желязо и мляко

Ако една майка е анемична след раждането, това може да бъде свързано с умора, ниско количество мляко и постнатална депресия (OUH, 2017). Морбахер казва, че анемията е рисков фактор за ниско производство на мляко и забавено увеличение на млякото след раждането. 33

Обобщение

Кърмата обикновено съдържа идеалното количество желязо, което да допълва запасите от желязо на бебето, докато започне да яде твърда храна. Има няколко ситуации, при които запасите от желязо при бебето може да са ниски, като например ако майката е била анемична по време на бременност или ако бебето е родено преждевременно. Бебетата се нуждаят от достатъчно желязо за здравословен растеж, но твърде много желязо също има отрицателни последици за здравето. Консултирайте се с вашия здравен специалист, ако имате притеснения относно вашето или състоянието на желязото на вашето бебе.