Резюме

ОБЕКТИВЕН—Язвите на краката и техните усложнения са важна причина за заболеваемост и смъртност при диабет. Настоящото проучване има за цел да изследва дългосрочния резултат по отношение на ампутации и смъртност при пациенти с новопоявили се диабетни язви на стъпалата в подгрупи, стратифицирани по етиология.

язви

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА—Пациенти, които се представят с нови язви (тест за продължителност 2 за категорични стойности. За кохортата са генерирани криви на оцеляване на Каплан-Майер, а тестът за логаритмичен ранг е използван за тестване на равенството на оцелелите функции между различните групи. Мултиномиална и напред стъпаловидна Cox линейна използва се регресионен анализ за тестване на връзките между рисковите фактори и резултатите.

РЕЗУЛТАТИ

Между 1994 и 1998 г. в клиниката за диабетно стъпало са били наблюдавани общо 185 пациенти с нови язви (фиг. 1). От тези пациенти 118 (64%) са мъже. Средната възраст (± SD) при представяне е 65 ± 13 години (диапазон 25–93). По-голямата част от пациентите са имали диабет тип 2 (84%), докато 10% са имали диабет тип 1 (в останалите 6% типът диабет е несигурен от записите). Невропатия и PVD са налице съответно при 113 (61%) и 76 (41%) пациенти. Въз основа на това язвите са класифицирани като невропатични, исхемични и невроисхемични съответно при 83 (45%), 44 (24%) и 30 (16%) субекта. При 28 пациенти (15%) не е имало нито клинична невропатия, нито PVD по критериите на изследването (Таблица 1).

Средната продължителност на проследяването е 28 месеца (диапазон 1–65), включително оцелелите и пациентите, които са починали по време на периода на изследване. Общо 30 пациенти (17%) са имали ампутации, което дава сурова честота на ампутация от 16%. Средното време без ампутация е 58 месеца, а 5-годишната честота на ампутация е 19% за цялата група. Пациентите с PVD са имали значително по-висока 5-годишна честота на ампутация от тези без PVD (P = 0,02). 5-годишните нива на ампутация са по-високи за исхемични (29%) и невроисхемични (25%) язви, отколкото невропатични язви (11%) (Таблица 2 и Фиг. 2).

Брой пациенти и резултати (данни за резултатите до март 2000 г.).