Изображения на Granuloma Annulare

granuloma

Общ преглед

Granuloma annulare е често срещано състояние на кожата, характеризиращо се с подутини, появяващи се върху ставите и гърба на ръцете. Причината за него не е известна и повечето епизоди на пръстеновиден гранулом се изчистват след няколко години, със или без лечение.

Кой е в риск?

Въпреки че гранулома пръстеновидна може да се появи при хора от всяка раса и на всяка възраст, най-често се наблюдава при деца и млади възрастни. Жените са малко по-склонни от мъжете да развият granuloma annulare.

Знаци и симптоми

Granuloma annulare се появява най-често върху ставите или в области, които претърпяват леко нараняване. Най-често срещаните места за гранулома пръстен включват:

  • Гърб на ръцете и върховете на пръстите
  • Върховете на краката
  • Около лактите
  • Около коленете
Лезиите на granuloma annulare обикновено се намират в едни и същи области от двете страни на тялото (симетрично).

Granuloma annulare изглежда като малки (1–3 mm), с цвят на кожа или розови подутини. Тези подутини, които са гладки, а не люспести, могат да се появят единично или на групи. Всяка подутина може да се разшири по размер, оставяйки плитка вдлъбнатина в центъра, която може да е по-светла или по-тъмна от нормалния ви цвят на кожата. Алтернативно, няколко малки подутини могат да се слеят, за да образуват пръстен с диаметър 1–5 cm. Излекуваните лезии на гранулома пръстеновидни не оставят белези.

Granuloma annulare обикновено няма никакви симптоми, въпреки че някои индивиди могат да получат сърбеж.

Рядко гранулома пръстеновидна може да бъде широко разпространена, наречена генерализирана гранулома пръстеновидна. Генерализираният гранулом пръстеновиден има тенденция да се появява при възрастни над 30 години. Състоянието може да се състои от стотици до хиляди подутини 1–2 mm, които се появяват на ръцете, краката и горната част на багажника. Тези подутини с цвят на кожа или розово може да са доста сърбящи.

Насоки за самообслужване

Тъй като granuloma annulare обикновено няма симптоми, той може да остане незабелязан в продължение на много месеци. Ако обаче лезиите сърбят, може да се окаже полезен кортизонов крем без рецепта.

Кога да потърсите медицинска помощ

Ако имате подутини или пръстеновидни лезии по кожата си повече от няколко седмици, вероятно е добра идея те да бъдат оценени от дерматолог или от друг доставчик на здравни грижи, който да ги различи от състояния като трихофития, ухапвания от насекоми, или дори лаймска болест.

Лечения, които Вашият лекар може да Ви предпише

Ако диагнозата granuloma annulare не е очевидна, лекарят може да поиска да извърши биопсия на кожата. Процедурата включва:

  1. Изтръпване на кожата с инжекционен анестетик.
  2. Вземане на проби от малко парче кожа с помощта на гъвкав бръснач, скалпел или малка форма за бисквитки (наречена „ударна биопсия“). Ако се направи ударна биопсия, може да се постави бод (шев) или два и ще трябва да се премахне 6–14 дни по-късно.
  3. Изследване на кожната проба под микроскоп от специално обучен лекар (дерматопатолог).
След като диагнозата на гранулома пръстен се потвърди, вие и вашият лекар може да решите да не я лекувате. До 70% от случаите на пръстеновиден гранулом изчезват сами (спонтанно разрешаване) в рамките на 2 години, дори без лечение. Въпреки това, до 40% от хората могат да получат възвръщане на лезиите (рецидив), обикновено на същото място (места) на оригиналния обрив.

Ако лезиите на пръстеновиден гранулом са неудобни или неприятни, лекарят може да опита едно от следните:

  • Кремообразен стероид или кортизон с рецепта
  • Инжекции на стероиди директно в лезиите
  • Замразяване с течен азот (криотерапия)
  • Нестероидни локални противовъзпалителни кремове като такролимус или пимекролимус
  • Лечение с въглероден диоксид лазер
Генерализираният гранулом пръстен е по-упорит, с по-малко случаи на спонтанно разрешаване и повече рецидиви. В допълнение могат да се използват по-агресивни лекарства:
  • Перорални стероиди, като преднизон
  • Перорални ретиноиди, като изотретиноин
  • Ултравиолетова светлина
  • Други перорални лекарства като калиев йодид, дапсон, никотинамид, пентоксифилин, хидроксихлорохин или циклоспорин

Доверени връзки

Препратки

Болоня, Жан Л., изд. Дерматология, стр. 1460-1463. Ню Йорк: Мосби, 2003.

Freedberg, Irwin M., ed. Дерматологията на Fitzpatrick в общата медицина. 6-то издание, стр. 980-984. Ню Йорк: McGraw-Hill, 2003.