ПУБЛИКУВАНО на 22 май 2013 г.

наднормено тегло

Лекарите казват на дебелите хора да ядат по-малко и да спортуват повече от поне 2500 години.

Тук е Хипократ, баща на западната медицина: „Много е вредно за здравето приемането на повече храна, отколкото конституцията ще понесе, когато в същото време човек не използва упражнения, за да отнесе този излишък.“

А ето и грубите съвети на Полиб, ученик (и зет) на Хипократ: „Хората с груб спокоен навик на тялото, аби и червенокоси, трябва винаги да използват сушеща диета. . . Такива като дебели и желаещи да бъдат слаби, трябва да използват упражнения на гладно; трябва да пиете малки ликьори малко топли; трябва да яде само веднъж на ден и не повече, отколкото просто ще задоволи глада им

Експертите по обществено здраве вече не пренебрегват червенокосите и доколкото знам, те не препоръчват да се пият затоплени ликьори. Но те все още разпространяват посланието за вредите от затлъстяването чрез телевизия, списания, училищни програми и дори политически програми на Първа дама. Тези усилия имат известна заслуга. Хората, които са с наднормено тегло (дефинирани като ИТМ от 30 или повече), имат повишен риск от развитие на сърдечни заболявания, диабет и някои видове рак в сравнение с хората, които не са със затлъстяване. А хората с тежко затлъстяване имат по-висока смъртност от слабите хора.

Съобщението, че по-тънък = по-добър, просто изглежда интуитивно, нали? Със сигурност съм го чувал през целия си живот (или поне от 3-ти клас, когато бях обезсърчен да бъда едно от пълничките деца в класа по фитнес до). неВземете значката на наградата за физическа подготовка на президента) и никога не са я поставяли под съмнение. Но през последните няколко месеца, докато изследвах история, публикувана в днешната природа в днешната природа, започнах да се чудя дали не сме прекалили в нашата културна война срещу мазнините.

Теглото е само един от факторите на много - сън, диета, фитнес, психологическо здраве, социално-икономически статус - които влияят върху това дали сме здрави или болни. Но политиците не говорят за епидемия от лишаване от сън; няма Най-големият губещ от бедностВ риалити телевизионно шоу.

Нещо повече, здравните рискове от наднорменото тегло (дефинирано като ИТМ между 25 и 30) изобщо не са ясни. Както описвам задълбочено в новата история, смъртността на хората в категорията с наднормено тегло всъщност е с 6 процента по-ниска от тази в категорията „нормална“, а някои хора с наднормено тегло (и дори леко затлъстяване) не показват признаци на заболяване. И обратно, много слаби хора там имат сърдечни заболявания и диабет.

Да, затлъстяването обикновено отнема здравето, без съмнение. Но познайте колко лекарства за затлъстяване или режими на диета и упражнения са доказали, че продължават повече от година или две?

И все пак, бойният вик остава: ако сте затлъстели, просто развихрете тази сила на волята! Яжте по-малко, движете се повече!

„Бих искал да вярвам, че съвременната медицина и съвременната наука могат да бъдат по-добри, отколкото просто да повтарят 2000-годишна препоръка“, казва Джефри Фридман, молекулярен биолог и обучен лекар в университета Рокфелер в Ню Йорк. Фридман има много силни мнения относно т. Нар. Затлъстяване „епидемия“, за което говорихме дълго над кафе наскоро.

Фридман изучава генетичните корени на затлъстяването повече от 30 години. През 1994 г. той направи заглавия за откриването на лептин, хормон, който циркулира в кръвта и изключва сигналите за глад в мозъка. Последващи проучвания са открили генетични мутации в лептиновия ген, които причиняват редки случаи на затлъстяване. Изследванията на близнаци също показаха, че затлъстяването има силни генетични корени (всъщност е толкова наследствено, колкото и височината, и въпреки това не мислим да бъдем твърде ниски или твърде високи като някакъв морален провал).

Въпреки тези несъмнени генетични приноси, повечето от нас мислят за теглото като за околна среда: пряка последица от личните хранителни навици на човека. Именно този акцент върху поведението „дава на обществеността лиценз за заклеймяване на затлъстелите“, казва Фридман.

„Много хора се опитват да го направят по начин, който не води пряко до стигматизация, но в крайна сметка винаги стигат до там“, казва Фридман. "Тъй като в крайна сметка казвате, на някакво ниво, че затлъстелите са направили поредица от лоши избори, които са ги довели до това."

Фридман вижда нещата съвсем различно, както красноречиво обяснява в коментар от 2003 г. в Наука. Всеки от нас, твърди той, има различно генетично предразположение към затлъстяване, оформено в продължение на хиляди години еволюция от променяща се и непредсказуема доставка на храна. В съвремието повечето хора не трябва да се справят с тази хранителна несигурност; имаме достъп до колкото искаме храна и се възползваме от нея. В този контекст, генетичен грим на някои индивиди ги кара да напълняват - може би поради липса на чувствителност към лептин, да речем, или някакъв друг биологичен механизъм.

С други думи, болните от затлъстяване хора загубиха генетичната лотария. „Иронията е, че хората, които са най-затлъстели, са най-силно заклеймени и всъщност те са хората, които могат да направят най-малко за това“, казва Фридман.

Околната среда е важна, разбира се: Никой, без значение как изглежда геномът му, не може да затлъстее без храна. Но учените не знаят повечето подробности за това как околната среда взаимодейства с гените, за да контролира нашите хранителни навици. Те не знаят защо тази система има толкова голяма вариативност в човешката популация. Те не знаят защо (много подбрани) малко затлъстели хора могат да загубят 50 процента от теглото си и да поддържат тази загуба в продължение на десетилетия. И както открих в моята история, изследователите определено не знаят защо излишното тегло води до болест при някои хора, но при други не. (Дори не е ясно, че самата мастна тъкан е вредна; това може просто да бъде безвреден страничен продукт от вредната диета, да речем или да не се упражнява достатъчно.)

Цялата тази тема е потопена в политически противоречия и широк спектър от финансови интереси, което ми затрудни да пиша и да мисля. Но аз се опитах да бъда провокативен в този пост. Имайки предвид икономическите и културните инвестиции, които сме вложили във войната срещу затлъстяването, не заслужава ли обществото по-прозрачни и строги дискусии за това?

Това спешно обществено здраве ли е, което гарантира 1 + милиарда долара годишно, които САЩ харчат за това? Или водим война, която е неоправдана, несправедлива и невъзможна за победа?

Цитати от Хипократ и Полиб, цитирани в този коментар от 2007 г. от Д. Хаслам (.pdf тук)