D.W. Форд

1 Катедра по хранителни науки, Пенсилвански държавен университет, Университетски парк, Пенсилвания 16802, САЩ

качеството

Г. Л. Йенсен

1 Катедра по хранителни науки, Пенсилвански държавен университет, Университетски парк, Пенсилвания 16802, САЩ

В. Все пак

2 Институт по затлъстяване Geisinger, здравна система Geisinger, Danville, PA 17882, САЩ

В. Дърво

2 Институт по затлъстяване Geisinger, здравна система Geisinger, Danville, PA 17882, САЩ

DC Мичъл

1 Катедра по хранителни науки, Пенсилвански държавен университет, Университетски парк, Пенсилвания 16802, САЩ

П. Ериксон

3 Департамент по науките за общественото здраве Пен щат Хърши, Хърши, Пенсилвания, 17033, САЩ

Р. Бейли

4 Служба за хранителни добавки, NIH, Rockville, MD 20892, САЩ

Х. Смициклас-Райт

1 Катедра по хранителни науки, Пенсилвански държавен университет, Университетски парк, Пенсилвания 16802, САЩ

D.L. Кофман

5 Методологичният център, Държавният университет в Пенсилвания, Държавен колеж, PA 16801, САЩ

T.J. Хартман

6 Катедра по епидемиология, Университет Емори, Атланта, GA 30322, САЩ

Резюме

Цели

Да се ​​определят връзките между качеството на диетата, индекса на телесна маса (ИТМ) и свързаното със здравето качество на живот (HRQOL), оценено от индекса за ограничаване на здравето и активността (HALex) при възрастни възрастни.

Дизайн

Мултивариантни модели на линейна регресия бяха използвани за анализ на връзките между резултатите от инструмента за диетичен скрининг (DST), BMI и HALex резултат, след контролиране на пола, възрастта, образованието, жизнената ситуация, тютюнопушенето, тежестта на заболяването и самостоятелността. прокси отчитане.

Настройка

Проучване на стареенето в селските райони на Geisinger, Пенсилвания.

Участници

5 993 участници в GRAS бяха изпратени по пощата на HRQOL и DST въпросници с 4 009 (1722 мъже, 2287 жени; средна възраст 81,5 ± 4,4), предоставящи пълни данни.

Резултати

Резултатите от HALex са значително по-ниски за участниците с прием на диети, категоризирани като нездравословни (75) (0,75, 95% CI 0,73, 0,77) въз основа на DST резултати. Резултатите на HALex са значително по-ниски за поднормено тегло (0.67, 95% CI 0.63, 0.72, p Качество на диетата, качество на живот, HALex, стареене

Въведение

Предмети и методи

Проучването за стареене на селските райони на Geisinger (GRAS) започва през 1994 г. с повече от 20 000 възрастни> 65-годишна възраст, записани в управлявана от Medicare организация за поддържане на здравето (11). Конкретни подробности за набирането на субекти са публикувани по-рано (11). Участниците са били проследявани като надлъжна кохорта с течение на времето. Налични са многократни мерки за ръст, тегло, употреба на лекарства, жизнена среда, самооценено здраве и функционален статус.

На всички оцелели участници в GRAS (n = 5,993) бяха изпратени демографски и здравен въпросник и DST за текущото проучване през есента на 2009 г. След проследяване на 4009 (67%) (1,722 мъже, 2,287 жени; средна възраст 81,5 години) предостави пълна информация, включително възраст, ръст, тегло, статус на тютюнопушенето, диетична информация, самооценка на здравето и самоотчитане на функционални ограничения, наред с други характеристики. Освен това беше отбелязано самоотчитане или докладване чрез пълномощник от друг, различен от участника. Протоколът за проучването е одобрен както от Службата за защита на научните изследвания в държавния университет в Пенсилвания, така и от Програмата за защита на човешките изследвания на Институционалния съвет за преглед на здравните системи Geisinger. Съгласието се подразбира от попълването на анкетата.

DST, BMI и HALex

DST е описан подробно по-рано (11, 12). Накратко, обширен анализ на хранителния прием на възрастни хора в селските райони в кохортата на GRAS беше използван за извеждане на 25 въпроса, базирани на храната. Всички въпроси бяха създадени, за да обхванат обичайния прием и бяха разпределени точки за всеки въпрос въз основа на разбивка на основните диетични компоненти на индекса за здравословно хранене (HEI) -2005. Възможният диапазон от точки е от 0-100 точки; с пет „бонус“ точки за използване на мултивитамини/минерални добавки (резултатът не може да надвишава 100). Отговорите бяха оценени съгласно предварително валидирания алгоритъм за оценяване с резултат 75 „здрав“ (12). DST демонстрира добра надеждност при повторно тестване с коефициент 0,83 (p 30 затлъстяване клас I, 35-39,9 затлъстяване клас II и ≥ 40 затлъстяване клас III.

HALex е мярка, която комбинира доклад на индивида за ограничаване на активността и самооценка на здравето в един HRQOL резултат, който варира от 0,00 (смърт) до 1,00 (оптимално здраве) (13). Лице, което съобщава, че е в отлично здраве и няма функционални ограничения (т.е. няма ограничения в ежедневните дейности (ADL) или инструменталните дейности в ежедневието (IADL)), получава оценка 1.00. Резултатите по този континуум 0-1.00 бяха получени въз основа на пет състояния на самооценено здраве (отлично, много добро, добро, справедливо и лошо) и шест нива на ограничение на активността (не ограничено, ограничено - друго, ограничено - основно, неспособно - основен, ограничен в IADL, ограничен в ADL) (13). Първоначално HALex е разработен въз основа на данни от Националното проучване на интервютата за здравето (NHIS) и е валидиран с помощта на 41 104 лица на възраст над 18 години, стандартизирани до 10 000 души по възраст и полова група (14). Възрастта беше съображение за поставяне в матрицата на резултатите по отношение на категориите за ограничаване на активността (14). В настоящия анализ всички участници бяха на възраст ≥ 74 години, така че за моделиране на констатациите възможно най-близо до анализите, използвани при разработването на инструменти, бяха използвани само категории, подходящи за тези възрастови групи (не ограничени, ограничени в IADL, ограничени в ADL). Диапазонът на настоящите резултати е от 0,1 до 1,00.

Статистически анализ

Бяха изследвани разликите в оценката на HALex между всички категории ИТМ. Категориите на ИТМ, които се различават от референтната група (т.е. ИТМ 18,5-24,9; 0,76, 95% ДИ 0,75, 0,77), включват онези, които са с поднормено тегло (ИТМ 2 = 0,19). Други оценки показват, че спазването на диети с по-високо качество е свързано с повишен HRQOL независимо от състоянието на теглото при 11 015 мъже и жени на възраст над 18 години (16). Последните изследвания установиха връзка между спазването на диетичните насоки и първоначалния психически HRQOL на изходното ниво на изследването, и положителната промяна във физическия HRQOL в продължение на дванадесет години проследяване при възрастни на възраст 45-60 години (17). Остава, че връзката между диетата и HRQOL при възрастни възрастни не е изследвана задълбочено и връзката на диетата с HALex, доколкото ни е известно, не е проучвана по-рано. Нашето разследване показва силна връзка между по-високото качество на диетата и по-доброто качество на живот при възрастните възрастни. Доказано е също, че лошото качество на диетата допринася за нестабилността при възрастните възрастни (18), а подобряването на качеството на диетата чрез увеличена консумация на плодове и зеленчуци и намаляване на добавените мазнини, захари и сладки служи като потенциални цели за удължаване на качествените години на живот.

Нашите резултати също така показват, че поднорменото тегло и затлъстяването са свързани с по-нисък HRQOL. Големи анализи на напречно сечение на здрави мъже и жени над 18 години (9, 19) показват, че както поднорменото тегло, така и затлъстяването са обратно свързани с HRQOL. Анализът на напречното сечение на възрастни на 65 и повече години (n = 7 080) (20) също показва, че както поднорменото тегло, така и затлъстяването са обратно свързани с HRQOL. Във всички тези проучвания HRQOL се оценява чрез различни инструменти, които се различават в областите на фокус. Предишни проучвания (21, 22), които свързват по-лоши резултати от HALex с повишен ИТМ, изследват много по-млади кохорти и противно на нашите резултати установяват, че асоциациите с по-ниски резултати на HALex започват при ИТМ от 25-29,9, за разлика от ИТМ ≥35 в нашето разследване. Тези наблюдения подчертават значението на възрастта при разглеждането на ИТМ (21, 22).

Основните силни страни на настоящия анализ са голямата извадка и благоприятният процент на отговор (67%) за недостатъчно проучена популация от възрастни възрастни хора, живеещи в селските общности (≥74 години). Остават някои ограничения, на които трябва да се обърне внимание. Оценката на здравето, функционалните ограничения, наличието на заболяване, височината, теглото и диетичните данни бяха самоотчетени, което позволява възможността за припомняне. Тъй като резултатът от интереса е оценка на възприетото качество на живот, самоотчитането на гореспоменатите атрибути може да бъде по-значимо за тълкуване. Трябва да се отбележи, че само 16% от участниците в настоящото проучване съобщават за някакво ниво на функционално ограничение в сравнение с националните средни стойности от приблизително 25% при 75-79-годишните и 50% при тези ≥ 85-годишни (23). Това може да се дължи на относително здрава кохорта възрастни възрастни, живеещи в общността, или на недостатъчно докладване на функционални ограничения. DST е разработен въз основа на диетичните модели на много хомогенна проба. Валидността на DST трябва да бъде тествана в по-разнообразни популации, за да се разшири неговата приложимост. И накрая, само пол и прогнозна възраст бяха на разположение за лица, които не отговориха, и поради това не можеше да се извърши допълнителен анализ без отговор.

DST е валидиран самоуправляващ се въпросник, който може да бъде попълнен в различни настройки за по-малко от десет минути (11). HALex също се администрира и оценява лесно. връзката между тези променливи показва, че качеството на диетата играе роля в HRQOL при възрастни хора, независимо от ИТМ; по този начин подобряването на диетата може да помогне за насърчаване на по-качествените години на живот. освен това ИТМ по-малък от 18,5 или по-голям от 35 и особено по-голям от 40 е свързан с по-нисък HRQOL, подкрепящ предишни проучвания, които предполагат, че както ниският, така и високият ИТМ водят до по-лош HRQOL (9, 20). В популация, в която 86% от извадката са имали неоптимална диета (DST Национален център за превенция на хроничните заболявания и насърчаване на здравето. Здравословно стареене: Помагане на хората да живеят дълго и продуктивно и да се радват на добро качество на живот. Атланта, Джорджия: 2011. [Google Scholar]