Елназ Данешзад
1 Катедра по хранене в общността, Училище по хранителни науки и диететика, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран
Shaghayegh Emami
2 Катедра по хранене в общността, Училище по хранене и наука за храните, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран
3 Катедра по биология, Факултет по природни науки, Университет Йорк, Торонто, Онтарио, Канада
Manije Darooghegi Mofrad
1 Катедра по хранене в общността, Училище по хранителни науки и диететика, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран
Сахар Сараф-Банк
2 Катедра по хранене в общността, Училище по хранене и наука за храните, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран
Памела Й. Суркан
4 Катедра по международно здраве, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, САЩ
Лейла Азадбахт
1 Катедра по хранене в общността, Училище по хранителни науки и диететика, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран
2 Катедра по хранене в общността, Училище по хранене и наука за храните, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран
5 Център за изследване на диабета, Институт за клинични науки по ендокринология и метаболизъм, Техерански университет за медицински науки, Техеран, Иран
Резюме
Въведение: Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са една от най-важните причини за смъртност. Здравословната диета може да намали ССЗ и други хронични заболявания, особено при пациенти с диабет тип 2. В това проучване ние изследваме връзката между спазването на модифицираната скандинавска диета и сърдечно-съдовите рискови фактори при пациенти с диабет тип 2.
Методи: Това проучване на напречното сечение е проведено сред 339 пациенти с диабет тип 2. Бяха оценени антропометрични показатели, кръвно налягане и биохимични тестове. За оценка на хранителния прием е използван валидиран и надежден полуколичествен въпросник за честотата на храните (FFQ). Резултатите за скандинавска диета са изчислени въз основа на средния прием на шест групи храни.
Резултати: Индексът на телесна маса (ИТМ) е по-висок сред участниците, които са в най-ниската степен на спазване на скандинавската диета (P = 0,006). Имаше значителна връзка между социално-икономическия статус (SES) и спазването на скандинавската диета (P Ключови думи: Скандинавска диета, диетичен модел, сърдечно-съдови рискови фактори, диабет тип 2, диабетно болен
Въведение
Диабетът тип 2 обикновено е резултат от намалена секреция на инсулин или намалена чувствителност към инсулин. Диабетът е хронично метаболитно заболяване, което засяга различни измерения на здравето. 1,2 Според Световната здравна организация (СЗО) в световен мащаб 300 милиона души ще страдат от диабет до 2025 г. 1 Преобладаването на диабет тип 2 е високо в страните от Близкия изток като Иран. 3 В Иран последните статистически данни показват, че разпространението на диагностицирания диабет сред хората на възраст между 25 и 64 години е 7,7%. 4 Това обаче вероятно е подценявано, тъй като има и недиагностицирани случаи. 4
Материали и методи
Антропометрични оценки
Всички участници бяха оценени за антропометрични измервания, включително височина, телесно тегло, индекс на телесна маса (BMI) и обиколка на талията. Височината беше измерена в изправено положение, с премахнати обувки. Теглото на тялото се измерва с помощта на цифрови везни, докато субектите са минимално облечени и не носят обувки. Обиколката на талията се измерва там, където талията е най-тясна над лекото облекло. ИТМ се изчислява като телесно тегло (kg)/височина 2 (m). Систоличното и диастоличното кръвно налягане бяха измерени три пъти с цифров инструмент, след като участниците седяха в продължение на 15 минути. Записана е средната стойност на тези измервания. 15
Диетични оценки
Първо, за да оценим хранителния прием при индивиди през последната година, използвахме полуколичествен FFQ от 168 елемента. Анализът на храните беше направен с помощта на софтуера Nutritionist IV, модифициран, за да отразява иранския контекст (First Databank Division, The Hearst Corporation, San Bruno, CA, USA). По-рано се съобщава за валидност и надеждност на FFQ, показващи добри резултати. 16.
Тъй като не успяхме да използваме оригиналната оценка за скандинавска диета поради ниската консумация на групи храни, свързани с оригиналната диета в тази популация, създадохме шест групи въз основа на едно и също съдържание на микроелементи. Този модифициран резултат за скандинавска диета се основава на: (1) ръжен и пълнозърнест хляб със средна стойност от 90, (2) овесени ядки (нахут, леща, боб, овес, плодове, соя, грах, виша фаба и боб мунг) с медиана на 20, (3) зеле и зеленчуци (краставица, маруля, целина, домат, тиквички, суров и варен спанак, чушка и листни зеленчуци) със средна стойност от 132, (4) ябълки, круши и плодове с високо антиоксидантно съдържание (ябълка, ябълков сок, праскова, ягода, нектарин, круша, райска ябълка, кайсия, суха кайсия, черница, суха черница, слива и суха слива) с медиана 97, (5) кореноплодни зеленчуци (картофи, сурови и варени моркови, чесън, лук и ряпа) със средна стойност от 41 и (6) риба (консервирана в сол и масло и други риби) със средна стойност от 2. Изчислихме средната консумация на тези групи храни според FFQ. Консумацията над и под средния прием е дадена съответно 1 и 0 точки. Резултатът от всяка група беше сумиран и класифициран: 0-1 точка за ниско придържане, 2-3 точки за средно придържане и 4-6 точки за високо придържане. 7
Биохимичен анализ
Представените стойности на P са резултат от ANCOVA анализ и са коригирани за възраст, пол и SES.
c P стойности, получени от точния тест на Fisher.
d Средният WC е по-нисък при най-високите нива на спазване на нордическата диета, но това е незначително. Данните не се показват.
Таблица 2
| Променливи | Спазване на скандинавската диета | P стойност а | ||
| Ниско (n = 42) | Среден (n = 162) | Високо (n = 135) | ||
| Енергия (kcal/d) | 1296 ± 224,57 | 1429 ± 114,70 | 1787 ± 125,26 | 0,052 |
| Въглехидрати (g/d) | 273,1 ± 6,15 b | 257,2 ± 3,14 | 244,6 ± 3,44 | a Изчислено чрез анализ на ковариацията (ANCOVA). |
b Всички стойности от този ред се коригират за енергийния прием и се представят като средно и SE.
Средствата и SD на биохимичните тестове в суровия и два коригирани модела са показани в таблица 3. В суровия модел участниците в най-ниската категория на скандинавския резултат имат най-висок TG (163,33 ± 71,41 срещу 161,99 ± 84,67 mg/dL; P = 0,03). Въпреки това, след коригиране на пола, възрастта, ИТМ и енергийния прием, връзката изчезна (P = 0,20). Участниците в най-високата категория на придържане към скандинавската диета са имали значително по-ниски нива на AST (31,41 ± 9,02 срещу 36,25 ± 16,38 mg/dL; P 0,05).
Таблица 3
| Променливи | всичко | Спазване на скандинавската диета | P стойност а | ||
| Ниска | Среден | Високо | |||
| FBS (mg/dL) | |||||
| Суров модел | 111,24 ± 33,45 | 118,71 ± 35,77 | 110,22 ± 28,71 | 110,16 ± 37,69 | 0,304 |
| Модел 1 | 119,77 ± 95,17 | 110,12 ± 48,23 | 109,93 ± 52,83 | 0,214 | |
| Модел 2 | 118,11 ± 94,62 | 111,07 ± 48,05 | 109,30 ± 52,65 | 0,327 | |
| SBP (mm Hg) | |||||
| Суров модел | 127,71 ± 17,50 | 130,95 ± 12,79 | 127,28 ± 18,83 | 127,22 ± 17,11 | 0,441 |
| Модел 1 | 131,04 ± 49,89 | 127,32 ± 25,22 | 127,14 ± 27,61 | 0,423 | |
| Модел 2 | 130,55 ± 50,07 | 127,79 ± 25,04 | 126,86 ± 27,79 | 0,499 | |
| DBP (mm Hg) | |||||
| Суров модел | 127,71 ± 11,95 | 86,66 ± 11,45 | 82,83 ± 9,90 | 84,50 ± 14,08 | 0,146 |
| Модел 1 | 86,21 ± 33,50 | 82,91 ± 16,93 | 84,55 ± 18,59 | 0,209 | |
| Модел 2 | 86,09 ± 33,87 | 83,04 ± 17,30 | 84,45 ± 18,77 | 0,290 | |
| TG (mg/dL) | |||||
| Суров модел | 151,78 ± 76,91 | 163,33 ± 71,41 | 140,28 ± 69,99 | 161,99 ± 84,67 | 0,031 |
| Модел 1 | 161,76 ± 217,97 | 140,32 ± 110,46 | 162,42 ± 121,13 | 0,032 | |
| Модел 2 | 155,18 ± 209,50 | 144,53 ± 106,59 | 159,79 ± 116,35 | 0,202 | |
| HDL (mg/dL) | |||||
| Суров модел | 42,32 ± 9,70 | 41,71 ± 7,87 | 42,16 ± 8,95 | 42,70 ± 11,03 | 0,812 |
| Модел 1 | 41,31 ± 26,69 | 42,10 ± 13,43 | 42,89 ± 14,72 | 0,587 | |
| Модел 2 | 41,69 ± 26,51 | 41,88 ± 13,43 | 43,07 ± 14,72 | 0,499 | |
| LDL (mg/dL) | |||||
| Суров модел | 94,17 ± 30,98 | 102,81 ± 29,51 | 93,98 ± 32,13 | 91,71 ± 29,73 | 0,127 |
| Модел 1 | 99,98 ± 83,76 | 94,24 ± 42,34 | 92,29 ± 46,39 | 0,338 | |
| Модел 2 | 99,38 ± 84,31 | 94,75 ± 42,89 | 91,98 ± 46,76 | 0,354 | |
| TC (mg/dL) | |||||
| Суров модел | 181,53 ± 46,49 | 179,79 ± 33,59 | 185,84 ± 45,79 | 176,91 ± 50,42 | 0,249 |
| Модел 1 | 177,02 ± 129,97 | 185,94 ± 65,90 | 177,64 ± 72,16 | 0,235 | |
| Модел 2 | 176,24 ± 130,89 | 186,13 ± 66,46 | 178,04 ± 72,71 | 0,235 | |
| AST (mg/dL) | |||||
| Суров модел | 32,64 ± 5,93 | 36,14 ± 6,56 | 32,88 ± 5,89 | 31,26 ± 5,29 | представените стойности на P са резултат от ANCOVA анализ и в суров модел, модел 1, който се коригира за пола и възрастта, и модел 2, който се коригира за модел 1 + енергиен прием и BMI. |
а стойностите на P бяха изчислени с помощта на логистична регресия.
b Модел 1: коригиран за възраст, пол и енергиен прием.
c Модел 2: модел 1 + социално-икономически статус и физическа активност.
Рискът от високи метаболитни фактори се определя от насоките на ATPIII: (1) коремно затлъстяване (WC> 88 при жените и> 102 при мъжете); (2) високи серумни нива на триглицериди (≥ 150 mg/dL); (3) повишено кръвно налягане (≥ 130/85 mm Hg); (4) високи серумни нива на LDL-C (≥ 130 mg/dL); (5) анормални нива на серумна глюкоза (FBS ≥ 110 mg/dL); (6) високи серумни нива на общия холестерол (≥ 200 mg/dL) (6) затлъстяване (ИТМ ≥ 30)
Дискусия
Доколкото ни е известно, това напречно изследване е първото, което изследва връзките между скандинавската диета и сърдечно-съдовите рискови фактори сред пациентите с диабет в Иран. Резултатите показват значителни връзки между ниското придържане към скандинавската диета и няколко сърдечно-съдови рискови фактора, включително високи нива на LDL-C, SBP, както и затлъстяване сред пациенти с диабет тип 2. Въпреки това, няма значителни връзки между други рискови фактори за ССЗ и спазването на скандинавската диета, което може би е свързано с естеството на изследването в напречен разрез. Въз основа на други изследвания в областта на хранителната епидемиология, културните и регионални различия, както и нивата на достъпност на храните могат да доведат до различни хранителни модели в различните условия. Като доказателство за това дори в Иран хората се придържат към варианти на диетата, разпространени в скандинавските страни. 11.
Наблюдавахме значително по-нисък риск от висок LDL-C сред пациентите в най-високата степен на спазване на скандинавската диета. Въпреки това, количеството на приема на мазнини е по-високо в най-високия тертил на скандинавската диета. Тази връзка беше значима дори след корекция на възрастта, пола, ИТМ и енергийния прием. Тези резултати са в съответствие с тези на Darwiche et al. 19 Повишеният прием на n-3 MUFA и PUFA (n-3 моно- и полиненаситени мастни киселини) в скандинавската диета е ефективен за намаляване на LDL-C. Скандинавската диета, която включва големи количества морски дарове и риба, се очаква да има големи количества омега-3 и ненаситени мастни киселини и има кардиопротективни ефекти чрез намаляване на липидния профил. 28 Ограничение на това изследване е неговият дизайн на напречно сечение, който забранява да се правят причинно-следствени изводи. За потвърждаване на тези констатации може да са необходими контролни случаи и кохортни изследвания. Също така използването на FFQ може да доведе до недостатъчно или прекомерно отчитане на приема на храна. Освен това, поради ниската консумация на групи храни, свързани със скандинавската диета в иранското население, не успяхме да създадем оригиналната оценка за скандинавската диета и следователно създадохме модифицирана оценка. Голям брой участници и многоцентрово набиране са силните страни на това проучване.
В заключение изглежда, че придържането към скандинавската диета има значителен и благоприятен ефект върху антропометричните показатели и биохимичните тестове, но са необходими допълнителни добре проектирани проучвания за контрол на случая или рандомизирани контролирани проучвания, за да се потвърдят тези открития.
Конкуриращи се интереси
Няма конфликт на интереси за деклариране.
Етично одобрение
Това проучване е одобрено от Университета по медицински науки в Исфахан (протокол № 192040).
- Асоциация на диетата и начина на живот с гликирания хемоглобин при диабет тип 1 участници в
- Веганската диета с ниско съдържание на мазнини подобрява гликемичния контрол и сърдечно-съдовите рискови фактори в рандомизиран
- Проучване в напречно сечение за определяне на разпространението на затлъстяването и други рискови фактори за тип 2
- 1378-P Безглутенова диета при деца с наскоро възникнал диабет тип 1 без цьолиакия A
- Асоциация на херпес симплекс вирус тип 1 инфекция с диабет тип 2 грижи за диабет