Мехмет Онат ЧАКИТ

1 Катедра по семейна медицина, Учебна и изследователска болница в Анкара, Анкара, Турция

тялото

Бурку Дуюр ЧАКИТ

2 Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Учебна и изследователска болница в Анкара, Анкара, Турция

Hakan GENÇ

2 Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Учебна и изследователска болница в Анкара, Анкара, Турция

Seçil PERVANE VURAL

2 Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Учебна и изследователска болница в Анкара, Анкара, Турция

Хатидже Рана ЕРДЕМ

3 Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Медицински факултет на Университета Ахи ​​Евран, Кършехир, Турция

Мерием SARAÇOĞLU

2 Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Учебна и изследователска болница в Анкара, Анкара, Турция

Айнур КАРАГОЗ

1 Катедра по семейна медицина, болница за обучение и изследвания в Анкара, Анкара, Турция

2 Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Учебна и изследователска болница в Анкара, Анкара, Турция

Резюме

Цели

Това проучване има за цел да определи ефектите на затлъстяването и свързаните със затлъстяването антропометрични и определящи състава на тялото тежест на синдрома на фибромиалгия (FS) и да сравни пациентите със затлъстяване, наднормено тегло и нормално тегло според общото здравословно и психологическо състояние.

Пациенти и методи

Проучването включва 42 затлъстели (средна възраст 48,8 ± 11,6; диапазон от 24 до 65 години), 27 наднормено тегло (средна възраст 47,3 ± 3,4; диапазон от 24 до 61 години) и 32 нормотежки (средна възраст 47,1 ± 7,8 години; диапазон от 31 до 60 години ) жени с FS. Отбелязани са широко разпространени резултати за болка и тежест на симптомите. Измерват се праговете на болковото налягане на нежните точки и контролните точки и се изчислява общият миалгичен резултат (TMS). Записани са антропометричните оценки и измерванията на кожните гънки на всички участници. Качеството на живот се оценява чрез въпросник за оценка на здравето, докато психологическият статус се оценява чрез инвентаризация на депресията на Бек.

Резултати

Контролните точки, стойностите на TMS и стойностите на силата на сцепление на ръцете при пациенти със затлъстяване са значително по-ниски, докато продължителността на заболяването, тежестта на симптомите, широко разпространените резултати от болка, визуалната аналогова скала и оценката на въпросника за здравна оценка са значително по-високи от пациентите с FS с наднормено тегло и наднормено тегло. Безмаслената маса, мастната маса, процентът на телесните мазнини и съотношението талия/ханш са значително по-високи при пациенти със затлъстяване с ФС, отколкото с пациенти с наднормено тегло и нормално тегло (p Ключови думи: Състав на тялото, тежест на заболяването, синдром на фибромиалгия, затлъстяване, кожни гънки

Въведение

Синдромът на фибромиалгия (FS) е синдром на хронична болка, който влияе отрицателно върху качеството на живот (QoL), характеризиращ се с широко разпространена болка, скованост, умора, затруднения в съня, повишена чувствителност към болка при натиск, психологични съпътстващи заболявания и други симптоми. (1) Това беше показа, че особено физически неактивните лица и пациентите със затлъстяване имат повишен риск от развитие на ФС. (2)

Затлъстяването се характеризира с допълнителна маса без мазнини (FFM), както и с мастна маса (FM). Измерването на FM е по-подходящо от индекса на телесна маса (BMI) за оценка на затлъстяването. (3) Няколко метода могат да бъдат използвани за оценка на телесния състав, като анализ на биоелектричния импеданс, ултразвук, рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия или метод на кожни гънки. Методът на скинфолд може да се използва като точен и удобен метод за измерване на телесния състав в клинични условия. (4) В предишни проучвания методът за анализ на биоелектричния импеданс е използван за анализ на телесния състав на пациенти с ФС. (1,5,6) Ултразвук и кожните гънки са валидирани като точни, преносими и неинвазивни методи за оценка на ФМ при нормоактивни турски студенти. (7) Доколкото ни е известно, няма проучване, използващо метод на кожни гънки за измерване на телесния състав при пациенти с ФС.

Няколко проучвания показват преобладаване на наднорменото тегло от около 20-30% и преобладаване на затлъстяване от около 40-50% при пациенти с ФС. (2,8,9) Затлъстяването може да се счита за утежняващо съпътстващо състояние, засягащо негативно тежестта на ФС, глобално Качество на живот, умора и физическа функция. (2) От друга страна, връзките между тежестта на заболяването, телесния състав и свързаните със затлъстяването антропометрични измервания на кожните гънки не са добре проучени при пациенти със затлъстяване с ФС. Следователно, в това проучване имахме за цел да определим ефектите от затлъстяването и свързаните със затлъстяването антропометрични и определящи състава на тялото тежест върху тежестта на ФС и да сравним пациентите със затлъстяване, наднормено тегло и нормално тегло според общото здравословно и психологическо състояние.

Пациенти и методи

Между декември 2013 г. и май 2014 г. общо 70 жени с ФС и ИТМ от 30,0 kg/m (2)) и пациенти с наднормено тегло (ИТМ = 25-29,9). (4) Накрая пациентите са групирани като 42 пациенти със затлъстяване с ФС ( средна възраст 48,8 ± 11,6; диапазон от 24 до 65 години), 27 пациенти с наднормено тегло (средна възраст 47,3 ± 3,4; диапазон от 24 до 61 години) и 32 пациенти с FS с нормално тегло (средна възраст 47,1 ± 7,8 години; диапазон от 31 до 60 години). В проучването пациентите с наднормено тегло и нормално тегло, когато се използват заедно, са посочени като пациенти със затлъстяване със затлъстяване. Протоколът за проучването е одобрен от Министерството на здравеопазването в Анкара Комитет по обучение и изследвания в болницата по етика. Получено е писмено информирано съгласие от всеки пациент. Изследването е проведено в съответствие с принципите на Декларацията от Хелзинки.

Резултатът за тежест на симптомите (SS) (0-12) и широко разпространеният индекс на болка (WPI) (0-19) на пациентите с ФС бяха оценени отделно съгласно предварителните диагностични критерии на Американския колеж по ревматология от 2010 г. (10) Общи тежести на болката (общ визуален аналог скала [VAS]), болка във врата и кръста (LBP) VAS бяха оценени отделно, като се използва 0-10 VAS (0 = няма болка, 10 = най-силна болка).

Измерванията на контрола и точката на болезнено налягане (PPT) (kg/cm (2)) бяха извършени от измервателния уред за съответствие на тъканите на Fischer (Pain Diagnostic & Treatment, Италия), който може да се използва и като алгометър. (11) По време на алгометрични изследвания, измерванията на нежната точка (TP) бяха извършени в съответствие с 18 TPs, определени от Американския колеж по ревматология 1990 FS критерии за класификация, (12) докато измерванията на контролната точка бяха извършени двустранно в нокътя на палеца и средната точка на воларната повърхност на предмишницата. Лицата бяха информирани, че прегледът има за цел да определи прага на болката, а не толерантността към болката. След това налягането се повишаваше със скорост 1 kg/sec, докато се появи болка или дискомфорт; минималната сила, която причинява болка, се нарича PPT. Точки, които бяха болезнени при налягане под 4 kg/cm (2), бяха приети за TP. Тежестта на ФС се определя с общ миалгичен резултат (TMS) и резултат с контролна точка. Сумата от PPT от 22 точки (18 TP и четири контролни точки) се изчислява като TMS (kg/cm (2)) и сумата от PPT на контролните точки се определя като оценка на контролната точка (kg/cm ( 2)). (13)

Въпросник за оценка на здравето (HAQ), който оценява осем дейности в ежедневието (обличане и подстригване, възникване, хранене, ходене, хигиена, достигане, хващане и дейности като изпълнение на поръчки), беше използван за оценка на функционалните трудности в скала 0-3. (14)

Изометричните измервания на силата на ръкохватката бяха определени с ръчен динамометър Jamar (Preston Co., Jackson, MI, USA). За всяко измерване бяха проведени три изпитания (с интервал от 15 секунди между всяко измерване на силата на кратко захващане) и средствата бяха записани.

Психологическият статус беше използван, като се използва инвентаризация на депресията на Бек във всички групи. (15) Обиколката на талията (WC) беше определена с помощта на пружинна скала в края на нежно издишване на нивото по средата между долния ръб на ребрата или гребена на илиака (точки на отрязване) за сърдечно-съдови заболявания рискът е 102 cm за мъже и 88 за жени, както е определено от критериите на СЗО). Обиколката на тазобедрената става е определена при най-голямото задно разширение на седалището. Съотношението на талията в тазобедрената става (WHR) се изчислява чрез разделяне на тези две стойности (граничните точки за риск от сърдечно-съдови заболявания са 1,0 при мъжете и 0,85 при жените, както е определено от критериите на СЗО). (16) WC и WHR са използвани за оценка на тялото разпределение на мазнините и по-специално като индикатори за интраабдоминална или висцерална мастна маса.

Количеството и дисперсията на телесните мазнини се оценяват чрез измерване на дебелината на подкожната мастна тъкан. За антропометрия на кожните гънки бяха направени тройни измервания на четири стандартни места: бицепси и трицепси (крайник), субскапуларни и надлилачни кожни гънки (багажник) с помощта на шублер (Lafayette Instrument Co. Indiana 47903). Сумата от четири кожни гънки (трицепс, бицепс, субскапуларна и супралиакална) е използвана за изчисляване на телесната плътност. Плътността на тялото се изчислява по метода на Durnin and Womersley, (17) и FM, изчислена с уравнението на Siri’s.

Статистически анализ

Тежестта на симптомите и оценката на WPI при пациентите със затлъстяване с ФС са по-високи от пациентите със затлъстяване със затлъстяване. Болка в шията VAS е по-висока при пациенти със затлъстяване с ФС, отколкото при пациенти със затлъстяване с ФС. Стойностите на LBP VAS и общите VAS са по-високи при пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло, отколкото пациенти с FS с нормално тегло (Таблица 1).

Средният резултат от контролната точка и стойностите на TMS при пациенти със затлъстяване с ФС са по-ниски от пациентите със затлъстяване със затлъстяване. Средният брой TP е по-висок при пациенти със затлъстяване с FS, отколкото с пациенти със затлъстяване с FS. Средната стойност на броя на TP не се различава между групите (p> 0,05). Средната стойност на HAQ е по-висока при пациенти със затлъстяване с ФС, отколкото пациенти със затлъстяване с ФС, но няма разлика между групите по отношение на резултатите от инвентаризацията на Beck Depression (p> 0,05) ) (Маса 1).