Аваскуларната некроза или остеонекроза е клетъчна смърт на костта в някаква част на тялото поради препятствие на нейното кръвоснабдяване, обикновено до нарастващия край (епифиза) на костта. Нарича се още костен инфаркт или асептична некроза на костите. Той кара костта да се изражда и да се разпада, образувайки малки пукнатини, които накрая водят до колапс на костта. По-често се среща при хора между 30 и 60 години и мъжете и жените са еднакво засегнати. Най-често се среща в главата на бедрената кост.

некроза остеонекроза

Причини

Нарушаването на притока на кръв към костната тъкан може да бъде причинено от:

  • Счупване на костта или изкълчване на ставата, което уврежда или превива кръвоносните съдове наблизо
  • Прекомерното поглъщане на алкохол, което причинява повишени нива на липидите в кръвта и дислипидемични промени в кръвоносните съдове
  • Лъчевата терапия може да причини съдови и костни увреждания
  • Мастна обструкция на малките кръвоносни съдове, влизащи в костната тъкан и захранващи костните единици
  • Запушване поради заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия и болест на Гоше
  • Други причини включват прием на стероиди във високи дози, тъй като той повишава нивата на липидите в кръвта и предразполага към лош кръвен поток
  • Използването на бисфосфонати може да увеличи остеонекрозата на челюстта, както се наблюдава при пациенти, получавали тези лекарства за рак, но не и за остеопороза
  • Трансплантацията на органи, особено бъбречната трансплантация, е свързана с остеонекроза
  • Някои други състояния, свързани с по-висок риск от аваскуларна некроза, включват панкреатит, диабет и системен лупус еритематозус

При четвърт от пациентите обаче причината е неизвестна.

Симптоми

В началните етапи аваскуларната некроза е безсимптомна, но болката възниква, когато теглото се поема от ставата, а в по-късните етапи болката в ставите се появява и в покой. Болката е лека или силна, но обикновено коварна в началото и се локализира в слабините, бедрото или седалището. Болката предотвратява движението на ставите в повечето случаи. Други области включват раменната става, колянната става, гръбначния стълб, ръката и стъпалото. Двустранната аваскуларна некроза се среща при около 40-80% от пациентите, но средно 10 години по-късно при жените, отколкото при мъжете.

Усложнения

Аваскуларната некроза винаги прогресира с времето, ако над 15% от костта. След като обхване повече от 50% от костта, костта в крайна сметка се срутва в себе си. Друго продължение е тежкият остеоартрит поради ерозия на контурите на костите.

Предотвратяване

Някои съвети за предотвратяване на аваскуларна некроза включват:

  • Избягване на приема на алкохол
  • Намаляване на нивата на холестерола в кръвта
  • Избягване на твърде високи дози стероиди, и особено многократни или високи дози курсове

Диагностика и лечение

Диагнозата се основава на анамнезата и физикалния преглед, допълнени от образни техники. Аваскуларната некроза е състояние, което трябва да се хване и лекува по-рано, за да се предотврати колапс на костта на ставата. В повечето случаи болките в ставите се уреждат с очаквано лечение за около 8-12 месеца и оставят ставата скована, но без други функционални проблеми.

Прогнозата зависи от засегнатата част, степента на некроза и скоростта на костно заместване. Лечението може да включва аналгетични и противовъзпалителни лекарства за контрол на болката и възпалителните реакции, като се избягва всякаква дейност, която натоварва засегнатата става, използването на патерици и електрическа стимулация.

Физическата терапия е полезна за поддържане и подобряване на подвижността на ставите чрез нормалния обхват на движение. Преципитиращите фактори като консумацията на алкохол и употребата на стероиди трябва да бъдат спрени или избягвани под наблюдение. В много малко случаи може да се наложи операция като остеотомия, присаждане на кости и дори подмяна на ставите.

Източници

  • www.mayoclinic.org/./syc-20369859
  • https://www.hss.edu/condition-list_avascular-necrosis.asp
  • https://medlineplus.gov/osteonecrosis.html
  • www.gosh.nhs.uk/./аваскуларно-некроза
  • www.myvmc.com/. /
  • http://www.chop.edu/conditions-diseases/avascular-necrosis

Допълнителна информация

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). Аваскуларна некроза (остеонекроза). Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Avascular-Necrosis-(Osteonecrosis).aspx.

Томас, Лиджи. "Аваскуларна некроза (остеонекроза)". Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .

Томас, Лиджи. "Аваскуларна некроза (остеонекроза)". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Avascular-Necrosis-(Osteonecrosis).aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).

Томас, Лиджи. 2019. Аваскуларна некроза (остеонекроза). News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Avascular-Necrosis-(Osteonecrosis).aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork