Бактериалната вагиноза (BV) е най-честата от три вагинални инфекции, които попадат в категорията, известна като вагинит. Другите две инфекции са трихомониаза, болест, предавана по полов път, и гъбичната инфекция, известна като гъбична инфекция. ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ

Гореща линия

Общ преглед

Бактериалната вагиноза (BV) е най-честата от три вагинални инфекции, които попадат в категорията, известна като вагинит. Другите две инфекции са трихомониаза, полово предавано заболяване, и гъбичната инфекция, известна като гъбична инфекция.

BV е най-малко разбраното и най-често игнорирано или погрешно диагностицирано от тези състояния. Въпреки това, той придобива повече внимание, тъй като повече изследвания показват, че нелекуваната BV може да доведе до значителни здравословни усложнения, включително преждевременно раждане, следродилни инфекции, клинично очевидни и субклинични възпалителни заболявания на таза (PID), постхирургични усложнения (след аборт, хистеректомия, цезарово сечение и други репродуктивни процедури), повишена уязвимост към ХИВ инфекция и евентуално безплодие. Около една трета от жените в САЩ имат BV.

BV не се счита за болест, предавана по полов път, въпреки че е по-рядко срещана при жени, които никога не са правили секс. Има доказателства, че това може да бъде свързано с нов секс партньор или множество сексуални партньори. Също така, спринцоването изглежда увеличава риска от развитие на BV.

В миналото BV е носил различни имена, включително неспецифичен вагинит и вагинит на Gardnerella vaginalis. BV е по-лесно да се запомни, но няма нищо просто в това състояние и не е безобидно, както се смяташе някога.

BV всъщност е синдром, произтичащ от дисбаланс в различните видове бактерии във влагалището (наричан още вагинална "флора"). Здравата вагина има множество организми, които естествено живеят там. По-голямата част - около 95 процента - принадлежат към вид бактерии, наречени лактобацили.

Има няколко вида лактобацили, поне един от които е отговорен за поддържането на pH на вагината на нормални нива. Една хипотеза твърди, че когато тези нива станат небалансирани, някои микроорганизми могат да изпреварят нормалната флора, което води до нискостепенна инфекция, която често води до анормални вагинални секрети.

Диагноза

С много негативни резултати, свързани с бактериалната вагиноза (BV), е важно жените да се изследват и лекуват. Но проучванията показват, че по-голямата част от здравните специалисти не извършват рутинно тестване или лечение на BV. И все пак приблизително 29% от жените на възраст от 14 до 49 и 50% от афро-американските жени имат BV.

Най-честите симптоми включват отделяне и неприятна вагинална миризма. Жените могат лесно да сбъркат BV с инфекция с дрожди, причинена от свръхрастежа на гъбички, наречени Candida albicans. BV обаче изисква различно лечение, така че е важно да получите точна диагноза. Освен това може да имате повече от един вид вагинит едновременно, така че наличието на гъбична инфекция не означава, че не можете да имате и BV.

За щастие, обучен медицински специалист може лесно да диагностицира BV. Необходим е само тест за проверка на нивото на киселинност или рН във влагалището. Вагинално рН по-голямо от 4,5 е един знак, че може да имате BV.

Вашият медицински специалист също така ще вземе образец за вагинално отделяне за изследване под микроскоп, за да търси "следи от клетки" - клетки от вагиналната обвивка, покрити с бактерии. Важно е да не се къпете или да използвате дезодорантни спрейове преди медицински преглед, тъй като тези продукти могат да затруднят диагностицирането на BV.

В допълнение към измерването на вагиналното рН и проверката на клетките на следи, вашият медицински специалист може да постави капка от 10 процента калиев хидроксид върху вагинална течност и да провери миризмата. Предлагат се и няколко търговски теста за диагностициране на BV. Културите само за Gardnerella vaginalis и цервикалните тестове на Pap не са точни методи за диагностициране на BV.

Най-честият симптом на BV е вагинално течение, подобно по консистенция и външен вид на обезмасленото мляко. Изтичането, причинено от инфекцията, често има силна „рибна“ миризма, която може да се влоши след секс, тъй като спермата променя киселинното ниво на вагиналните течности. BV също може да причини вагинален сърбеж и дразнене. Около 50 до 75 процента от жените с BV нямат симптоми.

Лечение

Както при другите вагинални инфекции, основната цел при лечението на бактериална вагиноза (BV) е да облекчи признаците и симптомите на инфекцията. Всички жени със симптоми трябва да бъдат лекувани.

BV се лекува с антибиотици. Най-често срещаните терапии са метронидазол (Flagyl) и клиндамицин (Cleocin). Както метронидазолът, така и клиндамицинът се отпускат по лекарско предписание в орална форма (хапче), а метронидазолът се предлага в гел (MetroGel-Vaginal), а клиндамицинът се предлага в крем (като Clindesse), който поставяте във вагината. Общите версии на тези антибиотици също са на разположение и ефективни.

Ако симптомите Ви изчезнат по време на лечението, не е нужно да посещавате Вашия медицински специалист отново. Един кръг от лечение обикновено работи в около 70 процента от случаите. BV обаче често се повтаря и може да бъде хронична при някои жени.

Не пийте никакъв алкохол, докато използвате метронидазол (орален или вагинален), тъй като може да Ви стане гадно и/или да доведе до тежко повръщане. Също така, ако използвате интравагинални форми на клиндамицин, лекарствата на маслена основа могат да отслабят латексните презервативи или диафрагмите. Локалният клиндамицин рядко може да причини колит, потенциално животозастрашаваща инфекция на дебелото черво.

Говорете с вашия медицински специалист за този риск и не забравяйте да го предупредите, ако получите силна диария, спазми в стомаха или кръв в изпражненията, докато приемате клиндамицин или в рамките на няколко седмици след спирането му. Лечението без рецепта за някои вагинални инфекции (кандидоза или инфекция с „дрожди“) НЕ е ефективно за BV.

Докато се лекувате от BV, може да бъдете посъветвани да не правите секс; ако правите секс, вашият партньор трябва да носи презервативи. Лечението на партньора ви от мъжки пол обаче не е необходимо, тъй като проучванията установяват, че това не помага за предотвратяване на друга инфекция. Жените партньори обаче може да се нуждаят от лечение.

Лечението е по-сложно за бременни жени. Ако преди това сте родили недоносено бебе, може да бъдете тествани за BV по време на първото ви пренатално посещение. Ако имате инфекцията, трябва да се лекувате незабавно.

Независимо от други рискови фактори за преждевременно раждане, всички симптоматични бременни жени трябва да бъдат тествани и лекувани. Повечето проучвания обаче не показват разлика в риска от преждевременно раждане при асимптоматични жени, които не се лекуват, в сравнение с тези, които се лекуват. По този начин бременните жени с асимптоматична BV не се нуждаят от лечение.

Във всеки случай бременните жени, които ще бъдат подложени на скрининг, трябва да направят това по време на първото пренатално посещение.

Предотвратяване

Многобройни фактори могат да бъдат свързани с вагинални инфекции. Въпреки че нито един фактор не се очертава като основна причина, експертите казват, че здравословното хранене и поведението са най-доброто лекарство. Минимизирането на стреса също е важно.

Един от най-обезпокоителните аспекти на бактериалната вагиноза (BV) е, че инфекцията често се връща след лечение. Около 30% от жените имат рецидив в рамките на три месеца от лечението. Въпреки че причините за повтарящи се BV не са добре разбрани, дългосрочно поддържащо лечение може да бъде препоръчано за жени с чести рецидиви на BV.

Трябва обаче да приемате всички предписани лекарства, както е препоръчано, за да намалите вероятността от рецидив. Продължете да приемате лекарството според указанията, дори ако симптомите Ви изчезнат.

Една от причините за повтарящи се BV може да е, че дори след като вредните бактерии, заместили "добрите" бактерии, изчезнат, "добрите" бактерии имат проблеми с повторното израстване във влагалището.

Повечето жени с повтаряща се BV инфекция реагират добре на терапии, които помагат да се запази съотношението между „добрите“ и „лошите“ бактерии във влагалището. Една такава терапия е метронидазолов гел (0,75%) за 10 дни, последван от приложение два пъти седмично в продължение на три до шест месеца.

Ето няколко съвета, които могат да намалят риска от BV или повтарящи се BV:

  • Не се къпете. Измиването нарушава нормалния баланс на pH на вагината.
  • Избягвайте сексуален контакт с някой, който има венерически заболявания; използвайте презервативи, ако не сте сигурни.
  • Избягвайте локални дразнители като балончета, сурови сапуни, женски хигиенни спрейове и дезодорантни тампони, всички те могат да повлияят на нормалното pH на вагината.
  • Намалете излагането на сперма (което може да повлияе на баланса на вагиналните бактерии), като използвате презервативи.
  • Не пушете.
  • След няколко седмици терапия за BV, помолете вашия медицински специалист да ви направи повторен тест за инфекцията.
  • Ако развиете BV три или повече пъти в годината, говорете с вашия медицински специалист за редуване на лекарства или използване на интравагинален метронидазол като профилактично средство в продължение на три до шест месеца.

Факти, които трябва да знаете

1. Половината от всички афро-американски жени на възраст от 14 до 49 години в САЩ имат BV. Това може да помогне да се обясни защо афро-американските жени имат по-висок процент на проблемна бременност. Причината за увеличения BV при тази популация не е ясна.

2. BV е широко разпространен, но разпространението му варира в широки граници. BV е най-честата причина за вагинит при жени в детеродна възраст - почти всяка трета жена в САЩ има BV.

3. BV увеличава риска на жената да роди преждевременно или да роди бебе с ниско тегло при раждане. Проучване на Националните здравни институти установи, че бременните жени с BV са по-склонни да раждат бебе с ниско тегло при раждане, отколкото тези без инфекция. Най-честата причина за преждевременно раждане от BV е преждевременното разкъсване на мембраните.

4. Жената с BV може да има по-голяма вероятност да се зарази с HIV, полово предавания вирус, който причинява СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Последните проучвания показват връзка между BV и HIV, така че здравните служители сега смятат BV за рисков фактор за придобиване на HIV, особено в развиващите се страни, където BV често не се лекува.

5. Инфекцията с бактериална вагиноза нарушава вагиналната екосистема. Някои жени, заразени с BV, могат да имат до 1000 пъти повече анаеробни бактерии (бактерии, които не се нуждаят от кислород, за да живеят), отколкото неинфектираните жени. След като настъпи този дисбаланс, тялото трудно се връща към нормалното. Следователно изследователите търсят естествени начини за допълване на "добрите" бактерии, необходими за защита на гениталния тракт от инфекция, и по този начин намаляват рецидивите.

6. Тъй като симптомите му имитират други вагинални инфекции, BV често се бърка с обикновена гъбична инфекция.

7. Около 50% до 75% от жените с BV нямат симптоми. И все пак проучванията установяват, че до една трета от жените, постъпващи в акушерски клиники, имат BV инфекция.

8. Въпреки адекватното лечение, BV се повтаря при 30% от жените в рамките на три месеца. Изследователите не са сигурни какво прави някои жени по-склонни към повтарящи се BV.

9. Най-големите рискови фактори за BV са да имат нов секс партньор или да имат множество секс партньори.

10. Наличните в момента пробиотици не са ефективни за предотвратяване или излекуване на BV.

Въпроси

Прегледайте следните въпроси, които да зададете относно бактериалната вагиноза (BV), така че сте готови да обсъдите този важен здравен проблем със своя медицински специалист.

  1. Продуктите, които се продават без рецепта, работят за лечение и профилактика на BV?
  2. Трябва ли да се лекува партньорът ми от мъжки пол?
  3. Ами ако имам жена партньор? Ще трябва ли да се лекува?
  4. Каква е разликата дали имам BV или инфекция с дрожди?
  5. Ако съм имал BV в миналото и съм бременна, трябва ли да се изследвам за BV, дори ако нямам никакви симптоми?
  6. Как да идентифицирам BV и да го избегна в бъдеще?
  7. Трябва ли да се въздържам от сексуален контакт, докато се лекувам?
  8. Колко изливане е прекомерно?
  9. Безопасни ли са лекарствата, използвани за лечение на BV за бременни жени?
  10. Счита ли се BV за полово предавана инфекция?

Ключови въпроси и отговори

1. Как да разбера дали трябва да се видя с моя медицински специалист?

Обърнете внимание на тялото си. Ако изпитвате симптоми като промяна в цвета и консистенцията на вагиналната течност, сърбеж или парене в гениталиите, може да имате вагинална инфекция, която, ако не се лекува, може да доведе до здравословни усложнения.

2. Какво прави бактериалната вагиноза (BV) сериозна за бременни жени?

Проучванията показват, че жените с нелекувана BV са изложени на по-висок риск от преждевременно раждане или раждане на бебе с ниско тегло. Не всички вагинални инфекции причиняват проблеми с бременността, но BV е потенциално сериозна и изисква внимание. Скринингът и лечението са подходящи за бременни жени със симптоматична BV. По време на бременността може да са необходими последващи действия.

3. Лекуват ли се всички бременни жени за BV?

Не. Независимо от други рискови фактори за преждевременно раждане, всички бременни жени с BV, които имат симптоми, трябва да бъдат лекувани. Въпреки това, лечението на бременни жени, които имат положителен тест за BV, но които нямат симптоми (безсимптомно), е противоречиво. Обикновено бременните жени с асимптоматична BV не се нуждаят от лечение.

4. Какви са шансовете ми BV да се върне?

До 30% от жените, лекувани от BV, получават рецидиви в рамките на 90 дни от лечението. Ако не завършите предписаното лекарство, това може да доведе до рецидив.

5. Защо прекомерното изливане увеличава риска от развитие на BV?

Здравословната вагинална екосистема изисква правилния баланс на бактериалната флора. Почти 95 процента от вагиналната лигавица, която предпазва от бактерии и други патогени, се състои от здрави бактерии, наречени лактобацили. Тези бактерии произвеждат естествени киселини, които предпазват нездравословните бактерии от излизане от контрол. Прекаленото изливане може да наруши бактериалния баланс и да доведе до инфекция.

6. Мога ли да лекувам BV с лекарства без рецепта за дрожди?

Не. Вагиналните кремове и супозитории за лечение на инфекции с "дрожди" (Candida) не лекуват BV.

7. Защо е важно да се определи какъв тип вагинит имам?

BV, трихомониазата и кандидозата (гъбична инфекция) се причиняват от различни патогени и трябва да се лекуват по различен начин. Всеки тип инфекция изисква специфично лечение, а някои инфекции имат повече от една причина.

8. Ами диагностицирането и лечението на BV при мъжете?

Проучванията показват, че няма нужда да се лекуват мъжки сексуални партньори за BV, а клиничните проучвания показват, че лечението на мъжки партньори с антибиотици не засяга риска от рецидив на жената или нейния отговор на лечението.

Организации и подкрепа

За информация и подкрепа за справяне с бактериалната вагиноза, моля, вижте препоръчаните организации и испаноезичните ресурси, изброени по-долу.

Американски колеж по акушерство и гинекология (ACOG)
Уебсайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
П.О. Кутия 96920
Вашингтон, DC 20090
Телефон: 202-638-5577
Имейл: [email protected]

Гореща линия на ресурсния център за ППИ на ASHA
Уебсайт: http://www.ashasexualhealth.org/person2person-2/
Адрес: Американска асоциация за социално здраве
П.О. Кутия 13827
Изследователски триъгълник парк, NC 27709
Гореща линия: 1-800-227-8922
Телефон: 919-361-8400

CDC Национална информационна мрежа за превенция
Уебсайт: http://www.cdcnpin.org
Адрес: P.O. Кутия 6003
Rockville, MD 20849
Гореща линия: 1-800-458-5231
Телефон: 404-679-3860
Имейл: [email protected]

Институт Гутмахер
Уебсайт: http://www.guttmacher.org
Адрес: 1301 Connecticut Avenue NW, Suite 700
Вашингтон, DC 20036
Гореща линия: 1-877-823-0262
Телефон: 202-296-4012
Имейл: [email protected]

Национален център за ХИВ/СПИН, вирусен хепатит, превенция на полово предавани болести и туберкулоза
Уебсайт: http://www.cdc.gov/nchhstp
Адрес: Центрове за контрол и превенция на заболяванията
1600 Clifton Road
Атланта, GA 30333
Гореща линия: 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
Имейл: [email protected]

Национална асоциация за семейно планиране и репродуктивно здраве (NFPRHA)
Уебсайт: https://www.nationalfamilyplanning.org/
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Вашингтон, DC 20006
Телефон: 202-293-3114
Имейл: [email protected]

Федерация за планирано родителство на Америка
Уебсайт: http://www.plannedparenthood.org
Адрес: 434 West 33rd Street
Ню Йорк, Ню Йорк 10001
Гореща линия: 1-800-230-ПЛАН (1-800-230-7526)
Телефон: 212-541-7800

Ресурси на испански език