Свързани специалисти

Джон Мортън

Джефри Надзам

Андрю Дъфи

Общ преглед

Бариатричната хирургия може да помогне на хората да отслабнат и да живеят здравословно, активно. Има няколко вида процедури за бариатрична хирургия, но всички работят чрез промяна на стомаха, за да се ограничи количеството храна, която можете да ядете наведнъж, намалявайки апетита и намалявайки способността на организма да смила консумираната храна. Може да си струва да помислите за бариатрична хирургия, ако сте с наднормено тегло и сте опитвали други стратегии, но не сте успели да свалите достатъчно тегло, за да намалите рисковете за здравето си.

бариатрична

Може да е полезно да се знае, че бариатричната хирургия също може значително да подобри и понякога да обърне такива състояния, свързани със затлъстяването, като диабет, висок холестерол, високо кръвно налягане, сънна апнея и хронична мускулно-скелетна болка, особено в бедрата и коленете.

„Виждаме, че пациентите спират да използват своя CPAP апарат [за сънна апнея] след три месеца операция или излизат от 11-те си лекарства, включително лекарствата си за инсулин и високо кръвно налягане“, казва д-р Джефри Надзам, бариатричен хирург за Йейлската медицина. Инвазивна и бариатрична хирургия. „Наистина сме в състояние да променим живота и да направим хората по-здрави“, казва той.

Какво е бариатрична хирургия?

Бариатричната хирургия е общият термин за различни процедури, които помагат при загуба на тегло. Тези операции работят главно чрез промяна на анатомията и размера на стомаха, за да се ограничи количеството храна, която приемате, а в някои случаи и чрез промяна на процеса на храносмилане, за да подобрите метаболизма на мазнините. Някои процедури оказват влияние върху производството на чревни хормони, засягайки апетита.

Важно е да се разбере, че самата бариатрична хирургия е само част от решението. За да успеете в отслабването, ще трябва да се съсредоточите и върху развиването на навици за здравословен начин на живот. Въпреки това, бариатричната хирургия може да ви улесни да постигнете по-здравословно тегло и да промените някои от навиците, допринесли за първоначалното наддаване на тегло.

За хората със силно затлъстяване Националният институт по здравеопазване (NIH) признава бариатричната хирургия като единственото ефективно лечение за поддържане на дългосрочна загуба на тегло за хора, които не са имали успех с диета, упражнения и други често срещани стратегии за отслабване.

Какви видове бариатрична хирургия има?

Има няколко вида бариатрична хирургия. Ако обмисляте бариатрична процедура, важно е да говорите с Вашия лекар за плюсовете и минусите на всяка една и какво може да е най-доброто за вашата конкретна ситуация. Ето три различни вида бариатрични процедури, всички предлагани от лекарите на Йейлска медицина.

Ендоскопски интрагастрален балон: Този нехирургичен подход включва поставяне на балон, който запълва около половината от стомаха. Балонът увеличава чувството за ситост след хранене, ограничавайки количеството храна, което искате да консумирате. Той ще бъде премахнат около шест месеца по-късно.

Стомашен байпас на Roux-en-Y: Тази процедура използва скоби в горната част на стомаха, за да се създаде торбичка с размерите на яйце. Тази торбичка се прикрепя към хирургически създаден Y-образен участък на тънките черва, така че храната заобикаля долната част на стомаха, дванадесетопръстника (първия сегмент на тънките черва) и първата част на йеюнума (втория сегмент на тънките черва). Това не само намалява количеството калории и хранителни вещества, които тялото може да усвои, но също така може да доведе до полезни промени в чревните хормони, които намаляват глада.

Гастректомия на ръкава: Тази процедура премахва около 80 процента от стомаха и закрепва заедно останалите порции, за да създаде тънък, вертикален ръкав с размер на банан. Този ръкав съдържа по-малко храна и следователно вие сте доволни, след като ядете по-малко. Този метод също така променя храносмилателните хормони, намалявайки глада.

Въпреки че не е оптимално за всеки пациент, често може да се извърши бариатрична хирургия, като се използва минимално инвазивен лапароскопски подход. Това включва извършване на няколко малки разфасовки на корема, вместо едно голямо. Ползите от този подход включват по-малко болка и белези и по-бързо възстановяване.

Кой е кандидат за бариатрична хирургия?

Има някои ясни насоки, които обхващат кой е кандидат за бариатрична хирургия, включително изискването пациентите да бъдат болни със затлъстяване, с индекс на телесна маса (ИТМ) 40 или по-висок (или те трябва да имат ИТМ от 35 до 39 заедно с един или повече медицински състояния, като диабет, хипертония или сънна апнея). ИТМ е установена мярка за затлъстяване, която разделя теглото ви (в килограми) на височината ви (в метри на квадрат). Можете да използвате онлайн калкулатор, за да определите своя собствен ИТМ.

Така че, за да се класирате за бариатрична хирургия като възрастен, трябва да отговаряте на един от следните критерии:

  • ИТМ от 40 или по-висок
  • ИТМ от 35 или повече, съчетан със здравословен проблем, свързан със затлъстяването, като сънна апнея, хипертония или диабет тип 2

Тийнейджърите могат да се подложат на бариатрична хирургия, ако са достигнали зрелия си ръст, са преминали пубертета и отговарят на една от квалификациите, изброени по-горе.

Възможно е да не сте кандидат за бариатрична хирургия, ако имате проблем със злоупотребата с наркотици или алкохол, тежко психиатрично разстройство или разстройство, причиняващо затлъстяване, което се е обърнало без операция.

Ще покрие ли застраховката бариатрична хирургия?

Застрахователното покритие за бариатрична хирургия варира в широки граници. Повечето застрахователни компании обаче ще покриват бариатричната хирургия.

Как да се подготвя за бариатрична хирургия?

Вашият хирург ще иска да посетите други специалисти, включително диетолог и съветник и обикновено психолог или психиатър. Всички тези лекари ви предоставят ценна подкрепа, за да ви помогнат да се подготвите да промените хранителните си навици след операция, да се справите с промените в имиджа на тялото и да сте сигурни, че сте физически и психологически подготвени за променящо живота преживяване. Консултантът също така ще помогне за справяне с всяка тревожност, която може да имате относно операцията.

Какво е възстановяването след бариатрична хирургия?

Възстановяването ви ще варира в зависимост от вида на бариатричната хирургия, която имате. Вероятно ще прекарате известно време, ограничено до течна диета, и постепенно ще преминете към твърда храна за период от седмици. Важно е да дъвчете храната си добре и да ядете на малки ястия.

Работи ли бариатричната хирургия за всички?

Размерът на загубеното тегло ще зависи от операцията, ангажираността ви с промените в начина на живот и други фактори. Проучванията са установили, че повече от 90 процента от бариатричните пациенти са в състояние да поддържат дългосрочна загуба на тегло от 50 процента или повече от излишното си телесно тегло, според Американското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия. В много случаи пациентите могат да подобрят шансовете си за успех, като следват съветите на своя хирург и екип за поддръжка за това как да направят подходящи промени в начина на живот.

Какви са промените в начина на живот, които ще трябва да направя след бариатрична операция?

Пациентите, които имат бариатрична хирургия, трябва да очакват да се ангажират през целия си живот с целите си за отслабване. Бариатричната хирургия прави драстични промени в храносмилателната система. Ще трябва да намалите количеството храна, което ядете, да ядете повече храни, богати на протеини, и да допълвате диетата си с витамини и минерали.

„Бих казал, че най-важното послание е, че докато някои от членовете на техните семейства или приятели или дори лекари могат да мислят, че операцията е лесният изход от проблема с теглото, всъщност това е може би най-трудният изход“, д-р Надзам казва. „Но това е и най-ефективният начин. Пациентите трябва да бъдат партньори в техния успех, заедно с хирурга, диетолога и физиолога на упражненията. "

Как Yale Medicine е уникален в подхода си към бариатричната хирургия?

Йейлската медицина минимално инвазивна и бариатрична хирургия е акредитиран Център за метаболитна и бариатрична хирургия чрез Американското дружество по метаболитна и бариатрична хирургия и Американския колеж на хирурзите. Нашата бариатрична програма беше първата в Кънектикът, която предложи минимално инвазивни (лапароскопски) бариатрични хирургични техники, включително стомашен байпас Roux-en-Y, лапароскопска гастректомия на ръкава и ревизионна (повторна) бариатрична хирургия.

Нашият специален екип включва хирурзи от световна класа и експерти в медицината, сестринството, храненето и психологията. Те помагат при навигацията на пациентите през всички етапи на отслабване и осигуряват грижи в състрадателна, несъдителна среда за хора, борещи се с болезнено и екстремно затлъстяване.