историята

На снимката е моето куче, Nattie, на 15-годишна възраст. Тя е диагностицирана с хронично бъбречно заболяване на 14-годишна възраст. Тя е живяла още две години без по-нататъшно прогресиране на бъбречното заболяване след промяна в домашна диета с ниско съдържание на фосфор. По-долу е историята за това как управлявах състоянието й чрез диета, добавки и лекарства.

Отказ от отговорност: Аз не съм ветеринарен лекар, нито имам официално обучение в която и да е медицинска област. Информацията, представена тук, не е предназначена да замести съветите на вашия ветеринарен лекар или предписаните лекарства, а само да предложи допълнителни опции за изследване въз основа на състоянието на вашето куче.

Въведение

През февруари 2003 г. на моето 14 1/2 годишно куче Nattie беше поставена диагноза ранна бъбречна недостатъчност. Нейната кръвна работа (на гладно) показва креатинин 2.3, BUN 51 и специфично тегло на урината 1.020 (по-високо е по-добре), като всички те показват бъбречно заболяване. Тези цифри се бяха влошили през трите месеца, откакто тя беше последно тествана.

Ето моите бележки относно промените в диетата (показаните количества протеин и фосфор са за показаните количества храна). Обърнете внимание, че Nattie тежи 20 килограма.

Моята основна цел при диетичното модифициране е да намаля фосфора. Не се притеснявам от протеини, освен да се уверя, че храня протеин с най-високо качество (яйца и сурово месо). Нивата на протеини намаляват естествено, когато фосфорът е намален. Бих искал също да увелича мазнините, да добавя калории без фосфор.

Досега Nattie получаваше 8 унции сурови месести кости за вечеря (около 30 грама протеин и 1000 mg фосфор). За закуска тя получи 3 унции мускулно месо, 1 унция черен дроб, яйце през ден, плюс зеленчуци.

Първото нещо, което открих, е това костите имат много повече фосфор от всяка друга храна, така че най-голямата ми промяна беше да намаля количеството кости, които храня. При по-възрастно куче не съм много загрижен за това какво може да липсва хранително от костите, въпреки че добавям калций (1/2 чаена лъжичка смляна черупка от яйца, която осигурява 1000 mg калций на килограм храна), който действа като фосфорно свързващо вещество. Замествам суровите месести кости с мускулно месо, шкембе и пълномаслено кисело мляко. Добавям също Farina (свръхниско фосфорно зърно) и варени/приготвени на пара сладки картофи и зимни тикви (варенето/приготвянето на пара помага да се премахне част от фосфора, стига да не давате водата, в която са готвени, и аз " m използвайки сладки картофи и зимни тикви за добавените калории).

Диетичен план за действие 1

Вечеря (общо 8 унции):

  • Оставете всички мазнини върху всичко
  • Хранене 2 унции RMB (сурови месести кости) дневно, намалено от 8 унции (7.2-8.7 g протеин, 238-292 mg фос)
  • Добавете следното всеки ден (завъртете се между тях):
    • През ден добавяйте 4 унции зелено шкембе (8,8 g протеин, 77 mg фос)
    • През ден добавяйте 4 унции земно месо (9,4-9,9 g протеин, 74-89 mg фос)
  • Добавяне 2 унцииПълномаслено кисело мляко дневно (2 g протеин, 54 mg фос)
  • Веднъж седмично, вместо горното, фураж 4 унции риба (22,4-26,3 g протеин, 341-373 mg фос) w/2 oz шкембе и 2 oz кисело мляко
    • Изцеждам течността, но няма нужда да изплаквам риба, за да премахна солта, защото кръвното й налягане е нормално
  • Добавяне калций (1/2 чаена лъжичка смляна черупка от яйца на килограм храна)
  • Нараства Масло от сьомга до 2000 mg, добавете 500 mg Ester-C и B-50 Complex
Погледнете към добавянето Стандартен процес Renafood, Renatrophin или кучешка бъбречна поддръжка (виж добавките), плюс добавете Пепцид.

Въз основа на горното, Nattie сега получава средно от 690 mg фосфор дневно, или 34,5 mg/kg. Ниският фосфор се определя като 15-40 mg/kg. Високият фосфор е 60-80 mg/kg. Може да се наложи да намаля това допълнително, ако стойностите на бъбреците й продължават да се влошават.

Тя също получава средно от 48 грама протеин дневно, или 2,4 g/kg. Ниското съдържание на протеин се определя като 2,0 - 2,2 g/kg. Не вярвам, че протеинът трябва да е толкова нисък и съм доволен от количеството, което получава.

Ето въпросите, които прегледах с моя ветеринар:

Ние също направихме стерилна култура на урина за да се изключи бъбречна инфекция. Нито моят ветеринарен лекар, нито аз подозирахме бъбречна инфекция, но и двамата сметнахме, че има смисъл да я изключим (културата се върна отрицателна).

АКТУАЛИЗАЦИЯ 1: Две седмици след започването на новата си бъбречна диета, Nattie изглеждаше много добре. Приемът й на вода е намалял и имах надежди, че стойностите на бъбреците й се подобряват. След това тя слезе с епизод на Шар-пей треска/подут скакателен синдром (нещо, което само Шар-пей получава, характеризиращо се с треска и подути скакателни стави). Тя била болна два дни, но през това време продължила да се храни добре. Въпреки това, след като се възстанови, тя спря да яде (вижте Помощ при несъстоятелност по-долу за някои от храните, които се препоръчват, когато тя не би яла). Нейните бъбречни стойности всъщност бяха подобрени (креатинин 2.1, надолу от 2.3; BUN 42, надолу от 51), така че това не беше причината. Проведохме всеки тест, който можем да си представим (рентгенови лъчи, ултразвук, болест на Адисън, лептоспироза, панел с кърлежи, ендоскопия), изключихме много неща, но никога не успяхме да определим какво не е наред. Най-накрая я сложихме на ниска доза преднизон, за да й помогнем за апетита, въпреки че знаем, че е трудно за бъбреците. Сега тя се храни добре, но е придирчива към някои неща (няма да яде кисело мляко, сладки картофи или други зеленчуци или черен дроб), така че трябваше да преразгледам диетата й. През това време тя отслабна с няколко килограма, така че през първите няколко седмици хранех повече, докато тя напълня отново. Тя също получава суб-q течности сега 800 ml два пъти седмично.

Диетичен план за действие 2 -- Новата диета на Нати

Закуска (общо 3 1/2 oz):

  • Редувайте между следните:
    • През ден давайте 1 яйце (89 mg фос) плюс 1 яйчен белтък (4,3 mg) разбъркано с 1/2 унция сирене моцарела (50 mg - опитайте това вместо пармезан, много по-ниско съдържание на фосфор, или опитайте сирене рикота, което е още по-ниско) или понякога смляно месо (по-нисък фосфор, но тя също не го харесва). Общо 143 mg фосфор.
    • През ден давайте 2 унции Abady консервиран бъбрек (88,5 mg) (първоначално тя не би яла пресен бъбрек, но сега получава наполовина прясно и наполовина консервирано, редувайки прясното между черния дроб и бъбреците), плюс 1,5 унции мускулно месо (с чесън на прах за аромат според нуждите) (67 mg) или шкембе (57,8 mg). Общо 146,3 - 155,5 mg фосфор
  • Добавяне Зелената смес на Берте и Пробиотици (защото беше на антибиотици), плюс малко калций от яйчена черупка, към храната.
Обяд (общо 6,5 унции):

Пригответе 2 супени лъжици Фарина/Крем от пшеница (20) или Крем от ориз зърнени култури (29) или Malt-O-Meal (17) в 2/3 чаша вода (прави около 6 унции). Крем от ориз се приготвя с бульон или добавя сос за повече вкус. Добавяне половин унция масло (3.3) (или тежка сметана за разбиване, телешка мазнина, пилешка кожа или сланина с бекон) за мазнина/аромат. Общо 20,3 - 32,3 mg фосфор. Имайте предвид, че с течение на времето тя не харесва зърнените култури Farina и Cream of Rice, така че аз започнах да редувам Malt-o-Meal с 4-6 унции бял ориз. Тя обича, когато добавям сос сос към ориза.

Въз основа на горното, Nattie сега получава средно от 630 mg фосфор ежедневно, или 31,5 mg/kg. Ниският фосфор се определя като 15-40 mg/kg. Високият фосфор е 60-80 mg/kg.

Тя също получава средно от 44,4 грама протеин ежедневно, или 2,2 g/kg. Ниското съдържание на протеин се определя като 2,0 - 2,2 g/kg. Въпреки че това не е моята цел, тя естествено намалява чрез намаляване на фосфора и увеличаване на мазнините.

Нати понякога е инконтинентна през нощта, особено когато получава течности, но имам няколко подложки за промяна на масата, които слагам под постелката й, така че урината да не попие през нощта и просто измивам тези и спалното бельо сутрин, ако е необходимо . Вижте помощ за инконтиненция за повече помощ при справянето с този проблем. Открих също така, че ако се уверите, че тя излиза последното нещо преди лягане и пускането й веднъж посред нощ в дните, в които получава течности под q, значително намалява честотата на инконтиненция.

Актуализации

АКТУАЛИЗАЦИЯ 2: Пет месеца след първоначалната диагноза на Nattie и посочените по-горе диетични промени, стойностите на бъбреците на Nattie се подобриха. Нейният креатинин е спаднал до 2.0, нейният BUN е 44, нейният фосфор, въпреки че винаги е останал в нормалния диапазон, е спаднал от високите 5.0 до 3.7. Въпреки че тя получава течности два пъти седмично, внимавах да направя кръвен тест възможно най-далеч от течностите (на 4 ден), за да не повлияят на резултатите. Тя се чувства добре, храни се добре (въпреки че все още трябва да приготвям храната й по начина, по който й харесва) и вече не е инконтинентна. Тя е върнала загубеното тегло и след това малко, а енергийното й ниво е много добро. След още два месеца тя ще навърши 15 години. Тъй като стойностите на бъбреците й се влошават в продължение на няколко месеца преди тези промени, аз твърдо вярвам, че промените в диетата, които направих, намалявайки фосфора, но продължавайки да хранят много много висококачествени протеини, бяха полезни.

АКТУАЛИЗАЦИЯ 3: Изминаха 8 месеца от първоначалната диагноза на Нати и нейните бъбречни стойности продължават да се подобряват. Нейният креатинин е до 1,7, нейният BUN е 56 (малко по-висок, вероятно защото е закусвал час преди вземането на кръвта), всички останали цифри остават в нормалните граници. Известно време тя не използваше суб-q течности, но трябваше да я сложа на преднизон за отделен проблем (хроничен бронхит), така че възобновихме даването на течности - тъй като по-голямото количество я караше да кашля повече, сега е получаване на 500 ml три пъти седмично (вместо 800 ml два пъти седмично). Тя се чувства добре, храни се добре (въпреки че все още трябва да й приготвям храната така, както тя харесва) и вече не е инконтинентна. Теглото й е нормално, а енергийното ниво е много добро. Миналия месец тя навърши 15 години. Продължавам с нейните добавки и тъкмо започвам да давам CoQ10 (вижте коензим Q10 за повече информация).

АКТУАЛИЗАЦИЯ 4: Изминаха 11 месеца от първоначалната диагноза на Нати и нейните бъбречни стойности все още се подобряват. Нейният креатинин е до 1,4 (което всъщност е в нормалните граници), нейният BUN е 44, всички останали числа остават в нормалните граници. Тя продължава да получава 500 ml sub-q течности три пъти седмично, защото е на преднизон (за нейния бронхит). Тя се чувства добре и се храни добре (макар че имахме проблем миналия месец поради или гастрит от нещо, в което е попаднала, или лекарствена реакция на антихистамин, който опитвах за нейния бронхит, но тя се нормализира доста бързо и аз просто я хранех с това, което ще яде междувременно - също така открих, че тя харесва кисело мляко от козе мляко, докато повече няма да докосва обикновения вид). Понякога е инконтинентна, само ако не й напомня да излезе за последен път преди лягане (обикновено я извеждам веднъж посред нощ, когато получи течности). Теглото й е нормално, а енергийното ниво остава добро, продължаваме да ходим по час всеки ден. Сега тя е на 15 години 4 месеца. Продължавам със същите добавки и лекарства (преднизон и пепцид).

АКТУАЛИЗИРАНЕ 5: Изминаха 15 месеца от първоначалната диагноза на Natti, а нейните бъбречни стойности все още се подобряват. Нейният креатинин е спаднал до 1,1 (което е в рамките на нормалните граници), нейният BUN е 48 (все още е повишен, но не е така и не е гладувала преди теста). Не съм сигурен защо креатининът й е толкова нисък, но поне знам, че това, което правя, не й навреди! Последното й изследване на кръвта показва повишени чернодробни ензими и тя е развила сърдечна аритмия, така че сега спряхме да й даваме суб-q течности и Pepcid. Тя се е влошила от няколко седмици (лош апетит, не се чувства добре), но се справя отлично, откакто спрях течностите и Pepcid (възможно е Pepcid да допринесе за нейната аритмия, съобщава се за необичаен страничен ефект и е имала сте били на това лекарство повече от година). Тя се чувства добре и се храни добре. Тя не е била инконтинентна, откакто спрях да й давам течности, и въпреки че пиенето й се увеличи, това не е почти толкова, колкото когато беше диагностицирана за първи път. Теглото й е нормално и ние продължаваме да ходим по час всеки ден, въпреки че сега е доста бавна. Сега тя е на 15 години 8 месеца. Продължавам със същите добавки и лекарства (преднизон за нейния бронхит) с изключение на Pepcid.

ОКОНЧАТЕЛНА АКТУАЛИЗАЦИЯ: Нати се справяше доста добре през Коледа, макар че беше постепенно по-слаба и вече не можеше да се разхожда. Тя също периодично падаше и понякога не можеше да стане без помощ. Беше почти напълно ослепяла от минералните отлагания в едното око и ядрената склероза в другото и щеше да ходи постоянно през къщата, която ме търсеше, когато трябваше да ме няма по някаква причина. След Коледа кашлицата й се влоши много повече. Тя се събуждаше на всеки половин час през нощта и се мъчеше да стане да кашля. Увеличихме преднизона й до максимални нива, но не беше достатъчно. Най-накрая взех трудното решение да я пусна на 31 януари 2005 г. Тя беше на 16 години, 4 месеца и 11 дни. Доколкото знам, бъбреците й все още се справяха добре, две години след първоначалната й диагноза; именно хроничният бронхит, слепота и слабост в гърба (вероятно причинени от дегенерация на гръбначния стълб) разрушиха качеството й на живот. С помощта на моя ветеринар тя почина спокойно, без болка и страх.

Помощ при неадекватност

Вижте статията ми за неадекватност за актуална информация.

Ето някои от храните, които опитахме и които бяха предложени, когато Нати не искаше да яде. Имайте предвид, че много от тези храни НЕ са благоприятни за бъбреците и не се препоръчват дългосрочно, но ако имате куче, което няма да яде, по-добре е да ядат нещо, дори и да не е най-добрата храна за тях, отколкото да гладуват себе си (което също е много трудно за бъбреците).

Ето рецепта за хранителна бульон можеш да направиш:

1. Използвайте всички кости от печено пиле плюс вътрешности, ако е възможно, или 2-3 кг. от костеливи пилешки части (вратове, гърбове, гръдни кости и др.). Нарежете костите (и стъпалата) на няколко парчета с помощта на нож, ако е възможно, за да изложите мозъка. Те могат да се счупят и с чук. Други кости могат да бъдат заменени с пилешко.

2. Поставете части от пиле в тенджера от неръждаема стомана и добавете 2-5 моркови и 1/2 връзка целина, нарязани,
или зеленчуци по ваш избор (не лук).

3. Покрийте с 4 qts. студена филтрирана или изворна вода.

4. Оставете да заври, след това намалете огъня, покрийте и оставете да къкри 12 до 24 часа. [Готвих само за 10 минути и пак създадох вкусен, желатинов бульон.]

5. Охладете в хладилник. Когато е студено, мазнините ще се покачат до върха. Обезмаслена мазнина.

Добавяне чесън на прах за различни неща може да ги направи по-привлекателни, както и поръсването с пармезан или сирене фета. Първоначално я накарах да яде варени зърнени храни, като я оставих да се охлади и да се втвърди (тя не би я яла топла и супа). След това се опитах да добавя голяма част от маслото и да го смесвам, и тя яде веднага. Също така харесва Ultra Probiotic Powder на Berte, поръсен върху храната й.

Когато имате куче, което няма да яде, опитайте да експериментирате с различни температури, различни текстури, различни подправки. Предлагайте малки количества от няколко вида храни, разделени (не смесени заедно). Опитайте се да превключвате, вместо да хранете едно и също всеки път. Предлагайте няколко хранения на ден, а не само едно или две. Моята Nattie се храни добре сега, но все пак предпочита да получава по-малки количества от две или три храни на хранене, вместо по-голямо количество само от един вид, освен ако не е един от любимите й и никога не получава същата храна два дни или два хранене подред.

Обърнете внимание, че в един момент поставяме Natti на Cyproheptadine, за да й помогне да апетит. В нейния случай не успяхме да установим причината за нейната неадекватност (това не се дължи на бъбречните й проблеми). Ципрохептадин е антихистамин, който има страничен ефект от стимулиране на апетита, въпреки че се използва повече при котки, отколкото при кучета. Смята се за безопасно и изглежда е помогнало на някои с Nattie. Други лекарства, които могат да помогнат при липса на апетит включват:

  • Меклизин (Bonine, Antivert; повече информация тук) може да помогне при гадене. Едно куче с умерено до тежко бъбречно заболяване започна да се храни добре, след като беше придирчиво за векове и наддаде над десет килограма, след като беше поставено с това лекарство.
  • Миртазапин (Remeron) е антидепресант, който има силни свойства против гадене и действа като силен стимулатор на апетита.
  • Ондансетрон (Zofran) е лекарство за химиотерапия при хора, което може да се използва за спиране на тежко повръщане.
  • Церения (маропитант цитрат) е ново лекарство от Pfizer, което контролира гаденето, но е много скъпо.
  • Метоклопрамид (Reglan) се използва за контрол на повръщането и повишаване на стомашната подвижност. Елиминира се чрез бъбреците, така че може да се наложи дозата да се намали при кучета с бъбречно заболяване. Ако се наблюдават признаци на предозиране, като безпокойство, летаргия, треперене или мускулни спазми, антихистамини като Benadryl могат да помогнат за противодействието им.
  • Прометазин (Phenergan) е по-старо, евтино лекарство, което може да помогне при гадене и повръщане. Всъщност е антихистамин. Дозировката е 1 mg/kg два пъти дневно според този сайт за антихистамини.
За повече информация вижте тази статия за несъстоятелност.

Има и някои билкови смеси, които могат да се използват при гадене, като Джинджифил-мента от Apawthecary на Animals, Tasha's Джинджифил корем и Мента джинджифил от Herbs for Kids (предлага се в Whole Foods и други магазини за здравословни храни). Можете също така да дадете джинджифилови капсули или чай от джинджифил. Някои проучвания установяват, че джинджифилът е толкова ефективен, колкото метоклопрамид при гадене и повръщане.

Съжалявам, че вече нямам много време да отговарям на въпроси. Вижте страницата ми за контакти за повече информация. Казвам се Мери Щраус и можете да ми изпратите имейл или на