Пикочните пътища започват с бъбреците. Бъбреците, по един от всяка страна, седят високо в горната част на корема, частично под гръдния кош.

кисти

Те филтрират кръвта, за да извлекат излишните отпадни продукти и течността, за да образуват урината. Урината, веднъж образувана в бъбреците, преминава през тръба от всяка страна, наречена уретер, до пикочния мехур. Урината постоянно се отделя от бъбреците и се транспортира през уретерите в пикочния мехур. Пикочният мехур съхранява урината до пълното й и след това се изпразва навън през уретрата. Пикочната система е еднаква както при мъжете, така и при жените, от нивото на бъбреците до пикочния мехур. При мъжете простатата, която е жлеза, която е част от репродуктивната система, обгражда първата част на уретрата.

Различни нарушения могат да засегнат бъбреците, които могат да включват камъни, запушване, маса (твърд растеж) или киста. Бъбречните кисти са често срещани и повече от една трета от всички хора на възраст над 50 години имат кисти в бъбреците. Бъбречните кисти често се откриват по време на образно изследване (ултразвук или КТ), проведено за изследване на някакъв друг проблем. Кистата е тънка структура, изпълнена с течност, която произхожда от повърхността на бъбрека. Може да има една киста или да има множество кисти. Кистите обикновено не причиняват никакъв вид симптоми и обикновено не причиняват проблеми с компресията на съседни органи (други структури до бъбреците, като черния дроб или червата). Кистите обикновено не пречат на бъбречната функция.

Когато са налице кисти, те се характеризират допълнително с появата им при образни изследвания (вж. Таблица 1). В най-общ план кистите могат да бъдат разделени на категории прости кисти спрямо сложни кисти. Простите кисти имат тънки стени без данни за удебеляване на стените или вътрешни стени. Сложните кисти могат да бъдат дебелостенни или да имат зони на калцификация или нодуларна промяна. Освен това сложната киста може да има множество стени (наречена септация).

Простите кисти не се нуждаят от намеса или по-нататъшно проследяване. Сложните кисти обаче се нуждаят от допълнително внимание.

Сложните кисти представляват безпокойство, тъй като подмножество от сложни кисти може да има раков растеж. Трябва да се отбележи, че повечето ракови образувания в бъбреците са твърди, а не кистозни. И все пак някои видове рак на бъбреците могат да имат кистозен компонент. Налични са стратегии за прогнозиране дали сложна киста може да бъде свързана с ракова промяна.

Подходът към кистите зависи от характеристиките на кистата. Бошняшки кисти I-II не изискват допълнителни образни изследвания или проследяване. Кистите на Bosinak II F имат множество прегради. Стената на преградите или кистите може да съдържа калцификация или да е удебелена. Рискът от рак е 5-10%, така че е необходимо последващо изобразяване („F“ означава „Следване“). Тези кисти обикновено се проследяват с текущи образни изследвания на интервали от 6-12 месеца. Бошняшки III кисти имат неправилни стени (или прегради), грубо калциране или някаква степен на променлив външен вид. Рискът от рак при този тип киста може да бъде над 50. Босненските кисти от категория IV имат определена нодуларна промяна и зони, които се засилват, когато багрилото дава по време на CT.

Бошняшките кисти III-IV най-вероятно са свързани с ракови промени и трябва да бъдат решени чрез хирургическа интервенция.

Когато е необходима намеса, хирургичният избор включва термична аблация (замразяване или изгаряне), премахване на кистата или пълно отстраняване на бъбрека. Ексцизията на киста обикновено се извършва чрез лапароскопия или роботизирана хирургия. Оптична камера се поставя през „отвор“ (малък разрез от 1 см) в корема. Инструментите се прекарват през други портове, които позволяват на хирурга да изреже и премахне кистата.

Кистите в бъбреците са често срещана находка. Подходът към кистата зависи от характеристиките на кистата, отбелязани при образното изследване. С подходяща урологична помощ, състояща се или от серийно проследяване, или от интервенция, тези нарушения могат да бъдат адресирани ефективно.

Босненска класификация на сложни бъбречни кисти

Тип Описание Описание Препоръчано управление Риск от рак
АзПроста доброкачествена киста. Без калцификации, прегради или твърди компоненти. Без подобрение.Не са необходими последващи действияНа практика няма
IIДоброкачествена киста, която съдържа прегради на косата. Възможно е да има къси, тънки области на калциране. Преградите и стената не се подобряват. Хънсфилдски единици II FУдебелена стена на киста, множество прегради, които могат да бъдат удебелени или да съдържат калций, Hounsfield единици от 10-15, без значително подобрение с контраст.Последващи изображения5-10%
IIIКистозната маса с удебелена стена, дебела неправилна преграда, киста или прегради се усилват с контраст, единици на Hounsfield> 15.Биопсия или хирургично отстраняване> 50%
IVКистозната маса с удебелена стена, дебела неправилна преграда, киста или прегради се усилват с контраст, единици на Hounsfield> 15.Биопсия или хирургично отстраняване> 90%
  • Общ преглед на урологичните грижи
  • Камъни в бъбреците
  • Хематурия
    • Хематурия
    • Кръв в теста за урина
    • Протеин в урината
  • Уринарна инконтиненция
    • Уринарна инконтиненция
    • Уринарна инконтиненция (при мъже)
    • Уринарна инконтиненция
  • Свръхактивен пикочен мехур
    • Свръхактивен пикочен мехур
    • Диета за честота/спешност
    • Честота на пикочните пътища и спешност
  • Рак на пикочния мехур
  • Рак на бъбреците
  • Кисти на бъбреците
  • Обструкция на UPJ
  • Надбъбречен възел
  • Неврогенен пикочен мехур

Свържете се с нас, за да поискате среща или да зададете въпрос. Ние сме тук за теб.