Какво е белодробна емболия?

Белодробната емболия (РЕ) е кръвен съсирек, който се развива в кръвоносен съд в тялото (често в крака). След това пътува до белодробна артерия, където внезапно блокира притока на кръв.

johns

Кръвен съсирек, който се образува в кръвоносен съд в една част на тялото, отчупва се и пътува до друга част на тялото в кръвта, се нарича ембола. Емболът може да се настани в кръвоносен съд. Това може да блокира кръвоснабдяването на определен орган. Това запушване на кръвоносен съд от ембола се нарича емболия.

Сърцето, артериите, капилярите и вените изграждат кръвоносната система на тялото. Кръвта се изпомпва с голяма сила от сърцето в артериите. Оттам кръвта се влива в капилярите (малки кръвоносни съдове в тъканите). Кръвта се връща в сърцето през вените. Докато се движи през вените обратно към сърцето, притокът на кръв се забавя. Понякога този по-бавен кръвен поток може да доведе до образуване на съсиреци.

Какво причинява белодробна емболия?

Съсирването на кръвта е нормален процес за предотвратяване на кървене. Тялото прави кръвни съсиреци и след това ги разгражда. При определени обстоятелства тялото може да не е в състояние да разгради съсирек. Това може да доведе до сериозен здравословен проблем.

Когато кръвни съсиреци във вена, това може да се дължи на забавения кръвен поток, аномалия в образуването на съсиреци или от нараняване на стената на кръвоносните съдове.

Кръвни съсиреци могат да се образуват в артериите и вените. Съсиреците, образувани във вените, се наричат ​​венозни съсиреци. Вените на краката могат да бъдат повърхностни вени (близо до повърхността на кожата) или дълбоки вени (разположени близо до костта и заобиколени от мускули).

Венозните съсиреци най-често се случват в дълбоките вени на краката. Това се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ). След като се образува съсирек в дълбоките вени на крака, има вероятност част от съсирека да се откъсне и да премине през кръвта към друга област на тялото, често в белия дроб. DVT е най-честата причина за белодробна емболия.

Други по-редки източници на белодробна емболия са мастна емболия (често свързана със счупването на голяма кост), емболия на околоплодната течност, въздушни мехурчета и дълбока венозна тромбоза в горната част на тялото. Съсиреци могат също да се образуват в края на постоянен интравенозен (IV) катетър, да се откъснат и да преминат към белите дробове.

Кой е изложен на риск от белодробна емболия?

Рисковите фактори за белодробна емболия включват:

Генетични състояния, които увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци

Фамилна анамнеза за нарушения на кръвосъсирването

Хирургия или нараняване (особено на краката) или ортопедична хирургия

Ситуации, при които мобилността е ограничена, като продължителна почивка в леглото, летене или каране на дълги разстояния или парализа

Предишна история на съсиреци

Рак и ракова терапия

Някои медицински състояния, като сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), високо кръвно налягане, инсулт и възпалително заболяване на червата

Някои лекарства, като противозачатъчни хапчета и естроген заместваща терапия

По време и след бременност, включително след цезарово сечение

Увеличени вени на краката (разширени вени)

Какви са симптомите на белодробна емболия?

По-долу са най-честите симптоми за белодробна емболия (РЕ). Въпреки това, всеки човек може да изпитва симптоми по различен начин:

Внезапно задух (най-често)

Болка в гърдите (обикновено се влошава при дишане)

Чувство на безпокойство

Усещане за замаяност, замаяност или припадък

Палпитации (сърдечни състезания)

Кашлица и/или кашляне на кръв

Ниско кръвно налягане

Може да имате и симптоми на дълбока венозна тромбоза (DVT), като:

Болка в засегнатия крак (може да се случи само при изправяне или ходене)

Подуване в крака

Болезненост, нежност, зачервяване и/или затопляне в краката (краката)

Зачервяване и/или обезцветена кожа

Ако вашият доставчик на здравни грижи смята, че имате PE, той или тя ще провери краката ви за признаци на дълбока венозна тромбоза.

Видът и степента на симптомите на ПЕ ще зависят от размера на емболията и дали имате проблеми със сърцето и/или белите дробове.

Симптомите на PE могат да изглеждат като други медицински състояния или проблеми. Винаги говорете с доставчик на здравни грижи за диагноза.

Как се диагностицира белодробната емболия?

Белодробната емболия (PE) често е трудна за диагностициране, тъй като симптомите на PE са много подобни на тези при много други състояния и заболявания.

Заедно с пълна медицинска история и физически преглед, тестовете, използвани за търсене на РЕ, могат да включват:

Рентгенова снимка на гръдния кош. Този образен тест се използва за оценка на белите дробове и сърцето. Рентгеновите лъчи на гръдния кош показват информация за размера, формата, контура и анатомичното местоположение на сърцето, белите дробове, бронхите (големи дихателни тръби), аортата и белодробните артерии и медиастинума (областта в средата на гръдния кош, разделяща белите дробове).

Вентилационно-перфузионно сканиране (V/Q сканиране). За този тест за ядрена радиология се използва малко количество радиоактивно вещество, което помага да се изследват белите дробове. Вентилационното сканиране оценява вентилацията или движението на въздуха в и извън бронхите и бронхиолите. Перфузионно сканиране оценява притока на кръв в белите дробове.

Белодробна ангиограма. Това рентгеново изображение на кръвоносните съдове се използва за оценка на различни състояния, като аневризма (издуване на кръвоносен съд), стеноза (стесняване на кръвоносен съд) или запушвания. Багрило (контраст) се инжектира през тънка гъвкава тръба, поставена в артерия. Това багрило кара кръвоносните съдове да се показват на рентгенови лъчи.

Компютърна томография (CT или CAT сканиране). Това е образен тест, който използва рентгенови лъчи и компютър, за да направи подробни изображения на тялото. CT сканирането показва подробности за костите, мускулите, мазнините и органите. КТ с контраст подобрява образа на кръвоносните съдове в белите дробове. Контрастът е подобно на багрило вещество, инжектирано във вена, което кара изследвания орган или тъкан да се покаже по-ясно на сканирането.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този образен тест използва комбинация от магнитно поле, радиочестоти и компютър, за да направи подробни изображения на органи и структури в тялото.

Дуплекс ултразвук (САЩ). Този тип съдов ултразвук се прави за оценка на притока на кръв и структурата на кръвоносните съдове в краката. (Кръвните съсиреци от краката често се изместват и пътуват в белия дроб.) САЩ използват високочестотни звукови вълни и компютър, за да създават изображения на кръвоносни съдове, тъкани и органи.

Лабораторни тестове. Кръвните тестове се използват за проверка на състоянието на кръвосъсирването, включително тест, наречен ниво на D-димер. Други кръвни изследвания могат да включват тестване за генетични нарушения, които могат да допринесат за необичайно съсирване на кръвта. Може да се проверят артериалните кръвни газове, за да се види колко кислород има в кръвта.

Електрокардиограма (EKG). Това е един от най-простите и бързи тестове, използвани за оценка на сърцето. Електродите (малки, лепкави петна) се поставят на определени места по гърдите, ръцете и краката. Електродите са свързани към машина EKG чрез оловни проводници. Електрическата активност на сърцето се измерва, интерпретира и разпечатва.

Как се лекува белодробна емболия?

Изборът на лечение за белодробна емболия (PE) включва:

Антикоагуланти. Описани също като разредители на кръвта, тези лекарства намаляват способността на кръвта да се съсирва. Това помага да се спре образуването на съсирек и да се предотврати образуването на нови съсиреци. Примерите включват варфарин и хепарин.

Фибринолитична терапия. Наричани още съсирващи съсиреци, тези лекарства се дават интравенозно (IV или във вена) за разграждане на съсирека. Тези лекарства се използват само в животозастрашаващи ситуации.

Вена кава филтър. Малко метално устройство, поставено в кухата вена (големият кръвоносен съд, който връща кръвта от тялото към сърцето), може да се използва, за да предпази съсиреците от пътуване до белите дробове. Тези филтри обикновено се използват, когато не можете да получите антикоагулационно лечение (по медицински причини), развиете повече съсиреци дори при антикоагулационно лечение или когато имате проблеми с кървенето от антикоагулационни лекарства.

Белодробна емболектомия. Рядко се използва, това е операция, направена за отстраняване на PE. Обикновено се прави само в тежки случаи, когато вашият РЕ е много голям, не можете да получите антикоагулационна и/или тромболитична терапия поради други медицински проблеми или не сте реагирали добре на тези лечения или състоянието ви е нестабилно.

Перкутанна тромбектомия. Дълга, тънка, куха тръба (катетър) може да се прокара през кръвоносния съд до мястото на емболия, направлявана чрез рентгеново изследване. След като катетърът е на мястото си, той се използва за разбиване на емболията, издърпване или разтваряне с помощта на тромболитично лекарство.

Важен аспект на лечението на ПЕ е превантивното лечение, за да се предотврати образуването на допълнителни емболии.

Какви са усложненията при белодробна емболия?

Белодробната емболия (РЕ) може да причини липса на приток на кръв, което води до увреждане на белодробната тъкан. Това може да причини ниски нива на кислород в кръвта, които могат да увредят и други органи в тялото.

PE, особено голям PE или много съсиреци, може бързо да причини сериозни животозастрашаващи проблеми и дори смърт.

Лечението на PE често включва лекарства против коагулация или разредители на кръвта. Тези лекарства могат да ви изложат на риск от прекомерно кървене, ако разреждат кръвта ви твърде много. Прекомерното кървене е кървене, което няма да спре, след като приложите натиск в продължение на 10 минути. Други симптоми на кървене, които трябва да се следят, включват:

Признаци на кървене в храносмилателната система:

Яркочервено повръщане или повръщане, което прилича на утайка от кафе

Яркочервена кръв в изпражненията ви или черни, забавени изпражнения

Признаци на кървене в мозъка:

Внезапни промени в зрението

Внезапна загуба на движение или усещане в краката или ръцете

Загуба на памет или объркване

Ако имате някое от тях, трябва незабавно да се лекувате.

Може ли да се предотврати белодробна емболия?

Тъй като белодробната емболия (РЕ) често се причинява от кръвен съсирек, който първоначално се е образувал в краката, и тъй като често е трудно да се открие ДВТ преди да започнат проблемите, превенцията на ДВТ е ключова за превенцията на ПЕ. Здравословният начин на живот е един от ключовите фактори за профилактика на ПЕ. Включва такива неща като:

Ангажиране с редовни упражнения

Поддържане на здравословно тегло

Хранене балансирано

Прием на лекарства, както е предписано

Лечението за предотвратяване на DVT включва:

Неинвазивни механични мерки

Начините за предотвратяване на DVT без лекарство включват:

Компресионни чорапи (еластични чорапи, които притискат или компресират вените и предотвратяват изтичането на кръв назад)

Пневматични компресионни устройства (ръкави на краката, които са свързани към машина, която осигурява променлив натиск върху краката, за да поддържа движението на кръвта)

Ставане и движение възможно най-скоро след операция или заболяване. Движението може да помогне за предотвратяване образуването на съсиреци чрез стимулиране на кръвообращението.

Лекарство

Често се дават антикоагуланти и аспирин, за да се предотврати ДВТ.

Много хора остават изложени на риск от развитие на DVT за период, след като бъдат изписани от болницата. Важно е лечението за предотвратяване на DVT да продължи, докато рискът не бъде разрешен, обикновено около 3 до 6 месеца.

Ключови точки за белодробните емболии

Белодробната емболия (РЕ) е кръвен съсирек, който се развива в кръвоносен съд другаде в тялото (често крака), пътува до артерия в белия дроб и внезапно образува запушване на артерията.

Ненормални кръвни съсиреци могат да се образуват поради проблеми като "бавен" кръвен поток през вените, аномалия във факторите, образуващи съсиреци, и/или нараняване на стената на кръвоносните съдове.

Голямо разнообразие от условия и рискови фактори са свързани с PE.

Внезапното задух е най-честият симптом на ПЕ.

PE често е трудно да се диагностицира, тъй като признаците и симптомите на PE са много подобни на тези при много други състояния и заболявания. Образните тестове и кръвните тестове се използват за търсене на PE.

Важен аспект на лечението на PE е предотвратяването на допълнителни съсиреци. За лечение на ПЕ се използват лекарства, филтри, които не позволяват на съсиреците да попаднат в белите дробове и хирургия.

PE, особено голям PE или много съсиреци, може бързо да причини сериозни животозастрашаващи последици и смърт.