Свързани данни

Резюме

BestBETs за ветеринарни лекари се генерират от Центъра за доказана ветеринарна медицина към Университета в Нотингам, за да отговорят на конкретни въпроси и да подпомогнат вземането на клинични решения. Въпреки че доказателствата често са ограничени, те имат за цел да намерят, представят и направят изводи от най-добрите налични доказателства, като използват стандартизирана рамка. По-подробно описание на начина, по който се произвеждат BestBET за ветеринарни лекари, е публикувано на стр. 354-356 от този брой на Veterinary Record

Клиничен сценарий

Клои, 14-годишна домашна късокосместа котка, току-що е диагностицирана с IRIS късен стадий на бъбречно заболяване II. Тя не е протеинурична и кръвното й налягане е нормално. Вие сте стабилизирали нейната азотемия и апетитът й вече е добър. Каква е ползата от диета с рецепта за бъбреците за тази котка?

Въпроса

При [котки с естествено хронично бъбречно заболяване] [диета с бъбречно предписание в сравнение с нормалната диета] увеличава [времето на оцеляване] на засегнатите котки?

Стратегия за търсене

Стратегията за търсене може да се види на https://bestbetsforvets.org//bet/146, тя е достъпна и като допълнение към тази статия на уебсайта на Veterinary Record на адрес http://veterinaryrecord.bmj.com/content/176/14/360

Резултат от търсенето

▪ 13 статии, намерени при търсене в Medline

▪ Четири статии са изключени, тъй като не отговарят на въпроса

▪ Шест доклада са изключени, тъй като те са рецензионни статии/изследвания in vitro/доклади от конференции

▪ Общо три съответни статии от Medline

▪ Шест документа, намерени в CAB търсене

▪ Един документ е изключен, тъй като не отговаря на въпроса

▪ Четири статии са изключени, тъй като те са рецензионни статии/in vitro изследвания/сборници с конференции

▪ Един общ релевантен документ от CAB

▪ Три релевантни статии от Abstracts на Medline и CAB.

BestBETs за ветеринарни лекари се генерират от Центъра за доказана ветеринарна медицина (CEVM) към Университета в Нотингам. Повече информация и други BestBET за ветеринарни лекари можете да намерите на https://bestbetsforvets.org/index. BestBETs за ветеринари се водят от Рейчъл Дийн, Катрин Уерам и Марни Бренан в CEVM.

bestbets

Отказ от отговорност от CEVM

BET са обобщение на доказателствата, открити по дадена тема и не са клинични насоки. Отговорността на отделния ветеринарен хирург е да гарантира, че се вземат подходящи решения въз основа на специфичните обстоятелства на пациентите, които се грижат за тях, като се вземат предвид други фактори като местните лицензионни разпоредби. Допълнителни условия са на адрес https://bestbetsforvets.org/disclaimer

Последно извършено търсене

Обобщение на доказателствата

Хартия 1: Оцеляване на котки с естествена хронична бъбречна недостатъчност: ефект от диетичното управление (Elliot и др. 2000).

Група пациенти: Котки с естествена хронична бъбречна недостатъчност, n = 50.

Тип проучване: Кохортно проучване.

Резултати: Време за оцеляване до максимум три до шест години (крайната точка не е добре дефинирана); общ здравен статус; кръвно налягане; биохимични параметри; бяха измерени паратиреоидният хормон и анализ на урината.

Ключови резултати: Средната преживяемост за диета с бъбречно предписание е била 633 дни (338 до 950) и 264 дни (190 до 535) за нормалната диета (P = 0,0036). В групата с нормална диета 68,8% са починали от краен стадий на бъбречна недостатъчност в сравнение с 47,6% в групата на бъбречните диети. Няма значителна разлика в креатинина между групите (не е дадена Р стойност). Нивата на фосфатите са значително по-високи в средата на преживяемост при котките на нормална диета в сравнение с бъбречната диета (P = 0,008). Десет котки се нуждаеха от фосфатни свързващи вещества в групата на бъбречните диети; това не се предлага в нормалната диетична група. Добавки с калий се изискват от 23% от котките в нормалната диета и 27,5% от котките в групата за бъбречна диета.

Проучете слабостите: Не се съобщава за изчисление на мощността. Малък размер на пробата в началото на проучването (n = 29 при бъбречна диета, n = 21 при нормална диета). Бъбречните пациенти не са на етап, всички пациенти трябва да са азотемични и да имат лоша способност за концентриране на урината. Формулировката на наличната бъбречна диета се променя към края на проучването. Паратиреоидният хормон и фосфатът бяха проследявани и терапията коригирана за котки в групата с бъбречна диета, но не и в групата с нормален режим.

ELLIOT J., RAWLINGS J. M., MARKWELL P. J., BARBER P. J (2000) Journal of Small Animal Practice 41, 235–242 [PubMed] [Google Scholar]

Хартия 2: Клинична оценка на диетичната модификация за лечение на спонтанно хронично бъбречно заболяване при котки (Ross и др. 2006).

Група пациенти: Клиентски котки със спонтанен стадий 2 или 3 на хронично бъбречно заболяване, n = 45.

Тип проучване: Рандомизирано контролирано проучване.

Резултати: Оцеляване за две години, уремична криза като крайна точка; физическо изследване; очен преглед; оценка на състоянието на тялото; биохимични параметри (включително йонизиран калций); паратиреоиден хормон; пълен брой кръвни клетки; анализ на кръвни газове; анализ на урината; измерват се култура на урина и кръвно налягане.

Ключови резултати: Единадесет от 22 котки на нормална диета са починали от бъбречно заболяване и нито една от 23-те котки на бъбречната диета не е починала от бъбречно заболяване. Урея (P ROSS S. J., OSBORNE C. A., KIRK C. A., LOWRY S. R., KOEHLER L. A., POLZIN D. J (2006) Вестник на Американската ветеринарномедицинска асоциация 229, 949–957 [PubMed] [Google Scholar]

Хартия 3: Диетично управление на естествена хронична бъбречна недостатъчност при котки (Harte и др. 1994).

Група пациенти: Котки с хронично бъбречно заболяване, n = 35.

Тип проучване: Рандомизирано контролирано проучване.

Резултати: Бъбречна преживяемост до 24 седмици; клинични признаци; телесно тегло; измерени са биохимични параметри и анализ на урината.

Ключови резултати: Телесното тегло се поддържа в групата с бъбречна диета, но се влошава в контролната група. Всички котки показват клинично влошаване, но това е „по-малко очевидно“ в групата на бъбречните диети. Обемът на опакованите клетки (PCV), албуминът и общият протеин се увеличават в групата на бъбречните диети, но падат в контролната група. Креатининът и уреята се увеличават в контролната група и намаляват в групата на бъбречните диети по време на проучването. Съобщава се, че тези разлики са „значително различни“.

Проучете слабостите: Не е направено изчисление на мощността, за да се определи оптималният размер на изследването. Малък размер на пробата в началото на проучването (n = 22 при бъбречна диета, n = 23 при нормална диета). Не са предоставени основни данни преди или след разпределение на лечението. В резултатите не са дадени стойности на Р, така че не е възможно да се оцени дали групите са се различавали значително след лечението.

HARTE J. G., MARKWELL P. J., MORAILLON R. M., GETTINBY G. G., SMITH B. H., WILLS J. M (1994) Journal of Nutrition 124, 2660S – 2662S [PubMed] [Google Scholar]

Коментари

Всички проучвания използват различни дефиниции на хронично бъбречно заболяване/недостатъчност и измерват оцеляването на котките за различни периоди от време. Проучването Elliot и други е кохортно проучване, което е по-слаба форма на доказателство от рандомизирано контролирано проучване при оценка на ефекта от лечението. В доклада на Harte и други няма достатъчно подробности, за да се оцени напълно качеството на изследването. Проучването на Harte и други е финансирано от Waltham Center for Pet Nutrition, чиято компания майка е направила бъбречната диета.

По време на търсенето бяха открити други проучвания, използващи млади котки с хирургично индуцирана бъбречна недостатъчност. Смятахме, че резултатите от тези проучвания не са приложими за котки с естествена хронична бъбречна недостатъчност, така че те бяха изключени от BET.

Долен ред

Бъбречната диета ще подобри времето за оцеляване на котка с хронично бъбречно заболяване.