Кевин Р Стоун

Д-р Кевин Р Стоун е пионер на усъвършенстваните ортопедични хирургични и рехабилитационни техники за възстановяване, регенериране и заместване на увредени хрущяли и връзки. Авторът е обучен в Харвардския университет по вътрешни болести и ортопедична хирургия и в Станфордския университет по обща хирургия. Обича да кара ски, уиндсърф и колоездене. ПО-МАЛКО . ПОВЕЧЕ ▼

защо

Рамото е най-подвижната става в тялото. Поради широкия си обхват на движение, той е податлив на нараняване и болка. Рамото може да боли, след като е било наранено или без видима причина. И въпреки че повечето проблеми с раменете са сравнително краткотрайни, болката понякога е показателна за по-сложен проблем. Ето ръководство за това какво може да е грешно и дали това е причина за безпокойство.

Няма проблем:

Леката болка с повдигане и когато се играят режийни спортове е често срещано явление. Четирите сухожилия, които изграждат ротаторния маншет и бицепсовото сухожилие (комбинираната мускулатура, която задвижва движенията на раменете), могат да бъдат възпалени от дейности като хвърляне, стрелба с баскетболни топки и вдигане на тежести над главата. Сухожилията са покрити с тънък слой, наречен бурса, който набъбва при дразнене. Полученият бурсит е изпълнен с възпалителни компоненти, които дразнят нервните влакна, изпращайки сигнали за болка към мозъка. Елиминирането на режийни дейности и случайната употреба на противовъзпалителни средства обикновено лекува лек бурсит или тендинит и решава проблема.

Упражненията за укрепване на стойката също често се използват от нашите физиотерапевти за фиксиране на леко дразнене на раменете. Спускането на бюрото, посегането към мишката, прегърбването над клавиатурата, може да натовари допълнително рамото, врата или гърба и може да е причина за болката в рамото.

Какво да правя:

Специфичните упражнения за рамене започват с корекция на стойката. Застанете с раменете на бедрата или зад тях с пъхнато пъпа и забележете разликата. Като стискате многократно лопатките си през деня, с корем навътре и с глава нагоре, можете да коригирате стойката си и да облекчите леката болка. Изпълнявайте всички упражнения за рамото с ръце под нивото на рамото, след това използвайте свободни тежести и корди за съпротива за вътрешни и външни укрепващи упражнения, включително бицепсови къдрици и трицепс бутания.

Още притеснение:

Болката, която не изчезва или болката, която се появява при всяка дейност, показва, че ключовите тъкани са достатъчно раздразнени, че изпращат сигнали за болка дори без движение. Тази степен на възпаление предхожда повече структурни наранявания - като разкъсвания на тъканите или ранен артрит. Лекувано рано, пълни ротаторни разкъсвания на маншета и евентуален артрит могат да бъдат предотвратени. Леченията често са инжекции на растежни фактори от тромбоцити, околоплодна течност и смазване с хиалуронова киселина. Физическата терапия се фокусира върху механиката на раменете, укрепването на мускулите и специфичните за спорта тренировки, за да помогне да се определи активността, която може да причини нараняване. Често виждаме хвърлящи с леки грешки в тяхната механика на хвърляне или голфъри с аномалии на люлеенето, които водят до проблемите. Корекцията на хвърлянето или люлеенето фиксира болката.

Избягваме инжекциите на кортизон, тъй като има ясни доказателства, че той отслабва тъканите на рамото, ако се използва твърде често. Болка може да се генерира и от нестабилност на рамото, при което рамото се движи необичайно по лицето на гленоида. Въпреки че това може да е генетично по произход, най-често се дължи на нараняване на лабрума или уплътнението на ставата.

Какво да правя:

Постоянната болка изисква пълен преглед, рентгенови лъчи и ЯМР. Докато ултразвуковият преглед също може да добави информация, нищо не дава по-пълна картина от изпит с рентгеново и ЯМР изображение. След като бъде поставена окончателна диагноза, може да започне целенасочена терапия. Тъжно е за нас да видим, че малките наранявания се разширяват до по-масивни поради липсата на точна диагноза. При възпаления и дори малки сълзи инжекциите на биологични терапии, съчетани със специфични упражнения за рамо, могат да бъдат лечебни. При разкъсвания на лабрума и ротаторния маншет трябва да се вземе внимателно решение, за да се избере кое трябва да се поправи и как се извършва поправката.

Истинска грижа:

Болката през нощта или болката, която не се подобрява с терапия след четири седмици, са червени знамена. Болката, излъчваща се надолу по ръката или нагоре към врата или гърба, също е обезпокоителна и може да показва наранявания не само на рамото, но понякога и на врата. Може да произхожда от дисковете на шията или от нервите в предната част на рамото, наречени брахиален сплит. Тези наранявания трябва да бъдат преработени с внимателни физически изследвания, рентгенови лъчи и ЯМР. Нестабилността на рамото, като рамото изскача във или извън ставата, е друга област, която се лекува най-добре с ранен ремонт на скъсаните връзки.

Пълното разкъсване на ротаторния маншет често се проявява с нощна болка, тъй като когато се преобърнете, натискате ръката нагоре в гнездото през разкъсването на ротаторния маншет. Скъсаните ротаторни маншети се разделят на две големи групи: остри сълзи и дегенеративни. Острите сълзи в здрава тъкан, когато са малки, могат да бъдат излекувани с инжекции и време. По-големите обаче почти винаги се ремонтират хирургически. Дегенеративните сълзи, които присъстват от дълго време и често са свързани с някаква степен на артрит, попадат в по-нюансирано дърво за вземане на решения. Някои трябва ясно да бъдат поправени. При други обаче процентът на неуспехите на ремонта е достатъчно висок, че неоперативното лечение е най-добрият курс. След ремонт пациентът трябва да е готов за болезнен тримесечен рехабилитационен курс, с пълно възстановяване, получено след една година упражнения.

Какво да правя:

Диагностицирайте и лекувайте рано. За щастие, повечето от разкъсаните тъканни проблеми в рамото могат да бъдат отстранени под локален блок с артроскоп като амбулаторна процедура. Само най-тежките случаи на артрит изискват бионична (изкуствена) подмяна. Биологичните лечения, използващи анаболно стимулиране на тъканите с инжекции, упражнения, физическа терапия и тренировки за дейности, стават все по-ефективни, по-целенасочени и по-широко разпространени. Ключът е да ги лекувате рано, преди пълното разкъсване на тъканите да доведе до увреждане.

Статията е публикувана първоначално на 25 юни 2015 г. Актуализирана и повторно публикувана на 20 септември 2020 г. от Кевин Р. Стоун, д-р с научни и актуализации на съдържанието.