На тази страница:

Ако имате диабет и планирате да имате бебе, трябва да се опитате да достигнете нивата на кръвната си глюкоза близо до целевия диапазон, преди да забременеете.

Оставането в целевия диапазон по време на бременност, което може да е различно от това, когато не сте бременна, също е важно. Високата кръвна захар, наричана още кръвна захар, може да навреди на вашето бебе през първите седмици на бременността, дори преди да разберете, че сте бременна. Ако имате диабет и вече сте бременна, потърсете Вашия лекар възможно най-скоро, за да изготви план за управление на Вашия диабет. Работата с вашия здравен екип и спазването на плана ви за управление на диабета може да ви помогне да имате здравословна бременност и здраво бебе.

niddk
Планирайте да управлявате кръвната си глюкоза, преди да забременеете.

Ако развиете диабет за първи път, докато сте бременна, имате гестационен диабет.

Как диабетът може да повлияе на бебето ми?

Органите на бебето, като мозъка, сърцето, бъбреците и белите дробове, започват да се формират през първите 8 седмици от бременността. Високите нива на глюкоза в кръвта могат да бъдат вредни през този ранен етап и могат да увеличат шанса бебето ви да има вродени дефекти, като сърдечни дефекти или дефекти на мозъка или гръбначния стълб.

Високите нива на глюкоза в кръвта по време на бременност също могат да увеличат шанса бебето ви да се роди твърде рано, да тежи твърде много или да има проблеми с дишането или ниска кръвна глюкоза веднага след раждането.

Високата кръвна глюкоза също може да увеличи шанса да имате спонтанен аборт или мъртвородено бебе. 1 Мъртвородено означава, че бебето умира в утробата през втората половина на бременността.

Как диабетът ми може да ми повлияе по време на бременност?

Хормоналните и други промени в тялото ви по време на бременност влияят на нивата на кръвната Ви захар, така че може да се наложи да промените начина, по който управлявате диабета си. Дори ако сте имали диабет от години, може да се наложи да промените плана си за хранене, рутината на физическа активност и лекарствата. Ако сте приемали перорално лекарство за диабет, може да се наложи да преминете към инсулин. Когато се приближите до датата на падежа, вашият план за управление може да се промени отново.

Какви здравословни проблеми бих могъл да развия по време на бременност поради диабета си?

Бременността може да влоши някои дългосрочни проблеми с диабета, като проблеми с очите и бъбречни заболявания, особено ако нивата на кръвната Ви захар са твърде високи.

Също така имате по-голям шанс да развиете прееклампсия, понякога наричана токсимия, която е, когато развиете високо кръвно налягане и твърде много протеини в урината си през втората половина на бременността. Прееклампсията може да причини сериозни или животозастрашаващи проблеми за вас и вашето бебе. Единственият лек за прееклампсия е раждането. Ако имате прееклампсия и сте достигнали 37 седмици от бременността, Вашият лекар може да поиска да роди бебето Ви по-рано. Преди 37 седмици вие и вашият лекар може да обмислите други възможности, които да помогнат на вашето бебе да се развие възможно най-много, преди да се роди.

Как мога да се подготвя за бременност, ако имам диабет?

Ако имате диабет, поддържането на кръвната захар възможно най-близо до нормалното преди и по време на бременността е важно, за да сте здрави и да имате здраво бебе. Получаването на прегледи преди и по време на бременност, спазване на плана за хранене при диабет, физическа активност, както съветва вашият здравен екип, и приемане на лекарства за диабет, ако е необходимо, ще ви помогне да управлявате диабета си. Спирането на тютюнопушенето и приема на витамини, както съветва Вашият лекар, също може да помогне на Вас и Вашето бебе да останете здрави.

Работете с вашия здравен екип

Редовните посещения с членове на здравен екип, които са експерти по диабет и бременност, ще гарантират, че вие ​​и вашето бебе получавате най-добрите грижи. Вашият здравен екип може да включва

  • лекар, специализиран в грижата за диабета, като ендокринолог или диабетолог
  • акушер с опит в лечението на жени с диабет
  • педагог по диабет, който може да ви помогне да управлявате диабета си
  • практикуваща медицинска сестра, която предоставя пренатални грижи по време на вашата бременност
  • регистриран диетолог, който да помогне при планирането на храненето
  • специалисти, които диагностицират и лекуват проблеми, свързани с диабета, като проблеми със зрението, бъбречни заболявания и сърдечни заболявания
  • социален работник или психолог, който да ви помогне да се справите със стреса, тревогата и допълнителните изисквания на бременността

Вие сте най-важният член на екипа. Вашият здравен екип може да ви даде експертни съвети, но вие сте този, който трябва да управлявате диабета си всеки ден.

Говорете с вашия здравен екип, преди да забременеете.

Вземете преглед

Направете пълен преглед, преди да забременеете или веднага щом разберете, че сте бременна. Вашият лекар трябва да провери за

  • високо кръвно налягане
  • очни заболявания
  • болест на сърцето и кръвоносните съдове
  • увреждане на нервите
  • заболяване на бъбреците
  • заболяване на щитовидната жлеза

Бременността може да влоши някои здравословни проблеми с диабета. За да предотвратите това, вашият здравен екип може да препоръча коригиране на лечението, преди да забременеете.

Не пушете

Пушенето може да увеличи шанса ви да имате мъртвородено бебе или бебе, родено твърде рано. 2 Пушенето е особено вредно за хората с диабет. Пушенето може да увеличи свързаните с диабета здравословни проблеми като очни заболявания, сърдечни заболявания и бъбречни заболявания.

Ако пушите или използвате други тютюневи изделия, спрете. Помолете за помощ, за да не се налага да го правите сами. Можете да започнете, като се обадите на националната линия за отказ на 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. За съвети за отказване отидете на Smokefree.gov.

Вижте регистриран диетолог-диетолог

Ако още не виждате диетолог, трябва да започнете да го виждате, преди да забременеете. Вашият диетолог може да ви помогне да научите какво да ядете, колко да ядете и кога да ядете, за да достигнете или да поддържате здравословно тегло, преди да забременеете. Заедно вие и вашият диетолог ще създадете план за хранене, който да отговаря на вашите нужди, график, хранителни предпочитания, медицински състояния, лекарства и рутинна физическа активност.

По време на бременността някои жени трябва да направят промени в плана си за хранене, като например добавяне на допълнителни калории, протеини и други хранителни вещества. Ще трябва да посещавате диетолога си на всеки няколко месеца по време на бременността, тъй като хранителните ви нужди се променят.

Бъдете физически активни

Физическата активност може да ви помогне да достигнете целевите си стойности на кръвната захар. Да бъдеш физически активен може също да помогне за поддържане на кръвното налягане и нивата на холестерола в здравословни граници, облекчаване на стреса, укрепване на сърцето и костите, подобряване на мускулната сила и поддържане на ставите гъвкави.

Преди да забременеете, превърнете физическата активност в редовна част от живота си. Стремете се към 30 минути активност 5 дни от седмицата.

Говорете с вашия здравен екип за това кои дейности са най-подходящи за вас по време на бременността.

Физическата активност може да ви помогне да достигнете целевите си стойности на кръвната захар.

Избягвайте алкохола

Трябва да избягвате да пиете алкохолни напитки, докато се опитвате да забременеете и през цялата бременност. Когато пиете, алкохолът влияе и на вашето бебе. Алкохолът може да доведе до сериозни здравословни проблеми за вашето бебе.

Настройте вашите лекарства

Някои лекарства не са безопасни по време на бременност и трябва да спрете да ги приемате, преди да забременеете. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, като тези за висок холестерол и високо кръвно налягане. Вашият лекар може да Ви каже кои лекарства да спрете да приемате и може да Ви предпише друго лекарство, което е безопасно за употреба по време на бременност.

Лекарите най-често предписват инсулин както за диабет тип 1, така и за тип 2 по време на бременност. 3 Ако вече приемате инсулин, може да се наложи да промените вида, количеството или как и кога го приемате. Може да се нуждаете от по-малко инсулин през първия триместър, но вероятно ще се нуждаете от повече, докато преминавате през бременността. Вашите нужди от инсулин могат да се удвоят или дори да се утроят, когато се приближите до датата на падежа. Вашият здравен екип ще работи с вас, за да създаде инсулинова рутина, която да отговори на променящите ви се нужди.

Вземете витаминни и минерални добавки

Фолиевата киселина е важен витамин, който да приемате преди и по време на бременността, за да защитите здравето на бебето си. Ще трябва да започнете да приемате фолиева киселина поне 1 месец преди да забременеете. Трябва да приемате мултивитамини или добавки, които съдържат най-малко 400 микрограма (mcg) фолиева киселина. След като забременеете, трябва да приемате 600 mcg дневно. 4 Попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате други витамини или минерали, като добавки с желязо или калций или мултивитамини.

Какво трябва да знам за изследването на кръвната захар преди и по време на бременност?

Колко често проверявате нивата на кръвната си глюкоза може да се промени по време на бременност. Може да се наложи да ги проверявате по-често, отколкото сега. Ако не е трябвало да проверявате кръвната захар преди бременността, вероятно ще трябва да започнете. Попитайте вашия медицински екип колко често и по кое време трябва да проверявате нивата на кръвната си глюкоза. Целите на кръвната Ви захар ще се променят по време на бременност. Вашият здравен екип също може да поиска да проверите нивата на кетоните си, ако кръвната захар е твърде висока.

По време на бременността може да се наложи да проверявате по-често нивата на кръвната си глюкоза.

Насочете нивата на кръвната захар преди бременност

Когато планирате да забременеете, дневните Ви цели за кръвна захар може да се различават от предишните Ви цели. Попитайте вашия медицински екип кои цели са подходящи за вас.

Можете да следите нивата на кръвната си глюкоза, като използвате My Daily Blood Glucose Record (PDF, 44 KB) . Можете също да използвате електронна система за проследяване на кръвната захар на вашия компютър или мобилно устройство. Записвайте резултатите всеки път, когато проверявате кръвната захар. Вашите записи за кръвната захар могат да помогнат на вас и вашия медицински екип да решат дали вашият план за грижа за диабета работи. Можете също така да правите бележки за вашия инсулин и кетони. Вземете вашия тракер със себе си, когато посетите вашия здравен екип.

Насочете нивата на кръвната захар по време на бременност

Препоръчителните дневни целеви стойности на кръвната захар за повечето бременни жени с диабет са

  • Преди хранене, преди лягане и през нощта: 90 или по-малко
  • 1 час след хранене: 130 до 140 или по-малко
  • 2 часа след хранене: 120 или по-малко 3

Попитайте Вашия лекар кои цели са подходящи за Вас. Ако имате диабет тип 1, целите ви може да са по-високи, така че да не развиете ниско ниво на глюкоза в кръвта, наричано още хипогликемия.

A1C номера

Друг начин да разберете дали постигате целите си е да си направите кръвен тест A1C. Резултатите от теста A1C отразяват средните нива на кръвната захар през последните 3 месеца. Повечето жени с диабет трябва да се стремят към А1С възможно най-близо до нормалното - в идеалния случай под 6,5 процента - преди да забременеят. 3 След първите 3 месеца от бременността, вашата цел може да бъде до 6 процента. 3 Тези цели могат да се различават от целите на A1C, които сте имали в миналото. Вашият лекар може да ви помогне да зададете най-подходящите за вас цели A1C.

Кетонни нива

Когато кръвната захар е твърде висока или ако не ядете достатъчно, тялото ви може да произвежда кетони. Кетоните в урината или кръвта означават, че тялото ви използва мазнини за енергия вместо глюкоза. Изгарянето на големи количества мазнини вместо глюкоза може да бъде вредно за вашето здраве и здравето на вашето бебе.

Можете да предотвратите сериозни здравословни проблеми, като проверите за кетони. Вашият лекар може да Ви препоръча ежедневно да изследвате урината или кръвта си за кетони или когато кръвната Ви захар е над определено ниво, например 200. Ако използвате инсулинова помпа, Вашият лекар може да Ви посъветва да изследвате кетони, когато нивото на кръвната Ви захар е по-високо от очакваното. Вашият здравен екип може да ви научи как и кога да изследвате урината или кръвта си за кетони.

Говорете с Вашия лекар за това какво да правите, ако имате кетони. Вашият лекар може да предложи да направите промени в количеството инсулин, което приемате, или кога го приемате. Вашият лекар може също да препоръча промяна в храненето или закуските, ако трябва да консумирате повече въглехидрати.

Какви тестове ще проверят здравето на бебето ми по време на бременност?

Ще имате тестове през цялата бременност, като кръвни тестове и ултразвук, за да проверите здравето на бебето си. Говорете с вашия здравен екип за това какви пренатални тестове ще имате и кога може да ги направите.

Препратки

[1] ACOG комисия за практически бюлетини. Практически бюлетин на ACOG. Насоки за клинично управление за акушер-гинеколози. Номер 60, март 2005 г. Прегестационен захарен диабет. Акушерство и гинекология. 2005; 105 (3): 675–685. Потвърдено 2014: www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List.

[2] Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Последствията за здравето от тютюнопушенето - 50 години напредък. Доклад на генералния хирург. www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/. Публикувано през 2014 г. Достъп до 7 юли 2016 г.

[3] Стандарти за медицинска помощ при диабет — 2016. Грижа за диабета. 2016; 39 (1) (suppl): S94 – S98.

[4] Correa A, Gilboa SM, Botto LD, et al. Липса на периконцептивни витамини или добавки, които съдържат фолиева киселина и вродени дефекти, свързани със захарен диабет. Американски вестник по акушерство и гинекология. 2012; 206 (3): 218.e1 – e13.

Клинични изпитвания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.

Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?

Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас.

Какви клинични изпитвания са отворени?

Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.gov.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Бойд Е. Мецгер, д-р, Медицински факултет на Файнбергския северозападен университет

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център