Медицински преглед от Leigh Ann Anderson, PharmD. Последна актуализация на 20 ноември 2020 г.

често

Какво представляват хемороидите?

Говоренето за хемороиди може да изглежда неудобно, но това е често срещан проблем, с който се сблъскват милиони хора. Плюс това, това беше едно от най-популярните медицински търсения в Интернет през последните години. Затова нека изясним честия въпрос какво точно представляват хемороидите?

  • Хемороидите са подути и възпалени вени в ректума или ануса. Чести симптоми са ректално кървене, сърбеж и болка. Повишеното налягане във вените на ануса (например при бременност или затлъстяване) може да причини или влоши състоянието.
  • Хемороидите могат да се появят вътре в ректума (вътрешни хемороиди) или близо до аналния отвор (външни хемороиди).
  • Когато хемороидът избута през аналния отвор, той е известен като изпъкнал или пролапсиран хемороид. Външните хемороиди могат да образуват подути и болезнени кръвни съсиреци.

Сериозни ли са хемороидите?

Въпреки че хемороидите могат да бъдат болезнени и дразнещи, те обикновено не са сериозни. Въпреки това те могат да повлияят драстично на качеството ви на живот. Днес има много медицински възможности, които да помогнат за облекчаване на дискомфорта от това състояние.

  • Съобщава се, че хемороиди, наричани още купчини, се наблюдават при приблизително 1 на 20 души в САЩ. Около 50% от хората на възраст над 50 години имат хемороиди.
  • Напрежението по време на дефекация, обикновено поради запек, е най-честата причина за хемороиди с ректално кървене като най-честият симптом.
  • Повишеното анално налягане по време на бременност, диария, запек и напрежение по време на движение на червата, тези с тазови тумори, прекомерно седене или бездействие (например: дълги часове на компютъра) и наднормено тегло могат да увеличат риска от хемороиди.

Типични симптоми на хемороиди

Честите симптоми на хемороиди могат да включват:

  • болезнени движения на червата
  • ректално кървене
  • анален сърбеж
  • подуване на ректалната тъкан
  • изтичане на изпражнения

Вътрешните хемороиди могат да доведат до кървене от напрежение и запек и могат да прокарат аналния отвор.

  • Ако видите кръв след изхождане или имате силна болка, свържете се с Вашия лекар, за да изключите по-сериозно състояние.
  • Кръвни съсиреци също могат да се образуват при хемороиди. Кървещите хемороиди обикновено оставят яркочервен цвят върху тоалетната хартия, в изпражненията или в тоалетната чиния.

Видове хемороиди

Има два основни типа хемороиди. Хемороиди могат да се появят отвътре или отвън на тялото.

  • Вътрешните хемороиди се появяват точно в ануса в началото на ректума и обикновено не могат да се видят или усетят от лекар. Тези вътрешни хемороиди могат да прокарат ануса и да доведат до външни хемороиди.
  • Външните хемороиди се появяват при аналния отвор и могат да изпъкнат извън ануса. И двата вида хемороиди могат да се появят едновременно. Не забравяйте да посетите вашия лекар за диагностика, особено ако се появи кървене.

Диагноза на хемороиди

Диагнозата на хемороиди включва посещение на лекар, който ще изследва ануса и ректума. Може да се проведе ректален преглед с пръст в ръкавица. Ако се види кръв, може да бъде насрочена процедура за оглед на ануса (аноскопия) или дебелото черво (сигмоидоскопия или колоноскопия).

Лечения и домашни средства за лечение на хемороиди

Лечения за хемороиди като кремове за хемороиди, мехлеми, спрейове и супозитории могат да бъдат закупени в аптеката. Тези продукти могат да съдържат локален анестетик за болка, кортикостероид за сърбеж или локален вазоконстриктор за намаляване на отока. Кремове и мехлеми се използват при външни и вътрешни хемороиди, а супозиториите се използват вътре в ректума за лечение на вътрешни хемороиди.

  • Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате нужда от кремове или супозитории за повече от една седмица.
  • Общите извънборсови марки включват Preparation H, Americaine и Tronolane - въпреки че много други марки и генерични лекарства са на разположение и може да струват по-малко. Предлагат се и продукти с рецепта.
  • Тези лекарства няма да излекуват хемороидите, но могат да предложат облекчение.
  • Хемороидите могат да се свият и да отшумят с течение на времето, но винаги са изложени на риск от обостряне. Предотвратяването на запек и редовните упражнения са най-добрият начин да се избегнат обостряния.

Други опции включват накисване само в топла вана с вода (без мехурчета или масла). Влажните тоалетни, специално направени за хемороиди, могат да се използват след изхождане. Избягвайте да се напрягате по време на движение на червата; добавянето на фибри и много вода към диетата може да помогне за облекчаване на запек и напрежение.

Таблица 1: Често лечение на хемороиди

* OTC = без рецепта; Rx = по лекарско предписание

Също така избягвайте приема на лекарства, които могат да доведат до запек. Помолете вашия фармацевт да прегледа вашите лекарства с вас, за да скринира за този страничен ефект. Лекарствата, които са известни като "антихолинергични" лекарства, често могат да причинят или влошат запека.

Свързана информация:

Ако изглежда, че тези действия не облекчават симптомите ви, може да е време да посетите вашия доставчик на здравни услуги, за да обсъдите други възможности.

Процедури при хемороиди

Ако лечението без рецепта (OTC) не е ефективно и хемороидът причинява значителна болка или кървене, може да се наложи минимално инвазивна процедура за свиване или премахване на хемороида.

  • Отстраняване на съсиреци, лигиране на гумена лента и склеротерапия са всички опции.
  • Тези процедури обикновено се извършват като амбулаторна клиника или като дневна операция и може да изискват само локална упойка.

Кои хирургични процедури се използват за лечение на хемороиди? Вашият лекар ще може да ви прегледа и да ви разкаже за най-добрите ви възможности. Не забравяйте да обсъдите ползите и рисковете и всяка процедура с Вашия лекар.

Превръзка с гумена лента

  • Лигирането с каучукова лента е най-честата процедура при вътрешни хемороиди и е ефективно при около 75% от пациентите.
  • Върху хемороида се поставя ластик, за да се прекъсне кръвоснабдяването и след няколко дни хемороидът умира и пада. Тази процедура обикновено се прави в клиниката.
  • Усложненията могат да включват сурова област, кървене, болка, инфекция или тромбоза; сериозните усложнения обаче са редки.

Лазерна светлина, инфрачервена светлина, склеротерапия

  • Лазерна или инфрачервена светлина може да се използва за унищожаване на вътрешни хемороиди.
  • Друг вариант е склеротерапията, когато химическа инжекция може да помогне на тъканта да умре и да образува белег.

Операция на хемороиди

  • Хемороидектомия, при която излишната тъкан се отстранява хирургично, може да бъде ефективна при до 95% от пациентите за лечение на вътрешни и външни хемороиди, но обикновено е запазена за тези, които не реагират на други процедури. Може да получите местна или обща анестезия за тази операция.
  • Болка и кървене от разреза може да се появят няколко дни след операцията. Ще Ви бъдат дадени лекарства, които да Ви помогнат да контролирате болката. Може да имате кървене при изхождане в продължение на няколко седмици след процедурата.

Други опции за вътрешни хемороиди включват хемороидни телбод и артериално лигиране.

Може ли да се предотврати хемороиди?

Промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на хемороиди и да намалят тяхното въздействие, ако се появят:

  • Избягвайте запек, напрежение и натискане по време на движение на червата.
  • Избягвайте да седите за продължителни периоди от време; правете почивка или кратка разходка поне на всеки един до два часа.
  • Яжте храни с високо съдържание на фибри, като пресни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, или използвайте добавка с фибри. Насочете се към 20 до 35 грама фибри на ден. Може да са необходими добавки с влакна, като Benefiber, FiberCon или Metamucil.
  • Пийте много вода (6 до 8 чаши вода дневно) и се упражнявайте редовно, поне 20 минути на ден при бързо ходене или други аеробни упражнения. Говорете с Вашия лекар относно най-добрата програма за упражнения за Вас.
  • Когато почувствате желание за изхождане, не отлагайте използването на тоалетната.
  • Ако е необходимо, омекотители за изпражнения или лаксативи могат да се използват при запек и могат да помогнат за предотвратяване на развитието на хемороиди. Безопасните опции без рецепта вече се предлагат в търговската мрежа за запек. Попитайте Вашия фармацевт за препоръки.
  • Ако запекът е постоянен проблем, обърнете се към Вашия лекар.
  • Хладка седяща баня може да се използва за облекчаване на аналната област и подобряване на притока на кръв.

Научете повече: Погледнете лекарствата без рецепта (OTC), за да намерите лекарства за запек.

Каква е долната линия на хемороидите?

Не забравяйте, че хемороидите са често срещана тема в здравеопазването, което си струва да обсъдите с Вашия лекар. Не позволявайте на смущението да ви пречи.

  • Превенцията е ключова. Да останете с нормално тегло, да избягвате дълги периоди на седене, да не се напрягате по време на движение на червата, да предотвратите запек и да добавите допълнителни фибри в диетата си, може да помогне за задържане на хемороидите.
  • Ако видите кръв по време на дефекация, свържете се бързо с Вашия лекар, за да изключите усложнения.
  • Помислете дали да не използвате лекарства без рецепта и топли седящи вани за незначителни симптоми, но не се колебайте да потърсите съвет и от Вашия лекар.
  • Не използвайте извънборсов хидрокортизон крем за хемороиди за повече от една седмица, освен ако Вашият лекар не одобри.

Сравнете продуктите и задавайте въпроси

  • Сравнете хемороидалните препарати и вижте рейтингите и рецензиите с помощта на Drugs.com Comparison Tool.
  • Присъединете се към групата за поддръжка на хемороиди Drugs.com, за да задавате въпроси, да преглеждате теми и да бъдете в крак с последните новини за диагностика и лечение на хемороиди.

Източници

  • Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
    Здравен информационен център. NIH. Хемороиди. Достъп до 20 ноември 2020 г. на https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids
  • Хемороиди. Справка за клиниката на Mayo Clinic. Drugs.com. Достъп до 20 ноември 2020 г. на https://www.drugs.com/mcd/hemorrhoids
  • Fox A, Tietze PH, Ramakrishnan K. Аноректални състояния: хемороиди. FP Essentials. 2014; 419: 11–19.
  • Кафяв SR. Хемороиди: актуализация на управлението. Терапевтичен напредък при хронични заболявания. 2017; 8 (10): 141-147. Достъп на 9.01.2019.
  • Bleday R, Lamont J, Grover S. Обучение на пациентите: хемороиди (отвъд основите). Актуално. Достъп до 20 ноември 2020 г. на https://www.uptodate.com/contents/hemorrhoids-beyond-the-basics/print

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.