Описание

В Ситапурдистрикт на Утар Прадеш, селскостопански регион с високи нива на детска смъртност, здравните услуги за майките са лоши, докато усилията за семейно планиране са интензивни. Като проследява ежедневието на жените в тази обстановка, авторът разглежда собствения опит на жените при раждането и детската смърт, начините им на правене на работа и йерархиите, които създават и с които се борят. Тази книга разработва подход към грижите, който се фокусира върху емоциите, домашните пространства, незаконната и извънинституционална биомедицина и битовите и съседски отношения, до които тези жени имат достъп. Това показва, че като част от обединяването на афект и достъп, глобализираният морал за възпроизводството зависи от двусмислените идеи за кастата. Чрез разгръщането на раждането и смъртта се появява нова визия за „недосегаемост“, която е неразделна част от визиите за прогрес.

няма

Об авторе

Соответствующие авторы

Связано с Където няма акушерка

Связанные категории

Отрывок книги

Където няма акушерка - Сара Пинто

ВЪВЕДЕНИЕ

Въпросите, които възникват от раждането на деца в Индия, са многобройни и затова в нито един момент не е било лесно да се каже лаконично за какво става въпрос в този проект. Това е книга за раждането в селските райони на Индия, за жените като акушерки и жените като родилки, за детската смърт и общественото здраве, емоциите и гражданството. В по-широк план това е история за уязвимостите на новия живот.

Става въпрос и за интервенции, широко представени - нещата, които хората правят, за да направят живота по-добър за себе си и за другите, за да защитят доброто и да задържат това, което не е. Става въпрос за начина, по който раждането на дете се превръща във фокусна точка на интервенциите, а може би и в живота; начинът, по който може да каже толкова много за нечия позиция в света; начинът, по който раждането може да означава загуба, доколкото неговата новост носи нещо обнадеждаващо и благоприятно в света.

Някои теоретични напрежения водят тази сметка: Както антрополозите на репродукцията на други места питат, репродукцията съдържа ли силата на новото или повторението на старото? Време ли е да укрепим това, което вече знаем, или да преоткрием света и да преназнаем себе си? Дори когато раждането предоставя друг начин, по който новостта навлиза в света (Bhabha 1994: 212), чрез която наталността говори за същността на действието, която е същността на политическата мисъл (Arendt 1998), добавянето на re към производството ни напомня, че, не само в индуисткия свят на кармични цикли, това може да включва повторение на това, което е дошло преди. И има напрежение в начина, по който смъртта е свързана с властта: умира това, което се разгръща от много специфични, но почти универсални (поне универсализиращи) режими на съвременната власт (както предполагат учени, работещи от концепцията за биоенергия на Мишел Фуко - срв. Biehl 2005; Das 2001, 2005; Mbembe 1999). Или смъртта е окончателното оскърбление на сигурността на регулирането на живота, онова, което съвременните уверения за изцеление, живот, наука и медицина не могат да говорят (както предлага Мишел дьо Серто [1994])?

Именно за тези качества раждането и детската смърт в постколониалното интервенционно пространство ни казват нещо за това как маргинализираните жени и селските субекти се вписват в по-широки картини на гражданството, социалните промени и властта. За мен историята, която най-много иска да бъде разказана, е за това как идеите за подобрение, равенство и грижи се обединяват по-малко за институциите, държавите или политиките, отколкото за самите хора - получатели, като че ли, на редица усилия. В селските райони на Северна Индия множеството диакритични диаграми (често наричани йерархии) и неравенствата, възникващи в рамките на дългогодишна здравна намеса, разширяват този ключов въпрос навън: как са включени и съставляват глобалните потоци жените в селските райони и как тяхното място в тях оформя разгръщането нов живот, загуба и критика в собствения си живот?

Жените в селските райони имат сложен залог в обещанията за интервенция, в идеите и езиците, които пакетират здравната интервенция. Те самите са предопределени от дискурсите - в които участват - които здравеопазването често носи. Усилията да се отчетат техните преживявания трябва, ако не винаги умишлено, да се пишат вътре, заедно и често срещу течението на клишета и тропи, много от които носят подла неизбежност в начина, по който се появяват отново. Това важи за съкратените моменти на представителство, които циркулират в Индия, както и за бъркотията на категориите в общественото здраве, антропологичната наука и отчетите на света, говорещи за кризата във времето и пространството на съвременността.

Сцената

Антропологията е претоварена с пристигания, както и моите собствени разкази; Добавям още един, но го оставям до минимум: Преместих се в Лалпур, село с около единадесет хиляди души, в края на мусона, по време на последния порой за годината, с полев асистент, който си тръгна след десет дни. Донесох сравнително малък кеш неща, някои от които ще придобият фетишоподобни качества в живота и взаимоотношенията ми - газова бутилка, заета печка, камера, магнетофон, пишеща машина. Донесох и мотоциклет, с който си помислих, че бих могъл да измести старомодната, но упорита тенденция да третираме едно село като село, микрокосмос на индийския живот. За да стигнете до Лалпур (когато дъждът не прави пътя непроходим) от Лакнау, вие поемате по северния маршрут, който минава през град, който наричам Мунниабад, в който има държавна здравна клиника, частна болница, няколко училища, няколко големи храмове, рушащ се дворец на раджа, който сега живее в Англия, и няколко базара. От Munniabad отбивате на завой при cauraha (кръстовището) в края на града и следвате все по-малки отбивки, покрай още базари, над канал, през малък град, където пътят се разклонява, и отвъд него, докато се появи пистата до Lalpur отдясно.

В Ситапур се извърши известна трансформация в собствеността върху земята, тъй като през последните десетилетия земята до известна степен смени собствениците си. Отношенията между земевладелците и работниците също се променят с увеличаването на образованието, икономическата мощ и политическата мобилизация на членовете на по-ниските касти и класи. В същото време в голяма част от селските райони на Индия се наблюдава мащабно преместване на местната власт от наемодателите в държавата (Wadley 1994: 165). За най-ниските касти и класи политическият климат претърпя значителни промени през последното десетилетие; през 90-те години Утар Прадеш стана свидетел на възхода на политиката на Далит и мощните политически лидери на Далит. Въпреки тези промени, кастата, дефинирана по начини, които голяма част от следващите глави имат за цел да анализират, остава - и, може би, се е превърнала в нови начини - важна символична структура в ежедневието в Ситапур, дори когато попада в полезрението в политически формации. По същия начин, докато формата на собственост върху земята се е променила, контролът върху селското стопанство остава до голяма степен в ръцете на семействата, притежаващи земя и горните касти.

Докато преминаването от земевладелец към държавна власт съществува по отношение на идеалите на държавното планиране, в ежедневните начини доминиращите касти и потомци на собствениците на земя не са толкова заменени от държавни институции, колкото са станали посредници, пътища към институциите. Що се отнася до здравеопазването и решаването на спорове, много от тях остават авторитетни сайтове, или самите те се застъпват за държавните институции, или никога не са били замествани на първо място. Мъжете от видни семейства уреждат спорове и предлагат кога да се обърнат към съда. Те съветват дали да завеждат членове на семейството в болници или да действат сами като лекари. Те помагат при транспортирането на хора до болници в тежки случаи и обясняват как най-добре се подхожда към държавните институции. Що се отнася до репродукцията, жените и мъжете от мощни семейства стават здравни власти, заемайки място, което държавата си представя.

В Лалпур живеех, срещу моите първоначални интереси, с едно такова семейство, Kayasth Hindus. Прекарвах сутрини в домакинството, на полета и около селото, следобедите си в пътувания до други градове и села, до неправителствени организации и държавни програми. Или се мотаех в Лалпур с жените в къщата си или със съседи, разхождах се с деца по полетата, забавлявах и бях интервюиран от любопитни външни лица, дошли да ме видят. Вечер винаги се разкъсвах между писането на бележки и по-привлекателния вариант да седя в двора с други жени. В ранните утрини отпивах от разтворимото си кафе, седях на табуретка във външния двор и пишех, гледайки и чувайки и миришейки деня, който започва около мен - звуци на кашлица и хакване, бебешки плач и крещене на деца, миризми на пържене на лук, мъглата и мъглата бавно се изпаряват и денят идва в по-остър фокус, тъй като слънчевата светлина в крайна сметка ме изтласка на сянка и да работя.

Моите анализи, моите начини за писане и описване и всъщност усещането ми за обхвата на възпроизвеждане се основават на нещата, които научих, живеейки и говорейки с хора в и около Лалпур (и в по-малка степен Лакнау). Сравнително малка кохорта, онези, с които съм създал най-близки отношения, заема място на преден план. Въпреки че съм включил разкази, разкази, наблюдения и впечатления от редица гласове, откривам, че се връщам отново и отново, в моите писания, както в моите любими, притеснени, смутени, гневни и отново приятни спомени, към същата група хора. Моите разсъждения са най-често по отношение на техния живот, случайното, случайното качество на моите изследвания и живота ми и степента, в която толкова много от това, което научих, къде отидох, как се хранех, обличах се, говорех и действах, с когото разговарях, ако не беше решен, то поне беше силно информиран от тях.

Въпреки че съществуват държавни медицински центрове и подцентри, те често бяха празни, затваряха се периодично, работеха нередовно и бяха силно необорудвани. Никога не съм виждал подцентъра в Девия без голям катинар на входната врата, въпреки че често ми казваха: Той беше отворен миналата седмица или може да бъде отворен утре. Представям си, че лошият ми късмет не беше като този на много жени, дошли при него в търсене на лекар. PHC беше достатъчно отдалечен от Lalpur, за да гарантира, че се смята за трудно достъпен, особено през нощта и при лошо време, и ненадежден, след като бъде достигнат. Жените се шегуваха за рядкото присъствие на лекари: Кой може да каже на бебето да се роди във вторник или четвъртък? Помощни акушерки акушерки (ANMs) бяха по-надеждни присъствия, макар че голяма част от тяхното обжалване или липсата им се основаваха на собственото им присъствие, личности, склонност към работа и отношение към малцинствените общности.

По средата на полевата ми работа съпругът ми дойде на гости. Макар да говореше малко хинди, дните му бяха пълни като моите с посещения, пътувания, игри и обилни количества чай и прясно приготвен гур (захарен продукт, произведен по това време на годината). Не след дълго той си отиде разбрах, че съм бременна. Оттам насетне нещата се промениха за мен. След първия си месец бях удвоен с интензивно сутрешно гадене и установих, че губя тегло, което трябваше да кача. Гаденето управляваше живота ми. Споменавам го тук, защото този конкретен начин на преживяване на бременността измести позицията ми на субект в Лалпур не само към тази на бременната жена, за първи път бъдеща майка и дори по-видимо безсмислен чужденец, но и към тази на болния човек. Останах в Лалпур в по-голямата си част, макар че когато нещата бяха много зле, се върнах в Лакнау и в един момент в Делхи. В петия месец от бременността, преодолян от летните жеги и свързаната с бременността болест, се върнах в Съединените щати.

Бременността не само по доста очевидни начини позволяваше нови начини за свързване с жените, с които живеех - налагайки ме на предупреждения, прогнози, нови видове закачки, непознати идиоми, инструкции, тълкувания на сънища и споделени фантазии. Освен това ме настани в нови клинични пространства в града, в които се върнах за контролни прегледи. Процесът и напредъкът на бременността ми по отношение на този опит - доминиран от груби медицински сестри, публични разкрития в претъпканата клиника, кръвни тестове, ултразвук, ултразвук и още ултразвук (всички рутинни) и малки жълти хапчета против гадене (и моята комбинация от желание, отчаяние и страх по отношение на тях) - бяха в ярък контраст с контурите на бременността ми в Лалпур. И в двете пространства бях начинаещ, болен, чужденец и сам (без съпруга си), но значенията на тези неща във всяко пространство бяха различни. Докато бях бременна, ми помогна да се свържа с жени в Лалпур, по може би по-показателни начини това ме отблъсна, правейки разликите между нас още по-дълбоки. Това преживяване, дори и неизказано, се крие под голяма част от това, което имам да кажа за живота им.

Какво означава грижа

В същото време неотдавнашните подходи за репродуктивно здраве в Индия предполагат, че именно в тази област на въздействие се разгръща репродуктивната агенция на жените и хората установяват връзки - или ги прекъсват - с онези места, които биха могли да предложат грижи (Unnithan-Kumar 2001, 2005). Подобно на Коен, който обсъжда начина, по който любовта играе ролята на хората в ангажираността на хората с глобалната икономика чрез техните органи и тела (2005), Мая Унитан-Кумар, отбелязвайки връзките между емоциите и властта, открива, че сред селските жени в Раджастан връзките с различни видове медицински услуги и авторитети са изковани сред емоции, породени от социална близост, включително тези между роднини и чувства, свързани с тежестта на раждането през целия живот (2001: 27). Силата се включва в кръстосани начини, филтрирана и опосредствана от самите емоции, които се появяват в точките на излишък и сближаване, както във формата на желание и любов, толкова неразделна част от възпроизвеждането.

В селските райони на Ситапур практикуваната медицина и нейните афективни компоненти започват с домашни раждания, които съставляват по-голямата част от ражданията в селските райони, при обстоятелства, които се противопоставят на предположенията как и къде се извършва медикализацията. В Утар Прадеш раждането вкъщи често е въпрос на избор и предпочитания. Много жени се връщат от града в селата, където им помагат членове на семейството, местни специалисти и несертифицирани лекари, призовани да инжектират лекарства, предизвикващи труда. Местните форми на работа, свързана с раждането, също се противопоставят на държавните, международни и феминистки фантазии за традиционните акушерки, които се състоят вместо много припокриващи се практикуващи и основно - и до голяма степен игнорирано - разделение между раждането на бебета и следродилните грижи (последното от които е работата на специалистите на Dalit).

Временността е ключова за здравното уравнение, в което държавните съоръжения и услуги живеят (или би трябвало) заедно с частните. Държавните болници могат да съществуват в дългосрочен план, но техните услуги, персонал и надеждност идват и си отиват. Много зависи от личността и достъпността на АНМ, които често са единствените хора, живеещи в близост до държавните здравни центрове, точно както зависи от готовността на лекарите да прекарат голяма част - или цялата си седмица в селските райони, вместо в градовете. По същия начин програмите за репродуктивно здраве идват и си отиват, когато приоритетите се променят заедно с имената, агенциите и степента на асоциация с програмите за семейно планиране. Присъствието на НПО е още по-колебливо; макар че