Д-р мед. Андре Сомер

симптоми

Коремна болка и лошо храносмилане са най-честите симптоми на чревно възпаление. Около 1 на 10 души редовно страда от тях и в много случаи причината е възпаление в червата.

Какво е чревно възпаление?

Възпалението е реакцията на организма към вредните стимули. Стимулира се кръвообращението и се освобождават пратеници, които след това привличат имунните клетки. По този начин тялото се подготвя за отблъскване и възстановяване на щетите.

Когато възникне възпаление в червата, то обикновено засяга лигавицата (това е слоят, който покрива вътрешността на чревната стена). Клетките на лигавицата са постоянно изложени на външни стимули, например от хранителни компоненти, бактерии, вируси, гъбички или други натрапници. Въпреки че самата лигавица е много здрава, възпалението може да бъде предизвикано от такива стимули. Тъй като червата има собствена имунна защита, това често води до изразена реакция.

Къде може да възникне възпаление в червата?

Теоретично цялото черво (т.е. тънко и дебело черво) може да бъде засегнато от възпаление. Но рядко се случва да е засегната цялата дължина на червата. В зависимост от причината за възпалението, най-вече са засегнати определени участъци на червата.

Възпалителното заболяване на червата улцерозен колит например се появява само в дебелото черво. Почти винаги започва от последния отдел на червата (ректума), но може да засегне и цялото дебело черво. Чревното възпаление, причинено от вируси, обаче засяга предимно тънките черва и стомаха; това се нарича гастроентерит.

Какво причинява чревни възпаления?

Причините за чревни възпаления са много. Патогени като вируси, бактерии и гъбички могат да проникнат в червата отвън и да причинят възпаление. Някои хранителни навици могат да повлияят на естествената чревна флора, насърчавайки възпалението. Когато имунната система атакува червата, това се нарича автоимунно заболяване. Възпалителните заболявания на червата Болестта на Crohn и улцерозен колит имат такава автоимунна причина.

Вируси, бактерии и гъбички

Вируси са най-честата причина за чревни възпаления. Смята се, че те са отговорни за възпалението на стомашно-чревния тракт (гастроентерит) в до 70 процента от случаите. В зависимост от вируса, чревното възпаление може да бъде придружено от тежки симптоми, често също от повръщане и треска. Вирусите обикновено се лекуват без лекарства. В случай на гастроентерит е важно да се осигури адекватна хидратация.

Бактериално възпаление е по-рядко от вирусно възпаление. Обикновено се придружава от по-тежки и по-продължителни оплаквания и в много случаи се изисква стационарно болнично лечение. Антибиотиците могат да се използват за лечение на бактериално възпаление.

Дрождите candida albicans играят важна роля при възпаление на червата, причинено от гъбички. Въпреки че се среща и при здрави хора на чревната лигавица (колонизация), той също може да се размножи драстично и да пробие лигавичната бариера. Тогава възниква инфекция. Това обаче се случва рядко и обикновено се среща при хора с увредена имунна система.

Хронично възпалително заболяване на червата

Болестта на Crohn и улцерозен колит са хронични възпалителни заболявания на червата. Това са заболявания, при които собствената имунна система е насочена към части на червата. Точните причини за тази реакция на имунната система все още не са достатъчно изяснени. Известно е обаче, че възпалителните заболявания на червата се различават по това къде се срещат в стомашно-чревния тракт.

Теоретично болестта на Crohn може да засегне целия храносмилателен тракт от устата до ануса, като същевременно пропуска отделни участъци. Язвеният колит, от друга страна, се появява само в дебелото черво и само непрекъснато, т.е. без пропускане на части от червата.

Може ли неправилната диета да доведе до чревни възпаления?

В червата на човека живеят около 40 трилиона бактерии. Това съответства на тегло от около 200 g (7 oz). Тази чревна флора е предназначена да живее с нас. Той преработва компонентите на нашата храна и ни помага да натрупаме важни хранителни вещества, като например късоверижни мастни киселини и витамини.

Нашата диета и нашата чревна флора си влияят взаимно. В зависимост от това какво ядем, ние го използваме и за привличане на други видове бактерии. Захарните храни привличат бактерии и гъбички, преработващи захар. Богатата на фибри храна храни бактерии, преработващи фибри.

За да задържите вредните бактерии, е важно да поддържате баланса на чревната флора. Бактериите, които са част от здравословна и естествена чревна флора, предотвратяват разпространението и размножаването на вредните бактерии. Здравата чревна флора предотвратява възпалението в червата.

Какви са симптомите на чревно възпаление?

Симптомите на чревно възпаление са разнообразни и могат да варират при всеки пациент. Един често срещан симптом, който се среща при много пациенти с чревно възпаление, е диарията. Увреждането кара лигавицата да загуби способността си да извлича вода от храната. Резултатът е, че съдържанието на червата остава течно и напуска червата по-бързо, отколкото при здрави хора.

Диарията често е придружена от силна коремна болка и спазми. В зависимост от причината за възпалението на червата, болката се появява на различни места в корема. При класически гастроентерит обикновено боли целият стомах. Язвеният колит засяга предимно ректума и често е придружен от болка в лявата долна част на корема.

Възпалението на червата често води до гадене и повръщане. От една страна, това усложнява приема на храна, а от друга повръщането (често в комбинация с диария) води до дехидратация. Ето защо е важно да се уверите, че пиете достатъчно количество течности в случай на възпаление на червата.

Особено при вирусно и бактериално възпаление често се появяват общи симптоми като умора, треска, главоболие и болки в тялото.

Най-честите симптоми на чревно възпаление са:

  • Диария
  • Гадене и повръщане
  • Силни болки в корема и спазми
  • Умора, главоболие и болки в тялото.

Възможно ли е възпаление в червата без диария?

Диарията е често срещан симптом на чревно възпаление, но не всеки случай на чревно възпаление е придружен от диария. Диарията се появява, когато увредената лигавица вече не може правилно да абсорбира течността в червата. Някои вещества, които се отделят от бактериите, например, също могат да възпрепятстват усвояването на течности.

Но докато диарията се появява при много чревни инфекции, има и случаи, в които това не е така. Лекото възпаление на стомашно-чревния тракт често води до малки или никакви промени в честотата и консистенцията на изпражненията.

Хроничните възпалителни заболявания на червата Болестта на Crohn и улцерозен колит обикновено са придружени от диария. Но и тук може да има фази, в които се появява болка, но диарията липсва.

Знаеше ли?

Диарията е често срещан симптом на чревно възпаление, но диарията не е задължително да се появи във всеки случай на чревно възпаление.

Как се диагностицира възпалението в червата?

Има няколко диагностични инструмента за диагностика на чревни възпаления. Вирусният гастроентерит, който представлява голяма част от чревното възпаление, вече може да бъде разпознат от описанията на пациента. Не е необходимо изследване на проба от изпражнения при често срещан вирусен гастроентерит.

В по-сложни случаи или ако се подозира, че бактериите са причина, тестването на проба от изпражнения може да бъде полезно. Кръвните тестове също могат да помогнат да се определи степента на възпаление.

Ако не може да се постави диагноза с тези лекарства, може да се направи колоноскопия. Повечето чревни възпаления могат да бъдат диагностицирани с този метод.

Помагат ли ултразвуците за диагностициране на възпаление в червата?

Ултразвуковото изследване дава възможност за показване на структури в тялото без радиация. В областта на стомашно-чревния тракт ултразвукът се използва, например, за диагностициране на апендицит. Въпреки това, ултразвуковите прегледи са само ограничени за диагностика на чревно възпаление. Причината е, че те могат да разкрият груби признаци на възпаление, но е трудно да се определи точната степен на възпаление и неговата причина.

Освен това ултразвукът е процедура, която е силно зависима от съответния проверяващ: Колкото повече специалистът се специализира в ехографията на чревни заболявания, толкова по-скоро те ще могат да диагностицират чревно възпаление с този метод.

Как можете да лекувате чревно възпаление?

Най-често срещаният тип чревни възпаления, вирусен гастроентерит, обикновено се лекува без лечение. Най-важните мерки тук са почивка в леглото и достатъчен прием на течности. Най-добрите течности са вода, чай и бистри бульони, като зеленчуков или пилешки бульон. Тези бульони също съдържат важни минерали, които тялото също може да липсва поради чревното възпаление.

В случай на тежка диария или специални групи пациенти като възрастни хора или малки деца, така нареченият разтвор за перорална рехидратация от аптеката е важен за доставяне на минерали (електролити). Как изглежда правилната диета варира от човек на човек.

Приемът на антибиотици няма смисъл при възпаление на червата, причинено от вируси, тъй като антибиотиците действат само срещу бактерии. Бактериалното чревно възпаление лекува спонтанно в някои случаи, като в този случай лечението е същото като при вирусното възпаление на червата. В някои случаи антибиотиците също могат да бъдат полезни.

В случай на чревно възпаление, причинено от дисбаланс в чревната флора (дисбиоза), храненето е важна част от терапията. Това е така, защото пациентите могат активно да насърчават растежа на „добрите“ бактерии чрез здравословна диета с високо съдържание на фибри. Ако има достатъчно от тези „помощни средства за здравето“, това също предотвратява растежа на вредни бактерии.

Възпалителните заболявания на червата се лекуват на етапи. За това се използват предимно лекарства, които потискат имунната система и по този начин задържат реакцията на организма. Тези лекарства включват например кортизон, който се използва за лечение на остри обостряния.

Възпалението на червата е често срещано явление. За да се справите със симптомите по оптимален начин, е важно да разберете причините и типичните симптоми на чревно възпаление, тъй като има много различни методи за лечение в зависимост от причината.

Forbes A, Escher J, Hebuterne X, et al. Насоки на ESPEN: Клинично хранене при възпалителни заболявания на червата. _Clin Nutr. _2017; 36 (2): 321-347.

Hagel S, Epple HJ, Feurle GE, et al. [S2k-насоки стомашно-чревни инфекциозни заболявания и болест на Whipple]. _Z Gastroenterol. _2015; 53 (5): 418-459

Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20-то преработено изд. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill Education, 2018.

Posovszky C, Backendorf V, Buderus S, et al. _Z Gastroenterol. _2019; 57 (9): 1077-1118

Sender R, Fuchs S, Milo R. Ревизирани оценки за броя на човешките и бактериалните клетки в тялото. _PLoS Biol. _2016; 14 (8): e1002533.

Д-р мед. Андре Сомер

Аз съм Андре, лекар от Берлин. Заедно с екип от медицински лекари, специалисти по хранене и данни, ние даваме на хората възможност да разберат храносмилателните проблеми с нашето приложение Cara Care.