Главна информация

crohn

Причини

Причината за болестта на Crohn е неизвестна. Изследванията показват, че това може да включва гени на човек, имунната му система, околната среда или комбинация от тези неща. Смята се, че пушенето и диетата също играят роля в задействането на Crohn’s.

Болестта на Crohn е по-често при хора, които имат членове на семейството със заболяването, което показва ролята на гените, които могат да играят при човек, който развива състоянието. Въпреки това, по-голямата част от хората, които имат болестта на Crohn, нямат фамилна анамнеза за болестта.

Доказано е, че пушенето удвоява риска от болестта на Crohn. Диетата с високо съдържание на мазни храни и ниско съдържание на фибри също може да играе роля в развитието на болестта на Crohn, докато някои хора откриват, че специфични храни влияят на техните симптоми.

Знаци и симптоми

Повечето хора с болестта на Crohn се диагностицират в юношеска възраст или в ранна възраст (15-30 години), като вторият скок в броя настъпва на възраст между 60 и 70 години.

Симптомите зависят от това къде в храносмилателния тракт се случва възпалението и от неговата тежест. Crohn’s е състояние през целия живот, което обикновено включва обостряния, последвани от периоди на ремисия, когато симптомите не се появяват.

Основните симптоми на болестта на Crohn са хронична диария и коремна болка. Други симптоми включват:

  • Ректално кървене
  • Треска
  • Загуба на тегло и загуба на апетит
  • Гадене, повръщане
  • Недохранване и недостиг на витамини
  • Умора, летаргия
  • Костна загуба (остеопороза)
  • Депресия, тревожност (свързана с справяне със състоянието)
  • Забавен растеж при деца (който може да настъпи много години преди да се появят храносмилателни симптоми).

Зоната около ануса може да бъде засегната от язви, абсцеси, цепнатини (малки улцерирани пукнатини) или фистули (малки анормални дупки в стената на червата или ректума).

Болестта на Crohn може също да доведе до язви в храносмилателния тракт и увеличава риска от рак на червата.

Диагноза

Няма нито един тест, който може да установи със сигурност диагнозата на болестта на Crohn, тъй като болестта на Crohn може да има подобни симптоми на други състояния.

Лекарят може да подозира болестта на Crohn или улцерозен колит при човек, който е имал коремна болка, диария и загуба на тегло в продължение на седмици или месеци (постигането на диагноза на едното или другото е важно, тъй като двете състояния се третират по различен начин).

Кръвни тестове могат да се правят, за да се търси нисък кръвен брой (анемия, може да е резултат от ректално кървене), да се измери тежестта на възпалението и да се открият недостиг на витамини или минерали. Може да е необходим образец за движение на червата (проба от поо), за да се изследва кръвта и да се изключи инфекцията като причина за изпитваните симптоми.

Повечето хора ще се нуждаят от част от червата си, за да бъдат изследвани, или чрез пряка или непряка инспекция. Директната проверка се извършва с помощта на малка гъвкава тръба (ендоскоп) с оптична камера на върха, която се вкарва през ануса (тази процедура е известна като колоноскопия или сигмоидоскопия) или през устата (гастроскопия).

Лекарят е в състояние да вижда раздели на храносмилателния тракт на телевизионен екран и може да търси признаци на възпаление, които могат да показват болестта на Crohn. Малки проби (биопсии) от лигавицата на храносмилателния тракт могат да бъдат взети за анализ в лаборатория.

Непряката проверка включва използването на компютърна томография (КТ) или бариеви рентгенови лъчи. При последната процедура бариевата течност се поглъща или инжектира в ректума, за да се подобри това, което може да се види на рентгеновите изображения.

Лечение

Няма лечение за болестта на Crohn. Основните цели на лечението са:

  • За постигане на възможно най-добър контрол на възпалението с най-малко неблагоприятни ефекти от лекарствата
  • Да позволи животът да се живее възможно най-нормално
  • При деца, за насърчаване на растежа с адекватно хранене.

Лекарствата могат да овладеят възпалението, намалявайки симптомите на Crohn и възможните усложнения на болестта на Crohn и давайки възможност на храносмилателния тракт да се излекува.

Тъй като болестта на Crohn е състояние за цял живот, много хора ще трябва да приемат лекарства за продължителни периоди от време, за да овладеят болестта и след това да предотвратят появата на симптоми отново.

Често се изисква комбинация от лекарства. Изборът на използвани лекарства зависи от локализацията на възпалението, тежестта на симптомите и дали целта е да се лекува обостряне или да се предотвратят допълнителни обостряния. Видовете нежелани реакции, които могат да варират при различните хора, също могат да бъдат фактор при избора на използваното лекарство.

Четири основни категории лекарства се използват за лечение на възпаление при болестта на Crohn:

  • Лекарства, които намаляват възпалението. Те могат да се приемат през устата (през устата) и в ректума (като клизма или свещичка).
  • Лекарства, които потискат имунната система
  • Антибиотици, за които се смята, че действат, като променят бактериалната популация в червата
  • Лекарства на базата на антитела, които нарушават процеса на възпаление.

За разлика от улцерозен колит, болестта на Crohn няма хирургично лечение. Повечето хора с болестта на Crohn обаче ще се нуждаят от операция в даден момент от живота си или за контролиране на симптомите, или за коригиране на усложненията на болестта.

Може да се наложи голяма операция, наречена резекция, за отстраняване на силно възпалени или увредени части на тънките или дебелите черва. Абсцесите или фистулите около ануса могат да бъдат лекувани с помощта на локални хирургични дренажни процедури.

Хората могат да бъдат освободени от болести и симптоми за известно време, често години след резекция и да се радват на значително подобрение в качеството си на живот. При много хора обаче болестта на Crohn в крайна сметка се връща, засягайки преди това здрав храносмилателен тракт. Половината от пациентите могат да очакват повторение на симптомите в рамките на четири години след операцията.

Промени в начина на живот

Следните промени в начина на живот могат да помогнат за контролиране на симптомите на болестта на Crohn и да удължат времето между обострянията.

Диета

Болестта на Crohn, присъстваща в тънките черва, може да наруши храносмилането и усвояването на основни хранителни вещества от храната, преминаваща през храносмилателния тракт. По време на обостряния много хора могат да избягват да ядат, за да предотвратят по-нататъшни симптоми. Полученото недохранване влошава умората и умората и може да доведе до загуба на тегло.

Добре балансираната и питателна диета е от съществено значение за всеки с болестта на Crohn, за да предотврати недохранване и да поддържа добро здраве. Здравословната диета е още по-важна за растящите деца и юноши с болестта на Crohn, тъй като без адекватно хранене те могат да получат забавен растеж или пубертет. При някои хора може да са необходими витаминни и минерални добавки. Добавянето на фибри може да бъде от полза при някои хора с болестта на Crohn - диетичните фибри помагат за заздравяването на възпалени области на храносмилателния тракт.

Няма специфична диета за болестта на Крон, която се препоръчва за всички хора, но хората с болестта вероятно знаят, че някои храни влошават симптомите им. Някои хора откриват, че яденето на по-малки порции по време на хранене помага за намаляване на някои симптоми.

В проучване на кавказки новозеландци с болестта на Crohn, храните, които най-често се считат за полезни за симптоми, включват бяла риба, сьомга и риба тон, продукти без глутен и варени картофи и сладки картофи. Храните, за които най-често се смята, че влошават симптомите, включват грейпфрут, ядки, лют пипер или лют сос, сметана, салам, енергийни напитки и бира.

Пушене

Пушенето увеличава риска от развитие на болестта на Crohn и може да го влоши при хора, които вече имат заболяването. Отказът от тютюнопушене може да бъде от полза за цялостното здраве на храносмилателния тракт и може да осигури други ползи за здравето.