Жените със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) често се чудят дали трябва да се подложат на бариатрична операция, за да излекуват СПКЯ и да подобрят плодовитостта си? Неотдавнашно изследване на хирургията за отслабване даде някои отговори.

семейство

СПКЯ е нарушение на ендокринната система, засягащо около 10% от жените в цял свят с голямо разнообразие от симптоми, включително:

  • Увеличени яйчници с малки колекции от кисти, които могат да се видят по време на ултразвуков преглед
  • Редки или продължителни менструални периоди
  • Хирзутизъм (излишен растеж на косата по мъжки модел)
  • Акне
  • Затлъстяване
  • Аномалии на инсулина и глюкозата
  • Безплодие

Ролята на теглото при СПКЯ е малко като пиле и яйца. Затлъстяването причинява СПКЯ или е симптом на СПКЯ. Имайте предвид, че някои жени с СПКЯ нямат наднормено тегло.

Точната причина за синдрома на поликистозните яйчници е неизвестна, но знаем, че загубата на тегло, дори относително умерена загуба, вероятно ще намали симптомите и риска от дългосрочни усложнения, като диабет и сърдечни заболявания.

Бариатричната хирургия лекува ли СПКЯ? PCOS все още няма „излекуване“, но е доказано, че загубата на тегло, включително загуба на тегло в резултат на бариатрична хирургия, подобрява симптомите.

Надлъжно проучване, докладвано в ASRM през октомври 2016 г., проследява 33 жени с PCOS от 2009 до 2015 г. след бариатрична хирургия в клиниката в Кливланд. Изследователите установяват, че постоперативното тегло и ИТМ на жените са намалели драстично. След операцията обемът на яйчниците намалява и общият тестостерон, свободният тестостерон и DHEAS намаляват.

Ретроспективно проучване на няколко по-ранни проучвания на жени с СПКЯ установи, че след бариатрична хирургия повечето жени възстановяват нормалната си менструална функция и започват да овулират нормално. Пациентите също така показват значително подобрение в ненормалния растеж на косата и андрогенните профили.

В друго проучване на 24 жени с СПКЯ, които са претърпели бариатрична хирургия, всички са възобновили нормалните менструални цикли и половината са разрешили своя хирзутизъм. Метаболитната им дисфункция също почти напълно се разрешава. Интересното е, че в рамките на кратък период от време 5 жени забременяха спонтанно след операцията.

Изследванията показват по-висок процент на бременност при онези, които имат бариатрична хирургия.

Обещаващо е изследването на бариатричната хирургия, подобряваща честотата на бременност както без лечение на плодовитост, така и с лечение на плодовитост. Проучванията показват по-висока честота на зачеване и по-нисък процент спонтанни аборти след операция.

В един от най-големите набори от данни ретроспективно проучване установи, че при 110 пациенти със затлъстяване с безплодие преди бариатрична хирургия 69 забременяват след бариатрична хирургия. Спадането на ИТМ над 5 kg/m 2 е важен предиктор за фертилитета в рамките на 2,5 години след проследяването след операцията. Типът бариатрична процедура не повлиява плодовитостта. Малка поредица от случаи описва успешни резултати от ин витро оплождане при жени, претърпели предишна операция. Не се съобщава за никакви усложнения при лечението и висока честота на бременност. Също така се наблюдава тенденция към намалена нужда от лечение на плодовитост при жени, опитващи се да забременеят в рамките на 3 години от бариатричната хирургия, в сравнение с нуждата им от лечение на плодовитост преди операцията и докладите показват, че преди това ановулаторни жени, зачеващи след операция без средства за индукция на овулацията и с ин витро Оплождане.

Бариатричната хирургия, както при всяка голяма операция, представлява потенциални рискове за здравето, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Според клиниката Mayo, рисковете, свързани с бариатричната хирургия, могат да включват:

  • Прекомерно кървене
  • Инфекция
  • Нежелани реакции към анестезия
  • Кръвни съсиреци
  • Проблеми с белите дробове или дишането
  • Течове в стомашно-чревната система
  • Смърт (рядко)

По-дългосрочните рискове и усложнения при операцията за отслабване варират в зависимост от вида на операцията. Те могат да включват:

  • Запушване на червата
  • Дъмпинг синдром, причиняващ диария, гадене или повръщане
  • Камъни в жлъчката
  • Херния
  • Ниска кръвна захар (хипогликемия)
  • Недохранване
  • Перфорация на стомаха
  • Язви
  • Повръщане
  • Смърт (рядко)

Само жена и нейният лекар могат да решат дали бариатричната хирургия е оправдана като лечение на СПКЯ.

Понастоящем и при настоящи хирургични рискове бариатричната хирургия не трябва да се счита за „лечение на плодовитостта“ за индукция на овулацията. Въпреки това рисковете от бременност при жени с МС са високи. Тези жени се сблъскват с трудности при управлението на диабет, прееклампсия, нарушения на растежа, по-висок процент на цезарово сечение, по-висока майчина смъртност и увеличават рисковете на децата си за метаболитни заболявания в бъдеще.

Само жена и нейният лекар могат да решат дали бариатричната хирургия е оправдана като лечение на СПКЯ. Имайте предвид, че от гледна точка на безплодието дори умерената загуба на тегло е достатъчна за подобряване на плодовитостта.

Замисляли ли сте се някога за бариатрична хирургия? Защо?