от Journal of Psychotherapy and Psychosomatics

разстройство

Изследване, публикувано в настоящия брой на Психотерапия и психосоматика е приложил диагностични критерии за психосоматични синдроми към извадка от пациенти с морбидно затлъстяване.

Диагностичните критерии за психосоматични изследвания (DCPR) се състоят от 12 клъстера, представящи различно ненормално поведение на заболяването и психосоциални фактори с прогностични и терапевтични последици в медицинските условия. Затлъстяването е основен световен проблем за здравето, като се има предвид значителната здравна и икономическа тежест, свързана с наднорменото тегло. DCPR може да подобри процеса на вземане на решения, насочен към управление на затлъстяването, като предостави важна клинична информация, която DSM или ICD-10 не улавят. Изследователите прогнозираха, че диагнозите DCPR ще бъдат по-чести при пациенти със затлъстяване, отколкото при нормални контроли за тегло и че първите ще показват по-ниски нива на психологическо благосъстояние (PWB). Също така очаквахме, че диагнозите DCPR ще бъдат независими от психичните разстройства на ICD-10 при пациенти със затлъстяване и че по-голям брой DCPR синдроми ще бъдат свързани с по-ниска PWB.

39 амбулаторни пациенти (29 жени; възраст: 35,8 ± 11,8 години) с болестно затлъстяване (ИТМ: 45,7 ± 10,3; тегло: 127 ± 28,5 кг), последователно насочени към Центъра за психично здраве на Общността в района на Малага (Испания) за психологическа оценка на 12-месечен период преди бариатрична хирургия. Контролите бяха 36 субекта с нормално тегло (25 жени; възраст: 30,7 ± 10,4 години; ИТМ: 23,3 ± 3,2; тегло: 64,8 ± 12,5 кг), наети от студенти в университета в Малага и от общата популация.

Процентът на субектите с поне една DCPR диагноза е сходен в групите (случаи: 92%; контроли: 89%). Тревожността на здравето и деморализацията са настъпили съответно при 21 и 23% от пациентите, докато те не са се появили сред контролите. Отричането на болести (случаи: 80%; контроли: 72%) и Алекситимия (33% и в двете групи) също са често, но по същия начин представени в двете групи. Общо 13 пациенти (33%) са изпълнили критериите DCPR за една диагноза, 13 (33%) за две и 10 (26%) за три или повече диагнози DCPR. Пациентите с повече от две DCPR диагнози са по-млади (27,6 ± 6,1 години) от тези в другите подгрупи (една DCPR диагноза: 40,7 ± 12,9 години; две DCPR диагнози: 38,8 ± 11,7 години;). Пациентите дават по-ниски резултати от контролите в няколко измерения на PWB. Пациентите с повече от две DCPR диагнози показват по-ниска автономност и самоприемане от тези с една или две DCPR диагнози. Общо 14 (35,9%) пациенти са имали една диагноза ICD-10. Най-честите диагнози ICD-10 са смесено тревожно-депресивно разстройство (15,4%), обсесивно-компулсивно разстройство (5,1%) и гранично личностно разстройство (5,1%). Само 1 пациент (2,6%) отговаря на критериите за нарушение на преяждането. Всички пациенти с диагноза ICD-10 също отговарят на критериите за поне една DCPR диагноза.

Това е първото проучване, идентифициращо специфични DCPR синдроми, които биха могли да повлияят на затлъстяването: Здравната тревожност и деморализацията са по-чести при пациентите със затлъстяване, отколкото при контролите. Нашите открития показват, че опитът с болезнено затлъстяване може да предизвика чувство на безнадеждност и проблеми, свързани със здравето, което от своя страна може да попречи на усилията за овладяване на наднорменото тегло. Отричането на болестта и Алекситимия се очертават като най-честите диагнози и се срещат в подобен процент и в двете групи. Резултатите предполагат, че тези синдроми не са конкретно свързани със затлъстяването и че те също заслужават внимание в общите популационни проби. Всъщност, както отказът от заболяване, така и Алекситимията може да отразяват генерализиран стил на избягване, който може да попречи на приемането на здравословен начин на живот. Случаите показват по-ниска PWB от контролите и по-голям брой DCPR диагнози са свързани с по-ниска автономност и самоприемане. Тези резултати са в съответствие с предишни изследвания и подкрепят критерийната валидност на DCPR при затлъстяване.