Смъртността след трансфузия е била най-висока, ако донорът някога е бил бременна, предполага проучване

дарената

От Денис Томпсън

Репортер на HealthDay

ВТОРНИК, 17 октомври 2017 г. (HealthDay News) - Мъжете, които получават кръв, дарена от бременни жени преди това, могат да бъдат изправени пред повишен риск от смърт след трансфузия, предполага ново проучване от Холандия.

Изглежда, че мъжете, преляти с кръв от жена с анамнеза за бременност, са с 13% по-склонни да умрат през следващите години, в сравнение с тези, които са получили кръв от друг мъж, твърдят изследователи от Sanquin, холандската национална кръвна банка.

Най-висок риск изглежда е при мъжете на възраст между 18 и 50 години. Те са имали 50 процента повишен риск от смърт, след като са получили кръв от бременна преди това жена, каза говорителят на Sanquin Мерлийн ван Хаселт, който отговаря на въпроси от името на изследователския екип.

"Рискът остава повишен в продължение на много години след трансфузия. Не се наблюдава такова увеличение при реципиенти от женски пол или при реципиенти от мъжки пол над 50 години", каза ван Хаселт.

Бременността може да повлияе на имунната система на жената по някакъв начин, което прави кръвта й по-рискова за мъжа, каза ван Хаселт.

Рискът обаче е малко вероятно да предизвика незабавна промяна в политиките за кръводаряване, каза д-р Луис Кац, главен медицински директор на Американските кръвни центрове.

"Мисля, че има достатъчно сигнал, че трябва да се проучи, но със сигурност не бих променил нищо в момента", каза Кац. „Трябва да се проследи.“

Американският Червен кръст се съгласи. Изследването "се нуждае от потвърждение, тъй като противоречиви изследвания също съществуват", каза д-р Мери О'Нийл, неговият временен главен медицински директор.

"Тъй като са необходими допълнителни изследвания, понастоящем не очакваме промяна на стандартните критерии за даряване на кръв или на настоящите консервативни практики за кръвопреливане", каза О'Нийл. Тя добави, че Червеният кръст "ще разгледа внимателно последващите проучвания по този въпрос, за да гарантира постоянната безопасност и наличност на кръвоснабдяването."

Проучването се фокусира върху данни от повече от 31 000 холандски пациенти. Те са получили 59 320 трансфузии общо от един от трите вида донори - мъже, никога бременни жени и жени, които са били бременни.

След еднократно преливане, тригодишната смъртност сред мъжете е 13,5% за тези, които са получили мъжка кръв, 13,1% за тези, които не са получили никога бременна женска кръв, и близо 17% за тези, които са получили кръв от преди бременна жена.

Продължава

Изследването не установява пряка причинно-следствена връзка. Но това не е първият път, в който опасностите от преливане се свързват с кръв от бременни жени, казват Katz и холандските изследователи.

Американските кръвни центрове понякога изключват жени с анамнеза за бременност от даряване на кръвни продукти като тромбоцити или плазма, поради състояние, наречено трансфузионно свързано остро нараняване на белия дроб (TRALI), каза Кац.

TRALI обикновено се случва в рамките на шест часа след трансфузия и между 5 и 25 процента от пациентите, които развият състоянието, умират от това, според Американския национален институт за сърце, бял дроб и кръв.

Смята се, че TRALI се причинява от антитела, които жените развиват чрез излагане на фетална кръв по време на бременност. Това е свързано конкретно с бременни донори преди това, казват изследователите.

Тези антитела обаче не са причината за смъртния риск, открит в това ново проучване, което се простира с години, каза Кац.

"Полуживотът на тези антитела е седмици, а не месеци, така че не мисля, че е това", каза Кац.

Но холандските изследователи смятат, че бременността може да направи "трайна промяна в имунната система на жената, тъй като тя трябва да толерира чужд предмет в тялото си в продължение на девет месеца", каза ван Хаселт.

„Има много имунна регулация, свързана с възможността за бременност“, продължи Ван Хаселт. "Част от тази супресивна регулация може да продължи дълго след бременността."

Изследването се появява в изданието на Вестник на Американската медицинска асоциация.