Сряда, 21 март 2018 г.

произход

"Забравете да гладувате ... сега бедните деца са по-дебели от богатите деца", съобщава Mail Online, в която се казва, че "тенденцията на заможни родители да имат пристрастни деца е обърната".

Изследователите са използвали данни, взети от 4 проучвания на британски деца от 1946, 1958, 1970 и 2001 г., за да сравнят как теглото, ръстът и индексът на телесна маса (ИТМ) на децата се променят през десетилетията.

Те анализираха данните по социална класа (базирани главно на професията на бащата), за да видят как промените в теглото и ръста са повлияли на деца от различни среди.

Добре известно е, че детското затлъстяване се е увеличило през последните десетилетия. Но тези цифри показват, че нарастването на детското затлъстяване не е засегнало еднакво всички деца.

Докато децата, родени през 1946 г. от по-ниските социално-икономически класове, имат по-ниско средно тегло, родените през 2001 г. имат по-високо средно тегло.

Промените във височината се стесняват: докато децата от по-ниските класове все още са по-склонни да бъдат по-ниски от децата от по-високите социално-икономически класове, има по-малка разлика за децата, родени през 2001 г., отколкото през 1946 г.

Цифрите показват, че политиките за предотвратяване на нарастването на детското затлъстяване не са успели да обърнат внимание на това как социалната класа влияе върху вероятността от наднормено тегло.

Изследователите призовават за нови политики за намаляване на неравенствата в теглото в детска възраст.

Понастоящем енергийно богатите, хранително бедни ястия обикновено са по-евтини и по-бързи за готвене. Но е възможно да се храните здравословно за по-малко.

Откъде дойде историята?

Изследователите, извършили проучването, са от Университетския колеж в Лондон и университета в Лафборо.

Проучването е финансирано от Съвета за икономически и социални изследвания в Обединеното кралство, Съвета за медицински изследвания, Академията за медицински науки и Wellcome Trust.

Публикувано е в рецензираното списание The Lancet на базата на отворен достъп, така че е безплатно за четене онлайн.

Тонът на докладването на проучването по електронната поща може да се тълкува като „позор на жертвата“. Той погрешно тълкува заключенията на изследователите, твърдейки, че те „обвиняват промени в диетите и нивата на физическа активност“ и „евтина нездравословна храна и заседнал начин на живот“.

Но авторите всъщност стигнаха до заключението, че „мощното влияние на обезогенната среда [израстването в среда, която насърчава или поне улеснява нездравословното хранене] е непропорционално засегнало децата в социално-икономически неравностойно положение“ и че политиките за предотвратяване на детското затлъстяване "неефективно фокусиран".

Що за изследване беше това?

Изследователите анализираха 4 надлъжни кохортни проучвания.

Този тип проучване е добър начин за оценка на промените в тенденциите във времето, както и потенциалното влияние на фактори като социалната класа върху резултати като затлъстяването.

Но това не може да докаже причина и следствие, така че не можем да кажем, че по-ниската социално-икономическа класа директно причинява затлъстяване.

Какво включваше изследването?

Изследователите са използвали данни, взети от 4 кохортни проучвания, които проследяват деца от раждането до юношеството. Те са използвали информация за ръста и теглото на децата, измерени, когато са били на 7, 11 и 15 години.

Те сравняват височината, теглото и ИТМ за деца на тези възрасти между най-високата и най-ниската социално-икономическа група.

Проучванията включват:

  • 5362 деца, родени през 1946г
  • 17 202 деца, родени през 1958г
  • 17 290 деца, родени през 1970г
  • 16 404 деца, родени през 2001г

Социално-икономическият статус се определя от професията на бащата, когато детето е на възраст от 10 до 11 години, от професионален (измерен най-висок клас) до неквалифициран (измерен най-нисък клас).

Там, където тази информация липсваше, вместо това беше използвано образователното ниво на майката.

Изследователите също търсят връзки между социалната класа и теглото в определени точки чрез ИТМ спектъра - например, сравнявайки средното тегло на деца от различни класове при средното, най-ниското и най-високото разпределение на ИТМ.

Те проведоха различни анализи, за да проверят валидността на резултатите, включително повтаряйки всички анализи, използвайки образованието на майката, вместо професията на бащата.

Какви бяха основните резултати?

Както се очакваше, общите тенденции показаха, че децата, родени през 2001 г., са по-високи, по-тежки и имат по-висок ИТМ на възраст 7, 11 и 15 години в сравнение с децата, родени преди.

Но резултатите също показаха обрат на по-ранните тенденции, свързани с теглото и класа.

Децата, родени между 1946 и 1970 г. от по-ниски социално-икономически класове, вероятно са имали по-ниско телесно тегло в сравнение с деца от по-високи класове, родени през същия период.

Децата, родени през 2001 г. от по-ниски социално-икономически класове, вероятно ще имат по-високо телесно тегло в сравнение с децата от по-висок клас, родени по същото време.

За деца на 10 или 11 години:

  • родените през 1946 г. са имали средно тегло 36,2 кг, ако бащите им са професионалисти, в сравнение с 33,9 кг, ако бащите им са неквалифицирани
  • родените през 1958 г. са имали средно тегло 35,6 кг, ако бащите им са професионалисти, в сравнение с 34 кг, ако бащите им са неквалифицирани
  • родените през 1970 г. имат средно тегло 36,1, ако бащите им са професионалисти, в сравнение с 35,1 кг, ако бащите им са неквалифицирани
  • родените през 2001 г. имат средно тегло 39,8 кг, ако бащите им са професионалисти, в сравнение с 41,8 кг, ако бащите им са неквалифицирани

Имаше малка или никаква разлика в ИТМ между социалните групи до кохортата от 2001 г., където средният ИТМ беше с 1 пункт по-висок за децата на неквалифицирани бащи, отколкото професионалните бащи.

11-годишните деца на неквалифицирани бащи, родени през 2001 г., все още са средно с 1 см по-ниски от децата на професионалните бащи, въпреки че разликата се е намалила от 5 см за децата, родени през 1946 г.

Изследването показва, че децата от по-ниските социално-икономически групи сега са свръхпредставени сред децата с най-голямо тегло.

Разглеждайки деца на възраст 11 години, родени през 2001 г., сред 10% с най-висок ИТМ, тези от най-ниската социална класа имат ИТМ 2,54 кг на метър на квадрат по-висок от тези от най-високата социална класа.

Тази разлика се разширява на 15-годишна възраст. Разликите в ИТМ по клас се увеличават, когато децата порастват.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, че изследванията им показват, че „социално-икономическите неравенства в теглото са обърнати“ през изследвания период.

Те казаха, че британската диета се е променила "значително" от 1946 г., когато нормирането все още е в сила, до 2001 г.

Диетите, базирани на нормиране, се "характеризират с висока консумация на зеленчуци, по-ниска консумация на захар и безалкохолни напитки и по-висока консумация на мазнини като дял от енергийния прием", казаха те.

Те добавят: "Някои доказателства сочат, че цената на здравословните хранителни продукти се е увеличила през последните десетилетия."

Те насочват пръста на вината към политиките, като казват: "Общият ефект от предишните политики е недостатъчен за предотвратяване на появата и разширяването на неравенствата в ИТМ в детството и юношеството."

Те предупредиха: "Без ефективна намеса се очаква тези неравенства да се разширят допълнително", със "значителни последици за общественото здраве и икономиката".

Заключение

Изследването прави тъжно четене, което предполага нарастването на детското затлъстяване - с риск от дългосрочно лошо здраве - засяга непропорционално децата от по-нуждаещите се части от обществото.

Проучването не ни казва защо децата в неравностойно положение са по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване, отколкото техните по-малко лишени връстници.

Но обръщането от по-ниско към наднормено тегло предполага, че промените в обществото, а не самата бедност, стоят зад промяната.

Например хората с по-малко пари и време за приготвяне на храна са по-склонни да избират евтина, лесно приготвена храна.

Повишаването на наличността на евтина нездравословна храна с високо съдържание на захар, която често се рекламира на деца и семейства, може да засегне повече децата в неравностойно положение.

Други фактори, които биха могли да повлияят на теглото на децата, включват техния достъп до безопасни пространства за игри и упражнения на открито.

Както казват авторите, предишните политики за насърчаване на хората да се хранят по-здравословно и да се упражняват повече не са били успешни в спирането на нарастването на затлъстяването сред децата.

Това проучване предполага, че всяка успешна политика за намаляване на затлъстяването ще трябва да вземе предвид ефекта на лишенията върху теглото на децата и да улесни хората от всички класове да възприемат здравословен начин на живот.

Изследването има някои ограничения. Първо, не е провеждано национално надлъжно проучване на теглото и ръста на децата от 1970 до 2001 г., така че не знаем какво се е случило през тези 30 години.

Както при всяко дългосрочно проучване, и в надлъжните проучвания имаше доста липсващи данни, които трябваше да бъдат оценени.

А отделните проучвания не бяха достатъчно големи, за да разгледат тенденциите в слабостта или етническата принадлежност.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Mail Online, 21 март 2018 г.

Връзки към науката

Bann D, Johnson W, Li L, et al.

The Lancet: Обществено здраве. Публикувано онлайн на 20 март 2018 г.