HIE (хипоксично-исхемична енцефалопатия) е травма при раждане, която децата получават поради липса на кислород и приток на кръв по време на раждането или близо до него. Състоянието причинява мозъчни наранявания и често води до нарушения в развитието и когнитивните функции - включително церебрална парализа. HIE се нарича още рождена асфиксия, новородена енцефалопатия и перинатална асфиксия.

енцефалопатия

Тъй като притокът на кислород и кръв прекъсва от части от мозъка, мозъчните клетки на някои новородени започват да се разграждат. Клетките отделят млечна киселина и различни съединения, които могат да нарушат нормалната клетъчна функция.

HIE въздейства върху всички мозъчни клетки, но невроните са най-уязвими поради хипоксия и исхемия, които се появяват при мозъчно увреждане, свързано с HIE. Посочен като селективна невронална некроза, процесът, при който мозъчните клетки започват да умират, е като бърза верижна реакция на увреждане, влошаваща състоянието.

HIE или неонатална енцефалопатия, характеризираща се с лишаване от кислород

Неонаталната енцефалопатия е термин, често свързан с HIE. Той обикновено описва неврологична функция на новороденото, която е била нарушена по някакъв начин. Тъй като HIE също се отнася до нарушена неврологична функция, медицинският персонал често използва взаимозаменяемите имена.

HIE е най-често срещаният вид неонатална енцефалопатия. Признаците и симптомите на различните видове неонатална енцефалопатия включват:

Други често срещани начини за позоваване на HIE включват:

  • Асфиксия при раждане
  • Лишаване от кислород на плода
  • Лишаване от кислород при раждане
  • Перинатална асфиксия
  • Бебе не диша при раждане

Видове и форми на HIE и как го измерваме

Можем да класифицираме HIE в различни категории, в зависимост от тежестта на липсата на кислород. Ако медицинският персонал подозира HIE при новородено, те често извършват образна диагностика на мозъка чрез ЯМР или ултразвук, за да открият степента на увреждане на мозъчната тъкан.

Лицата, които се грижат за тях, също могат да проведат тест за кръвни газове, който определя рН на кръвта на бебето и предоставя допълнителна информация за нивата на кислород.

Понякога лекарите използват Sarnat, за да определят тежестта на HIE. Този процес взема предвид резултатите от изпитите, клиничното представяне, наличието на гърчове и продължителността на заболяването. Резултатите от поставянето на Sarnat, заедно с констатациите на EEF, помагат точно да се идентифицира прогнозата на новороденото.

Много бебета с леко HIE имат нормален изход (поне временно), но бебетата с тежък HIE имат висока смъртност. Приблизително 80% от оцелелите показват неврологични последици. Бебетата с лека HIE се класифицират под степен Sarnat 1. Тежестта на HIE може да достигне максимум на етап III.

HIE Честота и разпространение

Очаква се 2 до 9 живородени от 1000 раждания, свързани с HIE. Между 10% и 60% от новородените с HIE умират и около 25% от тези, които живеят, имат тежки мозъчни увреждания и увреждания. По-голямата част от времето, HIE се появява по време на раждането и раждането.

Как да идентифицирам HIE

Медицинският персонал може да използва изображения на главата за диагностициране на HIE. Типичните методи включват фотографиране на мозъка на бебето с помощта на ядрено-магнитен резонанс или ултразвук в търсене на някакви аномалии. Понякога лекарите провеждат допълнителни тестове, включително:

  • PET сканира
  • CT сканиране
  • Тестове за кръвен глюкоза
  • ЕЕГ
  • Тест за артериални кръвни газове

Ако лекарите подозират, че бебето е претърпяло лишаване от кислород, те ще поръчат диагностично изображение. Много пъти подозренията им възникват по време на раждането или раждането, ако процесът на раждане е бил травматичен или ако са имали усложнения по време на процеса на раждане.

Понякога обаче HIE не се появява, докато детето е по-голямо и започне да показва лош двигателен контрол. Често HIE дете ще покаже забавено развитие или ще пропусне критични етапи и ще покаже други признаци, които са загрижени.

Лечение на HIE

Лекарите и болногледачите управляват HIE чрез терапия на хипотермия, която е лечение, което охлажда мозъка или тялото на бебето до температури под нормалните. Това забавя верижната реакция на широко разпространеното увреждане и дава на мозъка на бебето време да се възстанови.

Терапията с хипотермия също така минимизира нивото на увреждане, което децата имат, докато се развиват и растат. Медицинският персонал трябва да администрира тази критична терапия в рамките на 6 часа след раждането.

Терапията с хипотермия продължава около 72 часа, което е достатъчно време, за да се позволи забавяне на метаболизма на бебето. Този темп и продължителност предотвратява реперфузионно нараняване, което може да се случи, когато нормалният кислород и потопът на потока се възстановят твърде бързо в мозъчните клетки. Терапията с хипотермия стабилизира мозъчните клетки и предотвратява или поне ограничава възпалението.

Медицинският персонал също често администрира поддържащи грижи. Тази грижа включва подпомагане на бебето да диша, контрол и предотвратяване на ниска кръвна захар и гърчове, намаляване на подуването на мозъка и търсене на специалисти.

Продължителността на живота на бебетата с HIE зависи до голяма степен от степента на заболяването, както и от достъпа на децата до адекватно лечение. По този начин е трудно да се определи средната продължителност на живота на HIE новородено. С подходящите ресурси и информация обаче животът на детето може да бъде удължен и понякога се подобрява нормалната функция.

Благодарности

Произведено в партньорство с HIE Help Center, който предоставя ресурси и информация за хипоксична исхемична енцефалопатия.