Обобщение

Херния = от „херния“, част от тялото, която се издува през необичаен отвор
Диск = дисковидните възглавници между костите на гръбначния стълб

дискова

Гръбначен стълб. (в) vonuk/Bigstock. http://www.bigstockphoto.com/search/?contributor=vonuk

Гръбначният стълб (наричан още гръбначен стълб или гръбначен стълб ) се състои от 33 кости, известни като прешлен (мн.ч., прешлени ). Всеки прешлен е отделен от съседните прешлени с междупрешленни дискове, гъбеста, но здрава съединителна тъкан. Междупрешленните дискове, заедно с връзки и фасетни стави, свързват отделните прешлени, за да поддържат нормалното изравняване и изкривяване на гръбначния стълб, като същевременно позволяват движение.

Изображението вляво показва целия гръбначен стълб отпред и отпред. Костите на гръбначния стълб са с оранжев цвят, а междупрешленните дискове са бели.

В центъра на гръбначния стълб има отворен канал, наречен гръбначен канал. Гръбначният мозък и гръбначните нерви са разположени в гръбначния канал, където са заобиколени от гръбначна течност и защитени от здравия гръбначен стълб. От всяка страна на гръбначния стълб се наричат ​​малки отвори между съседни прешлени форамина (единствено число, форамен ) позволяват на нервните корени да влизат и излизат от гръбначния канал.


Гръбначният стълб е разделен на следните отделни области:

Дискова херния възниква, когато влакнестата външна част на диска се разкъсва или разкъсва и желеобразната сърцевина се изстисква. Когато дисковата херния компресира близкия нерв, както е на изображението по-долу, резултатът може да бъде притиснат нерв. Прищипан нерв може да причини болка, изтръпване, изтръпване или слабост в ръцете или краката. Веществото, което изгражда желеобразната сърцевина на диска, също може да възпали и дразни нерва, причинявайки допълнителна болка.

Пролапс на 3d изображение на междупрешленните дискове отблизо. в) alexmit/Голям запас

Изпъкналият диск възниква, когато външната стена на диска отслабне, но не се разкъсва и се „издува“ навън. Дисковата херния всъщност може да започне като изпъкнал диск, чиято външна стена след това се разрушава от голямо количество натиск.

Дисковата херния може да възникне в шийния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Местоположението на болката зависи от местоположението на дисковата херния. Ако хернията възникне например във врата, това може да причини болка, която се излъчва в рамото и ръката; ако се появи в долната част на гърба, произведената болка може да излъчи надолу в бедрото и крака. В зависимост от местоположението може да увреди гръбначния мозък.

Симптоми

A дискова херния на шийката на матката може да окаже натиск върху шийния гръбначен нерв и може да причини симптоми като болка, игли, изтръпване или слабост във врата, раменете или ръцете. Голяма дискова херния в шийния отдел на гръбначния стълб може да компресира гръбначния мозък в гръбначния канал и да причини изтръпване, скованост и слабост в краката и евентуално някои затруднения с контрола на червата и пикочния мехур.

A гръден дискова херния може да причини болка в средата на гърба около нивото на дисковата херния. Ако дисковата херния компресира гръден гръбначен нерв, докато пътува през отвора, тогава болка или изтръпване може да обикалят около гръдния кош отзад към предната част на гърдите или горната част на корема. Голяма дискова херния в гръдния отдел на гръбначния стълб може да притисне гръбначния мозък в гръбначния канал и да причини изтръпване, скованост и слабост в краката и евентуално известни затруднения с контрола на червата и пикочния мехур.

A лумбална дискова херния може да причини следните симптоми:

  • Периодична или продължителна болка в гърба (това може да се влоши при движение, кашлица, кихане или изправяне за дълги периоди от време)
  • Спазъм на мускулите на гърба
  • Ишиас - болка, която започва близо до гърба или седалището и преминава надолу по крака до прасеца или в ходилото.
  • Мускулна слабост в краката
  • Изтръпване в крака или стъпалото
  • Намалени рефлекси в коляното или глезена
  • Промени във функцията на пикочния мехур или червата
  • Затруднено ходене
  • Некоординация

Симптомите на дискова болест могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми. Винаги се консултирайте с лекар за диагноза.

Причини и рискови фактори

Дисковите хернии често могат да бъдат резултат от дегенеративно заболяване на диска. С напредване на възрастта междупрешленните дискове губят съдържанието на вода и способността си да омекотяват прешлените. В резултат на това дисковете не са толкова гъвкави. Освен това влакнестата външна част на диска е по-вероятно да се скъса или разкъса.

Остра дискова херния може да се появи при млади, здрави хора в резултат на нараняване или разкъсване на външния слой на диска (наречен пръстеновидна фиброза ), която позволява централната, желеобразна част на диска (наречена ядро пулпоза ) до херния в гръбначния канал или отвора.

Тестове и диагностика

Ако пациентът има симптоми, свързани с дискова херния, лекарят може да назначи следните диагностични процедури:

  • Ядрено-магнитен резонанс (MR) - най-добрият цялостен метод за изобразяване на гръбначния мозък, нервните корени, междупрешленните дискове и връзките.
  • Сканиране с компютърна томография (CT) - поредица от рентгенови лъчи, сглобени от компютър в триизмерни изображения на структурите на тялото
  • Миелография - процедура, която включва инжектиране на течна боя в гръбначния стълб, последвана от поредица рентгенови лъчи и компютърна томография (CT). Тази процедура може да предостави полезни изображения, които разкриват вдлъбнатини на торбичката на гръбначния стълб, причинени от изпъкнали или хернирани дискове, или костни шпори, които може да притискат гръбначния мозък или нервите.
  • Електромиография (EMG) - тества електрическата активност на нервния корен, за да помогне да се определи причината за болката.

Тъй като дисковата херния може да причини симптоми, подобни на други дегенеративни гръбначни заболявания, хирургът може да назначи различни диагностични процедури, за да изключи други възможни състояния.

Лечения

Преди да обсъди операцията като опция, хирургът може да започне следните неоперативни лечения:

  • Модификация на дейността
  • Обучение на пациентите по правилна механика на тялото (за да се намали вероятността от влошаване на болката или увреждане на диска)
  • Физикална терапия, която може да включва ултразвук, масаж, кондициониране и програми за упражнения
  • Контрол на теглото
  • Лекарства (за намаляване на възпалението, контрол на болката и/или отпускане на мускулите)

Хирургичното лечение на дискова херния ще се основава на следното:

  • Историята, тежестта и продължителността на болката
  • Независимо дали пациентът е получавал предишни лечения за дискови разстройства и колко ефективно е било лечението
  • Независимо дали има доказателства за неврологични увреждания като загуба на сензор, слабост, нарушена координация или проблеми с червата или пикочния мехур

Операцията за пациенти с дискови нарушения на гръбначния стълб обикновено се препоръчва за онези пациенти, които не намират облекчение при неоперативно лечение в продължение на 6-12 седмици. Хирургията също се препоръчва при пациенти с неврологичен дефицит (изтръпване, слабост или намалена функция поради натиск върху гръбначния мозък или нервите). Ранната намеса в тези случаи е най-добра, за да се увеличи вероятността от неврологично възстановяване.

Вашият хирург може да извърши следните хирургични процедури: