15 октомври 2019 г.

нуждаят

Децата, които имат както цьолиакия, така и свързано с тях алергично възпалително разстройство, може да не се нуждаят от трайно отстраняване на соята от диетата си, за да се намалят белезите в хранопровода, според ново изследване на Университета в Чикаго.

Изследването, публикувано в Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, изследва резултатите от често срещаните терапевтични диетични интервенции върху микроскопската анатомия на деца с целиакия и еозинофилен езофагит (EoE).

Изследването се ръководи от д-р Тифани Патън, детски гастроентеролог от Детска болница UChicago Medicine Comer.

Целиакия е имунна реакция към яденето на глутен, протеин, открит в пшеницата, ечемика и ръжта. Около 1 на всеки 100 деца е диагностицирано със състоянието; и в резултат на непоносимостта ще изпитате стомашни болки, диария, настроение и дори проблеми с растежа. Не е известно лечение и единственото лечение е безглутенова диета.

Еозинофилният езофагит е алергично възпалително разстройство, което се появява, когато белите кръвни клетки, които се отделят по време на алергична реакция, причиняват възпаление и образуване на белези по хранопровода. Все още рядко заболяване, само около 1 на 1500 деца страдат от EoE. Пациентите с EoE могат да имат проблеми с преглъщането, да им се гади, да имат киселинен рефлукс, болки в стомаха или проблеми с растежа. Лечението включва лекарства и/или диетични ограничения от млечни продукти или пшеница.

Установихме, че 1 на всеки 16 пациенти с целиакия има и еозинофилен езофагит

„Въз основа на нашето изследване установихме, че 1 на всеки 16 пациенти с целиакия има и еозинофилен езофагит“, каза Патън.

Изследователите прегледаха 350 досиета на пациенти - най-голямото известно педиатрично проучване за оценка на микроскопичните резултати при цьолиакия и еозинофилен езофагит - от база данни, поддържана от Центъра по целиакия на UChicago Medicine. В допълнение към възрастта и пола, екипът отбеляза и други симптоми, продължителността на симптомите преди диагнозата, фамилна и лична история на имунния отговор, диетична терапия и отговор на хранопровода към диетична терапия на микроскопско ниво.

„Неочаквано открихме, че все повече пациенти с целиакия се диагностицират едновременно с еозинофилен езофагит, въпреки че нямат типичните симптоми на киселинен рефлукс, гадене, повръщане или затруднено преглъщане“, каза Патън. „Попитахме дали този вид възпаление в хранопровода всъщност е EoE или съвсем различен процес, свързан с цьолиакия. И докато ги лекувахме, забелязахме, че те реагират на диетични елиминации по същия начин като другите пациенти с EoE.

Изследването показа, че повторното въвеждане на соя в диетата на детето първо е обещаваща стратегия за лечение.

Изследването показа, че повторното въвеждане на соя в диетата на детето първо е обещаваща стратегия за лечение. От 350 записа 17 пациенти са имали потвърдена диагноза както на целиакия, така и на еозинофилен езофагит и повторни биопсии. От тези записи 23,5% са имали разделителна способност на EoE на безглутенова диета. Близо 60% обаче се нуждаят от допълнителни диети за елиминиране на храната, за да покажат микроскопична разделителна способност. Около 6% не бяха достигнали микроскопична разделителна способност. Когато еднократните храни бяха въведени отново в диетата, 100% намериха успех със соя, 60% бяха успешни с повторно въвеждане на яйца и 50% с риба.

„Бяхме изненадани да видим, че близо 25% от пациентите реагират само на безглутенова диета, което е по-високо от очакваното“, каза Патън. „Освен това соята се понася добре и може да не се наложи да се избягва. Като цяло повечето пациенти определено се подобряват симптоматично и имат по-малко възпаление по време на елиминиращата диета.

Това проучване повтаря, че безглутеновата диета сама по себе си няма да повлияе последователно на пациенти с целиакия и еозинофилен езофагит на микроскопско ниво. Освен това изследователите предполагат, че диетичната интервенция, която позволява соя, може да бъде стратегически терапевтичен подход; обаче са необходими допълнителни изследвания.

Статията „Педиатрична целиакия и еозинофилен езофагит: резултат от диетичната терапия“ е публикувана през август 2019 г. Допълнителни автори включват Ankur Chugh, Leena Padhye, Catherine DeGeeter и Stefano Guandalini.