От Ърнест Уорд, DVM; Актуализирано от Amy Panning, DVM

Медицински условия, хирургични условия, услуги за домашни любимци

Какво е диск и каква е целта му?

Гръбначният мозък е една от най-важните и чувствителни системи от органи в тялото. Ако е повреден, нервните клетки не се регенерират, а се заменят с фиброзна или белезиста тъкан. Травмите на гръбначния мозък обикновено водят до трайно, необратимо увреждане. За да го предпази от увреждане, гръбначният мозък минава през костен канал в гръбначния стълб и е заобиколен от защитна кост навсякъде, с изключение на кръстовището на прешлените. Тези кръстовища са запълнени от каучукови възглавници, наречени междупрешленни дискове. Отделните прешлени и междупрешленните дискове позволяват на гърба да се движи нагоре и надолу и настрани, без да позволява контакт между костите на гръбначния стълб. Тази изключителна защита на гръбначния мозък отразява неговото значение и крехкост.

Какво означава разкъсване на диска и как се случва? ->
болница
-->

„Дискът е съставен от две части.“

Дискът е съставен от две части. Външното покритие (влакнест пръстен) прилича много на дебела обвивка. Състои се от жилави влакна, които предпазват и съдържат централната част (пулпно ядро). Дискът е най-тънкият отгоре. Тази тънка област се намира точно под гръбначния мозък. Централната част на диска е много по-мека от външната и има консистенция на гъста паста за зъби.

Дегенеративното заболяване на диска причинява спонтанна дегенерация на външната част на диска, което води до внезапно разкъсване или херния на диска (наричан още "плъзгащ се диск"). Може да не е свързано с нараняване, въпреки че руптурата често се случва след някакъв травматичен случай, като падане или относително малък скок.

Въпреки че този акт често се обвинява за руптура на диска, нараняването всъщност е възникнало поради хронична дегенерация на диска. Повечето кучета с дегенеративно заболяване на диска са на средна възраст, на възраст от три до седем години. Вероятно има генетично предразположение към това заболяване. Някои породи, особено дакел, пудел, пекинези, лаза апсо, немско овчарско куче, доберман и кокер шпаньол имат висока честота на междупрешленни дискови заболявания.

„Тъй като гръбначният мозък е затворен в костния си канал, той не може да се отдалечи от натиска и става„ притиснат “.“

Когато външната обвивка се изражда, тя позволява на централната част на диска да излезе. Тъй като дискът е най-тънък близо до гръбначния мозък, материалът на диска, който излиза през сълзата, обикновено отива нагоре, оказвайки натиск върху гръбначния мозък. Тъй като гръбначният мозък е затворен в костния си канал, той не може да се отдалечи от натиска и става „притиснат“.

--> -> Как повлиян диск повлиява гръбначния мозък?

Гръбначният мозък е като телефонен кабел, носещ хиляди малки проводници. Когато е смачкано, предаването на информация през проводниците се забавя или спира. Когато дискът се изражда и се разкъсва, той смачква гръбначния мозък и нервите, които оставят гръбначния мозък над дисковете (т.е. гръбначните нерви). Натискът върху гръбначните нерви води до болка. Натискът върху гръбначния мозък води до болка и/или загуба на предаване на информация, причинявайки частична или пълна парализа, заедно с други неврологични дефицити.

Повечето руптури на диска се случват в средата до долната част на гърба. Те обаче могат да се появят и в областта на шията. Нараняванията на гърба често причиняват парализа без силна болка, докато нараняванията на врата обикновено причиняват силна болка без парализа. Ако парализата засяга и четирите крака, разкъсването на диска трябва да е във врата. Поради начина, по който са подредени нервните пътища в гръбначния мозък, разкъсванията на диска в шията могат да засегнат първо задните крака и да не включват предните крайници.

Колко бързо се дегенерират и разкъсват междупрешленните дискове?

"Някои кучета ще преминат от нормално ходене към пълна парализа за по-малко от един час."

Дегенерацията на диска се случва сравнително бавно и може да се получи разкъсване бавно и постепенно, така че дегенерираният материал на диска бавно да излиза от диска в продължение на няколко дни или седмици. В тези случаи кучето често изпитва болка и не желае да се движи. Може да лежи няколко дни, позволявайки на тялото да се опита да излекува нараняването, често без собственикът да знае, че съществува проблем. Въпреки това, дисковете също могат да се скъсат много остро. Някои кучета ще преминат от нормално ходене към пълна парализа за по-малко от един час.

Как се диагностицира подхлъзнат диск?

Предполагаемата диагноза на дискова болест ще се основава на историята на болката във врата или гърба на кучето, некоординирано ходене или парализа, със или без история на скорошна травма. Ако кучето е една от породите с висока честота, това заболяване ще бъде високо в списъка на потенциалните причини за симптомите на пациента. -> ->

В някои случаи обикновените рентгенови снимки (рентгенови лъчи) могат да помогнат за диагностицирането. Въпреки това, обикновените рентгенови снимки може да не показват аномалии, тъй като нито дискът, нито гръбначният мозък се виждат лесно на рентгеновата снимка. Ако диагнозата е съмнителна или ако пациентът ще бъде подложен на операция, a миелограма може да се извърши. Тази процедура включва инжектиране на специално багрило около гръбначния мозък на анестезираното куче и след това вземане на серия рентгенови лъчи. Боята ще очертае гръбначния мозък. Счупването в колоната на багрилото означава, че в този момент има натиск върху гръбначния мозък. Ако са налични, компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (ЯМР) могат да се използват за диагностициране на херния на междупрешленните дискове.

Как да разберете дали натискът върху гръбначния мозък се дължи на диск или нещо друго?

Възможно е натискът върху гръбначния мозък да се дължи на кръвен съсирек или тумор. И двете са възможни, но са редки, особено в сравнение с руптури на диска. Ако пациентът е високорискова порода и внезапно е настъпила парализа без тежка травма, има приблизително 95% шанс руптурата на диска да причини клиничните признаци. Диагнозата обаче не е категорична до момента на операцията.

Всички руптури на диска лекувани ли са с операция?

Не е задължително. Препоръчителното лечение се основава на стадия на заболяването:

  • Дискова болест в етап I причинява лека болка и обикновено се коригира само за няколко дни.
  • Дискова болест в етап II причинява умерена до силна болка в областта на шията или кръста (долната част на гърба).
  • Дискова болест в етап III причинява частична парализа (пареза) и води до това, че кучето се разхожда със залитащи или некоординирани движения.
  • Дискова болест в етап IV причинява парализа, но способността за чувство е налице.
  • Дискова болест в етап V причинява парализа и загуба на чувство.

Тези етапи са склонни да се припокриват при някои кучета и кучетата могат да преминават от един етап на друг за период от часове до дни. Кучетата със стадии II и III заболяване обикновено се лекуват с противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи и ограничаващи упражнения. Ако болката или липсата на координирани движения продължават след четири до седем дни лечение или ако неврологичният статус спада от един ден на следващия, може да се наложи операция. Времето на задържане ще варира в зависимост от състоянието на всеки пациент.

Кучетата със стадия IV трябва да имат операция, въпреки че малък процент ще се възстанови и без нея. Кучетата със стадия V трябва незабавно да се оперират. Колкото по-скоро се направи операция, толкова по-добра е прогнозата. В идеалния случай тези кучета трябва да бъдат оперирани през първите 24 часа от началото на парализата.

Каква е целта на операцията?

"Целта на операцията е да се премахне натискът от гръбначния мозък."

Целта на операцията е да се премахне натискът от гръбначния мозък. Ако руптурата на диска се случи в долната част на гърба, отстрани на гръбначната кост се прави „прозорец“ (наречен фенестрация), за да се разкрие гръбначният мозък. Този прозорец позволява отстраняване на дисковия материал и облекчава натиска от кабела. Ако руптурата на диска се случи в шията, в костта се прави прозорец, излагащ гръбначния мозък. Това може да се направи отгоре или отдолу, в зависимост от ситуацията и предпочитанията на ветеринарния лекар.

Каква е степента на успех при лечение на дискова болест със и без операция?

сцена Възстановяване без хирургия Възстановяване с хирургия I: до 1 седмица 80-90% 90-95% II: изминала 1 седмица 60-70% 90-95% III 30-40% 85-95% IV: до 3 дни --> ->

След операцията кучето ви ще бъде хоспитализирано за няколко дни. Контролът на пикочния мехур и червата често се губи, когато кучето е парализирано. По-добре е вашето куче да остане хоспитализирано, докато контролът върху тези функции се върне. Обикновено е по-добре да не се удължава хоспитализацията след седем дни, защото възвръщането на способността за ходене отчасти зависи от упражненията и мотивацията. Тъй като мотивацията е толкова важна част от процеса на възстановяване, препоръчваме ви да посетите кучето си, започвайки няколко дни след операцията.

"Възстановяването зависи от четири фактора: дали трайно увреждане е било направено преди операцията, дали операцията е облекчила достатъчно бързо налягането, дали физиотерапията може да се извърши у дома и дали кучето е мотивирано да се възстанови."

Ако е имало парализа преди операцията, вашето куче може да не може да ходи, когато бъде изписано от болницата. Ще Ви бъдат дадени подробни инструкции относно процедурите, които трябва да се извършат. Възстановяването зависи от четири фактора: дали трайно увреждане е било направено преди операцията, ако операцията е облекчила достатъчно бързо налягането, дали физиотерапията може да се извърши у дома и дали кучето е мотивирано да се възстанови.

Може ли кучето ми отново да плъзне диск?

Отговорът е "да". Както обаче беше обсъдено по-горе, не всички дискови хернии изискват операция.

Ами ако миелограмата е нормална?

Целта на миелограмата е да идентифицира натиск върху гръбначния мозък. Ако миелограмата е нормална, няма натиск върху гръбначния мозък. Това има няколко важни последици. Първо, това означава, че операцията обикновено не е подходяща. Второ, това означава, че има вероятност да съществува едно от следните условия:

Спинален шок. Това е временна загуба на гръбначна функция, която обикновено е свързана с травма. Това се случва внезапно и донякъде прилича на мозъчно сътресение. Това може да остави трайни щети или да настъпи пълно възстановяване. Възстановяването от гръбначен шок обикновено се случва в рамките на няколко часа до няколко дни.

Фибро-хрущялна емболия. При това състояние малко количество дисков материал се разкъсва и попада в един от кръвоносните съдове, водещи до гръбначния мозък. Докато съдът се стеснява, материалът на диска го запушва, лишавайки определен сегмент от гръбначния мозък от кръвоснабдяването му. Без подходящо кръвоснабдяване този сегмент на гръбначния мозък умира, което води до парализа. Хирургията няма да помогне на тези кучета, защото няма натиск върху гръбначния мозък. Често парализата включва само един заден крак или единият заден крак е по-силно засегнат от другия. Пълното възстановяване може да настъпи след няколко дни до седмици или може да има трайно увреждане на част от гръбначния мозък. Диагнозата на фибро-хрущялната емболия се основава на правилните клинични признаци и нормална миелограма. За съжаление, окончателна диагноза може да бъде поставена само чрез извършване на биопсия на гръбначния мозък след смъртта.

Дегенеративна миелопатия. Това е състояние, при което гръбначният мозък бавно умира. Това води до прогресивна парализа, която започва с куче, което влачи задните си крака, докато ходи. Това се нарича "прегърбване" и води до износване на ноктите на краката на задните крака, защото те влачат земята с всяка стъпка. Прогресира до слабост на задните крака, след това до парализа. Обикновено отнема няколко седмици, преди да настъпи парализа, и обикновено се среща при големи породи кучета, особено немски овчарски кучета. Често се споменава като „болест на немското овчарско куче“ или „елзаска болест“. Няма лечение и в крайна сметка причинява загуба на урина и контрол на червата. Диагнозата на дегенеративна миелопатия се основава на клинични признаци, порода и нормална миелограма. Потвърждението изисква биопсия на гръбначния мозък по време на смърт (за допълнителна информация за това заболяване, моля, вижте раздаването за обучение на клиенти "Дегенеративна миелопатия").

"Нормалната миелограма при куче с бавно прогресираща парализа е много разочароваща."

Нормалната миелограма при куче с бавно прогресираща парализа е много разочароваща, тъй като двете най-вероятни заболявания, фибро-хрущялната емболия и дегенеративната миелопатия, не могат да бъдат потвърдени без аутопсия на животно.