Бюлетин на института Ellyn Satter

Съдебно разпореждане за детско затлъстяване: С какво можете да помогнете?

от Елин Сатър, регистриран диетолог и семеен терапевт

свързано

Призовани ли сте за вещо лице за дете, което се счита за настаняване въз основа на екстремното му затлъстяване? Бъдете готови преди време и внимателно стратегическо мислене. Вашето основно съображение е дали детето се пренебрегва; тоест той в опасна среда ли е? За да отговорите на тези въпроси, направете пълна оценка, фокусирана върху теглото.

Благосъстоянието на децата е от първостепенно значение

Ние, здравните работници, съдилищата и хората от социалните служби, сме ангажирани с благосъстоянието на децата: защита на детето. Но извършете уеб търсене на услуги за закрила на детето (CPS) и детско затлъстяване и ще видите, че мненията се различават значително относно формата, която трябва да има защитата на децата: Родители, арестувани заради детско затлъстяване, отстраняването на дете за затлъстяване е погрешно; затлъстяването е толкова лошо, че е необходимо отстраняване на деца. 1

Участвах като експерт по дело, за което писах в „Тегло на вашето дете: Помощ без увреждане“. 2 Детето е настанено в приемна грижа, загубата на тегло е наложена от съдилищата, а приемните родители поставят детето на диета за тежко намаляване на теглото. Трагедията беше, че теглото на детето беше най-малкият проблем. Той беше легитимен фокус на CPS: родителите му го пренебрегваха и не го пазеха в безопасност. Той е настанен в приемна грижа, не за да го предпази от пренебрегване и застрашаване, а за да го накара да отслабне. Приемните му родители се грижеха и искаха най-доброто за него. Тъй като обаче са били инструктирани по същество да го гладуват, те не са могли да се свържат с него и да го оставят да се чувства възпитан. Тъй като се е промъкнал и е откраднал храна, той не се е чувствал достоен за любовта им. Накратко, налагането на диета в това, което би могло да бъде лечебна приемна среда за него, го превърна в истинска бъркотия за всички.

Как можем да избегнем създаването на бъркотия?

Нека си представим, че сте призовани като експерт-свидетел на дете, което се счита за настаняване въз основа на екстремното му затлъстяване. Ето вашето основно съображение: Пренебрегвано ли е това дете? Той е в опасна среда? За да отговорите на този въпрос, усложнете въпроса, а не го опростете. Направете детето обект на пълната оценка, фокусирана върху теглото, която описвам в теглото на Вашето дете 3 Приложение Д: Оценка на проблеми с храненето/растежа. Тази оценка счита, от раждането (доколкото са налични записи):

  • Медицинска и физическа история на детето (включително растеж).
  • Настоящи и минали модели на хранене и избор на храна.
  • Психосоциални характеристики на семейството като цяло и на родителите в частност.
  • Развитието на детето, както минало, така и настояще.
  • Динамика на хранене родител-дете.

Екстремните килограми растат от екстремно изкривяване

Детето се обмисля за настаняване въз основа на екстремно затлъстяване. Малко вероятно е такава екстремна тежест да израсте от генетиката и положителната среда за хранене. Генетиката може да позволи, но е малко вероятно да причини такова екстремно затлъстяване. Вашата оценка вероятно ще покаже, че теглото на детето се е ускорило рязко и/или значително. Други записи ще предложат причините за това ускорение: ограничено хранене (напр. Опити за намаляване на теглото, пряко или непряко), лоши практики на хранене, стрес и/или комбинация от тези фактори. 4 Лошите практики на хранене вероятно ще се развият от семейния стрес или пренебрегване. Обърнете внимание кога е настъпило ускоряването на теглото: Това вероятно ще бъде етапът на развитие, когато нуждите на детето са били най-сериозно пренебрегнати. Последващо ограничено хранене може да е било наложено, за да се възстанови ускорението на теглото, като по този начин се изостри. Несигурността на храните, която може да отразява или да не зависи от цялостното пренебрегване, може да влоши наддаването на тегло. Тъй като кара детето да се страхува от глад, несигурността на храната имитира ограничено хранене, както и грешките в храненето, израстващи от хаоса в дома, който подкопава редовното и надеждно хранене.

Бъдете скептични и ясновидими в оценката си

Не приемайте номинално това, което родителите ви казват. Екстремното ускоряване на теглото на детето показва, че нещо е сериозно нередно и трябва да определите какво е то. Каква е вашата критична и обмислена преценка на родителите? Безопасността и благосъстоянието на детето са заложени. Осигуряват ли адекватно родителите за детето? Да обичаш детето не е достатъчно. Дори малтретираните и/или небрежни родители обичат детето си и ще се борят да го задържат. Детето им ги обича обратно и копнее да се събере с тях. Без внимателна и обширна намеса семействата се връщат към своите стари пътища.

Бъдете достоверни в препоръките си за детето

Всеки знае ефекта

Основният проблем, който ще имате при общуването със съдебния персонал, е пробиването на опростения и безсмислен ефект, който всички познават по отношение на детското затлъстяване. Всички знаят, че децата стават прекалено дебели, защото са прехранени и недостатъчно тренирани. Всички знаят, че родителите да имат „грешни храни“ в къщата са виновни и че родителите, които имат тези храни, са ясен индикатор за пренебрегване. Всички знаят, че домът трябва да бъде прочистен от определени храни (и инспекциите започват да се уверят, че прочистването се случва). Всички знаят, че детето трябва да се кара да яде по-малко и да се движи повече. Всички знаят, че ако детето стане или остане дебело, това е така, защото родителите не успяват да накарат детето да яде по-малко и да се движи повече. Следователно, ако детето е дебело, всички знаят, че родителите са се провалили и продължават да провалят детето и че то трябва да бъде настанено в приемна грижа. След като е там, всички знаят, че детето трябва да бъде подхранвано и прекалено тренирано, за да го накара да отслабне.

Позиционирайте се стратегически

Всички знаят, че ефектът изисква да бъдете стратегически във вашето участие. Ако продължите без стратегическо позициониране, ще пострадате и няма да направите нищо на детето. Тъй като персоналът на съдилищата за непълнолетни може да има опростен дневен ред, основан на ефекта, който всеки знае, той вероятно ще говори около вас и ще ви спъне, а вие ще бъдете толкова подкопани, че няма да можете да ги заинтересувате при разглеждане на сложността на проблем.

  1. При никакви обстоятелства не участвайте в изслушване, без да имате ясно съгласие, че ще направите пълна оценка и ще бъдете поканени да споделите резултатите от тази оценка във вашия писмен и/или устен доклад пред съда.
  2. Вземете подкрепата на вашия ръководител/администратор.
  3. Ако №1 и №2 не са на място, не се съгласявайте да участвате в процеса.

Правете превантивно образование

По-добре е да започнете да работите по този въпрос, преди той да се появи. Разговорите ми с адвокати и работници по закрила на детето показват, че мястото е да започнем с обучение на съдиите за непълнолетни, адвокати и работници по закрила на детето в сферата на хуманитарните услуги. Възможността да се разбере сложността на детското затлъстяване ще помогне на тези защитници да се предпазят от ефекта на всеки, който знае. След като свалят щорите по въпроса за детското затлъстяване, тези достойни лекари могат да вземат предвид социалните, емоционални и хранителни нужди на детето и да избегнат налагането на ненужно и контрапродуктивно настаняване за отслабване. Въпреки това, дори ако сте си направили домашното при обучение на служители на съда, се съгласете да свидетелствате само ако са налице разпоредбите 1 и 2 по-горе.

ESI не е в състояние да поеме активната роля в съдилищата, описани в този бюлетин. Чрез програмата за наставничество на ESI, преподавател по ESI може да ви подкрепи в стратегическото мислене и работа през критично важния процес на оценка.