Днес почти 10 процента от децата на възраст от 2 до 5 години са с наднормено тегло и броят им нараства заедно с талиите. Ето какво можете да направите сега, за да предотвратите по-късно проблеми с теглото.

родители

Борба на едно семейство

До изследването на кръвта Стейси Паризи от плажа Хауърд, Ню Йорк, никога не се е притеснявала за теглото на сина си, Филип. Разбира се, той беше закръглено бебе, което често графираше над 90-ия процентил за тегло и само от 50 до 60 за ръст. Но Паризи беше уверена, че бебешките мазнини просто ще изгорят, когато Филип остарее. Така че можете да си представите нейния шок, когато лекарят се обади по-рано тази година с лоши новини за холестерола на 4-годишния Филип. На 254 г. това не беше просто високо - всъщност беше по-високо от 246 на Филип-старши и далеч над 170, целевото ниво на Американската сърдечна асоциация за деца. „Винаги съм се притеснявала за холестерола със съпруга си - казва Паризи, - а сега имам 4-годишно дете, за което трябва да се тревожа“.

При 47 паунда, индексът на телесна маса на Филип (ИТМ), изчисление, което за деца използва височина, тегло, възраст и пол за определяне на общата телесна мазнина, е над 95-ия процентил. Това го поставя в категорията на затлъстелите, според Американската академия по педиатрия (AAP). Лекарите, включително специалист по липидни разстройства, заявиха, че сега не са прекалено загрижени, защото той е достатъчно млад, за да направи необходимите промени, за да се избегнат болести. Те предупреждават обаче, че теглото на Филип може да се превърне в проблем в бъдеще, особено ако той ще търгува с маратонките си за контролер за видеоигри. Това, съчетано с фамилна анамнеза за наднормено тегло и сърдечни заболявания, беше достатъчно, за да убеди Паризи да обнови битовите навици.

Малки промени към по-добро здраве

Тя започна с четене на етикетите на храните. Едно от първите неща, които трябваше да отидете, бяха макароните и сиренето в кутии. Сега тя прави своя собствена и контролира количеството чедър и масло. Вместо мигновената смес за палачинки, тя купува основния сорт и добавя собствени белтъци и обезмаслено мляко. Сиренето, киселото мляко и млякото са с ниско съдържание на мазнини или без мазнини. И Филип-старши, който никога не е фен на зеленчуците, сега пълни чинията си с тях. Да бъдеш модел за подражание има значение, когато става въпрос за диета. „Трудно е да се променят навиците, но бавно работим върху тях“, казва Паризи. Тези промени помогнаха на холестерола на Филип да слезе с 25 точки досега. И наддаването на тегло е стабилно - още един добър знак.

Парижаните са едно от нарастващите семейства, притеснени от талията на децата си и болестите, които могат да се появят заедно със затлъстяването. Д-р Сандра Хасинк, директор на Детската клиника за управление на теглото в болница за деца на Алфред И. Дюпон, Уилмингтън, Делауеър, казва, че около две трети от децата, лекувани от затлъстяване в нейната програма за управление на теглото, имат висок холестерол. И в национален мащаб 9 процента от децата на възраст от 2 до 5 години са над 95-ия процентил, според изследване от Училището за обществени и международни отношения на Удроу Уилсън в Университета Принстън, Ню Джърси, и Института Брукингс, Вашингтон, САЩ, преди тридесет години, този брой беше 6,5 процента. Плюс това, всеки пети 4-годишен, който е със затлъстяване, ще продължи да носи допълнително тегло и в зряла възраст, казва д-р Хасинк, който е и главен редактор на новата книга на AAP „Ръководство за родители за детско затлъстяване: A“. Пътна карта за здраве (IPG).

Проблеми със здравето, свързани с теглото

Няма "магическо число", което да посочва кога теглото на детето преминава от последваща мисъл към сериозна загриженост, казва д-р Хенри Анхалт, директор по детска ендокринология в медицинския център "Св. Барнабас" в Ливингстън, Ню Джърси. Числото на скалата е само една част от уравнението. Фамилната анамнеза за затлъстяване или диабет, особено в ранна възраст, е нещо, за което Вашият лекар трябва да знае.

Диабет и други състояния

Диабетът е едно от най-тежките усложнения при наднорменото тегло. Децата с наднормено тегло са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 2. Преди 1994 г. по-малко от 5 процента от диагнозите детски диабет са тип 2; напоследък, с нарастващи нива на затлъстяване, 30 до 50 процента от новите педиатрични случаи на диабет са тип 2. Д-р Анхалт е виждал дете на 6-годишна възраст с тип 2. Това е диагноза, която той мрази да поставя. „Диабетът тип 2 представлява края на пътя“, казва д-р Анхалт. След като диабетът тип 2 започне, за съжаление, "не можете просто да кажете отслабване и то ще изчезне", казва той.

Пътят към затлъстяването е осеян с болести, на които нито едно дете не трябва да се сблъсква. Хъркането на дете с наднормено тегло може някой ден да се превърне в обструктивна сънна апнея, колапс или стесняване на дихателните пътища, което може да попречи на дишането, а децата с наднормено тегло са по-склонни да развият астма. Атеросклероза (артериална плака), която може да е резултат от висок холестерол, рисков фактор за сърдечни заболявания, е наблюдавана при деца на възраст под 3 години. При тези деца също се наблюдават чернодробни заболявания, камъни в жлъчката, панкреатит и силно главоболие. „Влязох в педиатрията, за да се грижа за здрави, подскачащи бебета“, казва д-р Анхалт. "Вместо това поставям децата на множество лекарства, за да контролирам триглицеридите им."

Хормонални проблеми

Мазнините отделят хормони и колкото повече мазнини, толкова повече хормони. При момичетата това може да доведе до менструални нарушения, като синдром на поликистозните яйчници, водеща причина за безплодие. При момчетата грижата е гинекомастията или уголемяването на гърдите. Екстремното тегло може да доведе до инфекции в кожните гънки и болки в коленете, бедрата, гърба и бедрата. И тогава има психологически последици: Ниското самочувствие, което тези деца чувстват, може да подкопае увереността и да саботира образователния успех.

Как се случва мазнината?

Както цветът на очите се наследява, така и склонността към хъски строеж. Ако единият родител е със затлъстяване, рискът на детето ви се утроява, казва д-р Хасинк. Ако и двамата сте, той е 10 пъти по-голям от риска.

Големи бебета, малки бебета

Освен това има и пренатална връзка. Натрупването на твърде малко тегло при бременност може да доведе до бебе, което е малко за гестационната си възраст. Докато механиката все още се изучава, тези бебета, родени твърде малки, са изложени на по-голям риск от тези със среден размер на възрастни с наднормено тегло, казва д-р Емили Окен, експерт по пренатално хранене в Brigham and Women Hospital, Бостън. Като цяло малките бебета имат по-малко мускули, но повече мазнини от средното бебе. Възможно е този състав на тялото да продължи до зряла възраст, добавя д-р Окен.

От другата страна на спектъра са тези големи бебета, особено родените с тежести в двуцифрения диапазон. Ако мама е наддала твърде много по време на бременност или е развила гестационен диабет, тя може да има голямо бебе, което е било изложено на повече глюкоза и мазнини в утробата. Тези бебета се раждат по-големи от средното и са по-склонни да затлъстеят в юношеството, казва д-р Окен.

Има ли значение етническата принадлежност?

Семействата от ниски доходи и някои малцинствени етнически групи също са изложени на по-голям риск от затлъстяване. Според африканските и мексиканските американци процентът на затлъстяване е по-висок от кавказките, според Националния център за здравна статистика. Децата от малцинствата гледат средно повече телевизия, отколкото децата от Кавказка, което ги излага на повече реклами за нежелана храна, казва потребителският психолог Соня А. Гриер, доктор от Университета на Пенсилвания във Филаделфия. А малцинствените квартали са склонни да имат повече заведения за бързо хранене и по-малко хранителни магазини, отколкото белите квартали, добавя тя.

Но дете от всякакъв социално-икономически произход, което не се храни правилно или не се занимава достатъчно, е изложено на риск. Според ново проучване на здравната система на Университета в Мичиган, 3-годишните, които гледат повече от два часа телевизия всеки ден, са три пъти по-склонни да напълнеят от децата, които вместо това играят на открито. Предишни изследвания също така установиха, че предучилищните деца се влияят от това, което ядат родителите им и е по-вероятно да консумират диета с високо съдържание на наситени мазнини, ако родителите им го направят.

Битки за сокове и бутилки

Кои са някои други лоши навици, които родителите могат да насърчат? Мерилин Танър, RD, детски диетолог в детската болница Сейнт Луис, вижда много деца, които консумират повече от препоръчителните 4 унции сок на ден. „Виждам, че родителите дават на децата сок като вода и не предлагат мляко като опция“, казва Танер.

Но сладките напитки са само част от проблема. LeAnn Kridelbaugh, доктор по медицина, медицински директор на програмата Dean Foods Lean Families в Детски медицински център в Далас, казва, че колкото по-дълго бебето използва бутилка, толкова по-голям е рискът от излишни килограми. Това е така, защото тя казва, че смученето на ба-ба е успокояващо, както и подхранващо, а малките деца могат да поемат твърде много калории между яденето на твърди вещества и пиенето на твърде много мляко (35 до 40 унции на ден в сравнение с 16 унции до 20 унции. От 1 до 2-годишните се нуждаят). Ако детето ви се пълни с мляко и яде по-малко твърда храна, то също може да бъде изложено на риск от дефицит на желязо.

Отбиването трябва да започне на 1 година, казва д-р Kridelbaugh, и бутилката трябва да бъде опакована до 18 месеца. До тази възраст децата трябва да научат други начини за самоуспокояване, особено през нощта. „Друг проблем са онези деца, които не могат да спят, без да имат бутилка нещо в леглото с тях и които консумират калории цяла нощ“, казва д-р Криделбау. „Това не се нуждае от детето ви повече, отколкото от вас, за да станете и да приготвите бекон и яйца в полунощ.“

Направи разлика

Що се отнася до затлъстяването, никой фактор не е виновен, но вие можете да допринесете изключително за това, за да спрете това състояние да удря у дома. Ето съвет от експерти, който да ви насочи.

Опитайте се да кърмите толкова дълго, колкото можете. Няколко проучвания посочват възможна връзка между кърменето и намаления риск от затлъстяване. Необходими са повече изследвания, казва д-р Хасинк, но засега изглежда, че нивата на затлъстяване са по-високи при деца, които никога не са били кърмени или са били кърмени за по-малко от година. Един доклад в Американския вестник за епидемиология прави преглед на 17 проучвания за връзката между затлъстяването и кърменето и установява, че за всеки месец, когато една майка кърми бебето си, рискът от затлъстяване пада с 4 процента.

Използвайте храна за хранене, а не за утеха. „Не всеки плач трябва да се адресира с храна“, казва д-р Криделбау. Започвайки във фазата на новороденото, научете се да различавате плача „отегчен съм“ от плача „гладен съм“. С възрастта на децата се противопоставяйте на използването на храната като разменна монета, награда или наказание. Дете, на което се дават бисквитки всеки път, когато плаче, може да порасне до възрастен, който използва сладкиши, за да се справи със стреса.

Бъдете модел за подражание. Започвайки от първия път, когато отворите този буркан с пюре, вашето бебе ще гледа реакцията ви, за да разбере дали трябва да се довери на това, което се опитвате да вкарате в устата ѝ. „Трябва да им покажете с изражения на лицето, че това са най-добрите неща на земята“, казва Танер. Така че, ако ви е интересно какъв е вкусът на този пюре от зелен фасул, опитайте бебешката храна, когато сте сами.

Когато бебето ви е готово да премине към трапезни храни, уверете се, че грахът в чинията й е и на вашия. И когато вашето малко дете откаже да пие мляко, вижте какво има в чашата ви. Децата се стремят да бъдат като родителите си и има голям шанс, ако започнете да носите млечни мустаци, и вашето дете ще го направи.

И ако сте картофен диван, помислете колко време тръба получава детето ви с вас. „Изненадващо е колко хора са сложили малкото си бебе на столчето пред телевизора“, казва д-р Хасинк. Бебетата се нуждаят от време за корем точно толкова, колкото и децата в предучилищна възраст да тичат из парка, казва тя. Времето за корем е истинско упражнение, което помага на бебетата да се научат как да държат главата си нагоре, докато развиват сила на ръката.

Не изпадайте в паника. След като малкото ви дете започне да ходи, може да изглежда, сякаш живее в ефир, като се има предвид колко малко се интересува от времето за хранене. Бебето, което прекарваше половин ден в ядене, сега се бие с вас, когато искате да я поставите на високия стол.

Но родителите не трябва да бъдат прекалено загрижени. След като детето навърши една година, ще забележите, че не яде толкова, колкото като бебе, "защото не са необходими толкова калории, за да расте през втората година от живота", казва д-р Криделбоу . "Родителите се объркват и се притесняват, че нещо не е наред и започват да подтикват децата да ядат. Малките деца са добри в саморегулирането и знаят кога са сити." Когато принуждавате детето да яде, когато не е гладно, вие го учите да пренебрегва сигналите за ситост. Това може да доведе до модел, който поставя началото на наддаването на тегло, казва д-р Криделбоу.

И така, колко храна трябва да предложите на детето си? Запознайте се с порции с детски размери, казва Танер. Една порция е с размерите на юмрука на детето. Поставете само толкова в чинията. Децата трябва да бъдат насърчавани да ядат толкова зеленчуци (колкото в цели продукти, а не пържени картофи), колкото искат. Те ви зареждат, като същевременно осигуряват важни хранителни вещества, като фибри и витамини. Танер препоръчва комбинирани пет порции плодове и зеленчуци на ден.

Правете здравословни кулинарни избори. Не питайте детето си: "какво бихте искали за лека закуска?" съветва Танер, защото отговорът вероятно ще бъде „бисквитки“. Вместо това предлагайте наполовина грозде или портокалови клинове. Холи Уилямс Лепо от Йорк Спрингс, Пенсилвания, полага допълнителни усилия, за да поддържа 2-годишния си син Самюел на здравословно тегло. Тя добавя смлени зеленчуци към своите кюфтета и прави своя „сладолед“ от замразени банани. "Мисля, че е моя отговорност да му предложа най-добрия избор за него," казва Лепо. "Надявам се, че предлагайки разнообразни здравословни храни сега, докато е малък, той ще се научи да ги харесва и ще избира разумно, когато е по-възрастен."

Задавайте въпроси. Само лекар може да ви каже дали теглото е проблем и да определи най-здравословния начин за борба с него. ИТМ не е перфектен. Например не различава теглото от мускулите. „Дете, което е мускулесто и с големи кости, може да изглежда с наднормено тегло, но съставът на тялото му показва, че детето е нормално“, казва д-р Анхалт.

Обсъдете диетата и с вашия педиатър. Вашето дете придирчиво ли е? Поискайте предложения за въвеждане на нови храни. „Ако сте семейство на големи хора с анамнеза за диабет, трябва да говорите с вашия педиатър възможно най-рано“, съветва д-р Анхалт. Ранното разработване на план може да помогне за предотвратяването на много проблеми, казва той. Добрите навици, които създавате сега, ще запазят здравето на детето ви далеч в бъдещето.

Увеличаване на теглото с цифрите

Ето погледнете колко трябва да расте вашето бебе през първите 5 години от живота му.

  • 1 до 4 месецаКачване на тегло: 1,5 до 2 lbs. на месецРастеж: 1 до 1,5 инча на месец
  • 4 до 7 месецаКачване на тегло: 1 до 1,5 lbs. на месецРастеж: 0,5 до 1 инч на месец
  • 8 до 12 месецаКачване на тегло: 1 lb. на месецРастеж: 0,5 до 1 инч на месец
  • 1 до 2 годиниКачване на тегло: 3 до 5 lbs. на годинаРастеж: 3 инча
  • 2 до 3 годиниКачване на тегло: 4 lbs. на годинаРастеж: 2,5 инча
  • 3 до 5 годиниКачване на тегло: 4,5 до 5 lbs. на годинаРастеж: 2,5 до 3,5 инча годишно

Източник: Американска академия по педиатрия и центровете за контрол и превенция на заболяванията

Монтиране на столчета за кола

На 3-годишна възраст и 42 килограма, Грейс Шлетър от Дъблин, Охайо, е по-голяма от повечето деца на нейната възраст, които са средно около 32 килограма. Нейните лекари все още не са особено загрижени за теглото й, но безопасността й е друг въпрос. Нейното столче за кола, както повечето на пазара, има ограничение от 40 килограма. Повечето деца достигат тази оценка на 4-годишна възраст, но за Грейс и хиляди деца като нея, по-голямото място е единственият начин да се гарантира безопасността в случай на инцидент.

Грейс е едно от многото малки деца, които са прекалено големи за местата си за кола, казва д-р Лара Трифилети от Института за изследвания на децата в Колумб в Охайо. Близо 300 000 деца на възраст от 1 до 6 години могат да бъдат в тази категория, включително 5 процента от всички 3-годишни, според ново проучване, за което Трифилети е водещ автор. „Не можем да чакаме, докато децата отслабнат, за да са в безопасност в колата“, казва тя.

Усилваща седалка не е опция за деца на възраст като Грейс, защото тя все още се нуждае от петточковия предпазен колан. Така родителите й останаха само с един друг избор: да получат ново столче за кола. Има няколко единици, в които могат да се настанят по-големи деца. Britax и Cosco правят модели, подходящи за деца до 65 паунда и продават на дребно от 100 до 300 долара. Но като се има предвид, че столчетата за кола намаляват риска от смъртоносни наранявания с 54 процента за малките деца, според Trifiletti, тези столчета за по-големи деца са инвестиция, която повече родители може да искат да направят. И като бонус Грейс е много по-удобна, казва майка й Анджи Шлетер.

Ако не сте сигурни дали детето ви се нуждае от нова седалка или просто искате да сте сигурни, че вашата е инсталирана правилно, обадете се на 866-SEAT-CHECK, за да намерите най-близката до вас служба за проверка на столчето за кола.

Не прекалявайте с реакцията

Ако вашето бебе или дете удря високите процентили на своята графика за растеж, много е важно да не изпадате в паника. Бебетата се нуждаят от диета с високо съдържание на мазнини до 2-годишна възраст и дори след това никога не искате да ограничавате калориите на детето без указанията на вашия педиатър.

Мерилин Танър, RD, детски диетолог в детската болница Сейнт Луис, е видяла вредните ефекти на родителите, които са били твърде агресивни в контрола на теглото на децата си. „Бих видял добре образовани майки, чиито бебета не успяваха да процъфтяват“, казва Танер. "Но през първите две години децата се нуждаят от 40 процента калории от мазнини." Здравословните източници на мазнини включват пълномаслено мляко, сирене и яйца, казва експертът по детско затлъстяване Сандра Хасинк, д-р. Сладоледът и пържените картофи също са с високо съдържание на мазнини, но идват в комплект с екстри, от които детето ви не се нуждае, като трансмазнини и твърде много захар.

Преминаването от пълномаслено към обезмаслено мляко на 2-годишна възраст, съчетано с любовта на вашето малко дете към бягане и катерене, често ще бъде достатъчно, за да се стопи тази бебешка мазнина. С напредването на възрастта на детето се старайте да не правите теглото проблем - и не правете граници между добрата и лошата храна. Както Розмари Наги, RD, в Сейнт Луис казва на децата си: Има ежедневни храни, като ябълки, и тарифа веднъж седмично, като сладолед.

Синтия Рамнарас, писател на свободна практика, живее в Бруклин, Ню Йорк.

Информацията на този уеб сайт е предназначена само за образователни цели. Не е предназначен да бъде заместител на информиран медицински съвет или грижа. Не трябва да използвате тази информация за диагностика или лечение на някакви здравословни проблеми или заболявания, без да се консултирате с вашия педиатър или семеен лекар. Моля, консултирайте се с лекар, ако имате някакви въпроси или притеснения, свързани със състоянието на вашето или детето ви.