Детското затлъстяване и повишеното наддаване на тегло в детска възраст са свързани с повишен риск от хипотиреоидизъм и позитивност на TPO антитела в зряла възраст

Елизабет Н. Пиърс

Ong KK, Kuh D, Pierce M, Franklyn JA; от името на Съвета за медицински изследвания Национално проучване на екипите за събиране на научни данни за развитието на здравето. Увеличаване на теглото в детството и автоимунитет на щитовидната жлеза на възраст 60-64 години: британското кохортно проучване от 1946 г. J Clin Endocrinol Metab. 22 февруари 2013 г. [Epub пред печат].

затлъстяване

Пълен текст PDF

РЕЗЮМЕ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Заден план

В предишни наблюдателни проучвания са описани сложни връзки между състоянието на щитовидната жлеза и телесното тегло. Хипотиреоидизмът причинява умерено повишаване на телесното тегло, но затлъстяването е свързано и с повишени нива както на TSH, така и на серумен T3, които намаляват с последваща загуба на тегло (1, 2). Неотдавнашно проучване демонстрира по-висок риск за положителност на TPO-антитела при затлъстели в сравнение с възрастни с нормално тегло (3).

Методи

Резултати

Заключения

Това проучване демонстрира, че при жените наднорменото тегло/затлъстяването в детска възраст и по-бързото наддаване на тегло в детска възраст са свързани с повишен риск от хипотиреоидизъм и положителност на TPO антитела по-късно в живота.

АНАЛИЗ И КОМЕНТАРИ • • • • • •

Връзка между по-високо тегло при раждане и хипотиреоидизъм при възрастни е описана по-рано в едно малко проучване (4). Обратно, в кохортно проучване при 293 жени във Финландия по-ниското тегло при раждане и по-ниското тегло в детството са свързани с по-висок риск от хипотиреоидизъм като възрастен (5). Не е ясно защо резултатите от по-голямото проучване на Ong и колеги са в противоречие с финландските данни. Няма ясен механизъм, който да обясни защо детското затлъстяване трябва да предсказва дисфункция на щитовидната жлеза или автоимунитет. Освен това не е ясно дали ефектите от детското затлъстяване и наддаването на тегло върху функцията на щитовидната жлеза и автоимунитета на щитовидната жлеза наистина са специфични за пола или просто има твърде малко случаи на дисфункция на щитовидната жлеза при мъжете в тази кохорта, за да се видят асоциации.

Силните страни на това проучване включват неговия перспективен дизайн, представителна извадка от проучването и продължителността на детското затлъстяване и повишеното наддаване на тегло в детска възраст Ong KK и др. Ограниченията включват загуба от проследяване на 28% от първоначалната кохорта, непълна степен на отговор на въпросника, липса на интервали на измерване на щитовидните антитела или функцията на щитовидната жлеза преди 60 до 64 години и използването на самоотчет (въпреки че е валидиран в повечето случаи от лекарски въпросници), за да се установи употребата на L-T4. Информация за потенциални смущаващи фактори, като фамилна анамнеза за затлъстяване и дисфункция на щитовидната жлеза, не е установена.

Честотата на детското затлъстяване се е увеличила повече от два пъти при децата и се е утроила при юношите през последните 30 години, като повече от една трета от американските деца и юноши се считат за наднормено тегло или затлъстяване през 2010 г. (6). Тези факти, заедно с данните на Ong и колегите, предполагат, че може да има значително увеличение на честотата на хипотиреоидизъм и автоимунитет на щитовидната жлеза в Съединените щати през следващите няколко десетилетия.

Препратки

  1. Biondi B. Щитовидна жлеза и затлъстяване: интригуваща връзка. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 3614-7.
  2. Pearce EN. Тиреоиден хормон и затлъстяване. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2012; 19: 408-13.
  3. Marzullo P, Minocci A, Tagliaferri MA, Guzzaloni G, Di Blasio A, De Medici C, Aimaretti G, Liuzzi A. Изследвания на тиреоидни хормони и антитела при затлъстяване: нивата на лептин са свързани с автоимунитет на щитовидната жлеза, независимо от биоантропометричните, хормоналните и теглото -свързани детерминанти. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 3965-72. Epub 9 юни 2010 г.
  4. Phillips DI, Barker DJ, Osmond C. Хранене на бебета, растеж на плода и функция на щитовидната жлеза за възрастни. Acta Endocrinol (Копен) 1993; 129: 134-8.
  5. Kajantie E, Phillips DI, Osmond C, Barker DJ, Forsén T, Eriksson JG. Спонтанният хипотиреоидизъм при възрастни жени се предсказва от малкия размер на тялото при раждането и по време на детството. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 4953-6. Epub 19 септември 2006 г.
  6. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Факти за детското затлъстяване. http://www.cdc.gov/healthyyouth/obesity/facts.htm.