П. Рагупатия

Професор по детска ендокринология, Индита Ганди Институт по детско здраве и старши консултант по детска ендокринология Сагар болници, Бангалор, Карнатака, Индия

диабетна

Резюме

Диабетичната кетоацидоза (DKA) се счита за често срещано представяне както на захарен диабет тип 1, така и на захарен диабет тип 2 при деца и юноши. DKA възниква поради липса на адекватен инсулин в организма. Инсулинът спира използването на мазнини като енергиен източник чрез инхибиране на пептидния хормон глюкагон. Без инсулин нивата на глюкагон се повишават, което води до освобождаване на свободни мастни киселини от мастната тъкан, както и аминокиселини от мускулните клетки. Трябва да се правят неврологични наблюдения за предупредителни признаци и симптоми на мозъчен оток, а концентрацията на капилярна глюкоза в кръвта трябва да се измерва на час. На всеки 2-4 часа трябва да се измерват електролити, кръвни газове и бета-хидроксибутират. Мозъчен оток се среща в 0,5-0,9% от всички епизоди на DKA. Счита се за основна причина за смърт в детска възраст DKA. Лечението на мозъчен оток трябва да бъде бързо и незабавно. Успешното управление на DKA при деца зависи от бърза диагностика, щателно проследяване на клиничните и биохимични параметри с бърза намеса.

ВЪВЕДЕНИЕ

Счита се, че диабетната кетоацидоза (DKA) е често срещано представяне на захарен диабет тип 1 (T1DM), а понякога и при захарен диабет тип 2 (T2DM) при деца и юноши. DKA възниква поради липса на адекватен инсулин в организма. Инсулинът спира използването на мазнини като енергиен източник чрез инхибиране на пептидния хормон глюкагон. Без инсулин нивата на глюкагон се повишават, което води до освобождаване на свободни мастни киселини от мастната тъкан, както и аминокиселини от мускулните клетки.

Биохимичните критерии за диагностика на DKA включват хипергликемия (кръвна глюкоза [BG] по-висока от 11 mmol/L или ≥200 mg/dL) с венозно рН 50 cc/kg през първите 4 часа), инсулин, даван преди или в рамките на 1 ден h започване на течност, персистираща хипернатриемия и високо ниво на урея в кръвта при представяне.

Диагностичните критерии за мозъчен оток включват анормален двигателен или словесен отговор на болка, декортикатна или децеребрална поза, парализа на черепно-мозъчния нерв и абнормни дихателни модели (грухтене, тахипнея, апнея, дишане на Чейн-Стокс). Основните критерии включват променен сензор, продължително забавяне на HR (намаляване с> 20 удара/мин) и неподходяща за възрастта инконтиненция. Незначителните критерии включват повръщане, летаргия, диастоличен BP ОБЩИНИ

Диабетната кетоацидоза е често срещано представяне както на T1DM, така и на T2DM при деца и юноши. DKA възниква поради липса на адекватен инсулин в организма. За успешното управление на DKA е от съществено значение внимателното проследяване на клиничния и биохимичен отговор на пациента с помощта на блок-схема. Неврологичните наблюдения за предупредителни признаци и симптоми на мозъчен оток и концентрация на капилярна BG трябва да се измерват на час. На всеки 2-4 часа трябва да се измерват електролити, кръвни газове и бета-хидроксибутират.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.