от Freya MacMillan, David Simmons и Tinashe Dune, The Conversation

могат

Очаква се броят на хората с диабет да се увеличи от 463 милиона през 2019 г. до 700 милиона до 2045 г. в световен мащаб. Така че повече жени с диабет ще имат бебета в бъдеще.

Ако имате диабет, ето как да имате най-добрия шанс за безопасна и успешна бременност и да дадете на бебето си най-добрия старт в живота.

Като алтернатива, ако имате диабет и искате да избегнете бременност, ето какво да помислите, когато става въпрос за контрацепция.

Защо жените с диабет и техните бебета са изложени на по-голям риск?

Жените с диабет имат повишен риск от усложнения при бременност, особено ако са сред над 60%, чиято бременност е непланирана.

Вредите могат да бъдат за майката, като прееклампсия, където кръвното й налягане се повишава, тялото й се подува и черният дроб и бъбреците могат да бъдат увредени. Ако не се лекува, прееклампсията може да доведе до гърчове и загуба на майка и бебе.

Бременността може също така да повлияе на диабета на майката директно от промените в начина, по който тялото й използва инсулин.

В началото на бременността жените могат да станат по-чувствителни към инсулин и е по-вероятно да имат изключително ниски нива на кръвната захар (стават хипогликемични), достатъчно тежки, за да загубят съзнание.

По-късно по време на бременността, хормоните, освободени от плацентата, правят тялото по-устойчиво на инсулин, което може да направи контрола на кръвната захар много по-труден.

Бебетата също са изложени на по-висок риск от малформации, като вродени сърдечни дефекти и дефекти на централната нервна система, поради неоптималните нива на глюкоза в майката.

Ако по-високите нива на глюкоза в кръвта продължат или майката има екстремни нива на глюкоза в кръвта, това може да доведе до спонтанен аборт, мъртво раждане или бебето да умре малко след раждането.

Така че не е чудно, че детородните години могат да бъдат плашещи.

Ето някои съвети от австралийското общество за диабет при бременност относно контрацепцията, грижите за бременност и антенаталните грижи.

1. Помислете за контрацепцията рано, дори ако искате бебе

Планирате ли да забременеете? Ако е „да“, тогава контрацепцията е важна, за да сте сигурни, че сте готови за бременност, а когато това се случи, има най-голям шанс за здраво бебе (вж. Точка 2). Ако „не“ и вие сте сексуално активни или скоро ще бъдете, тогава се нуждаете и от ефективна контрацепция.

Така че, започнете да обсъждате контрацепцията в началото на детеродната си възраст, в идеалния случай преди да станете сексуално активни. Можете да направите това чрез вашия екип за диабет или вашия редовен доставчик на здравни грижи.

Дългодействащата обратима контрацепция (например вътрематочни устройства или импланти) е силно препоръчителна, тъй като те имат най-ниския риск от неуспех и минималното, ако има такова, въздействие върху диабета Ви.

Някои орални контрацептиви са по-малко ефективни от дългодействащата обратима контрацепция и могат да Ви доведат до напълняване (което може да повлияе на това колко добре се управлява Вашия диабет). Повишаването на теглото може също да увеличи рисковите фактори за сърдечни заболявания и увеличава риска от усложнения на бременността, като раждането на голямо бебе.

2. Ако искате бебе, намерете услуга за управление на диабет при бременност

Услугата за управление на диабет за бременност е едно гише, което се грижи за грижата ви за бременност, включително контрацепция (вж. Точка 1), за да се уверите, че времето за зачеване е подходящо за вас.

Доказано е, че използването на една от тези услуги намалява риска от деформация на вашето бебе със 75% или умиране преди или при раждането с 66% в сравнение с тези, които не получават такива грижи преди бременността.

Така че попитайте вашия доставчик на здравни грижи дали има услуга като тази във вашия район и ако има, поискайте препоръка добре, преди да се опитате да забременеете.

В услуга за диабет за бременност ще получите съвет и подкрепа по всички аспекти на диабета от мултидисциплинарен екип, включително: специалист по диабет, диабет педагог и диетолог, свързани с акушерски или гинекологични услуги.

Това включва въздействието на бременността върху усложненията на диабета; въздействието на диабета върху вашето бебе и резултатите от бременността; спонтанен аборт и IVF; добавки с фолиева киселина (вж. точка 5); и безопасността на лекарствата (вж. точка 6).

Но тези услуги не са достъпни във всички области. Преди нашата служба за контрацепция и предотвратяване на диабет да бъде открита през 2018 г., няколко клиники в Ню Южна Унгария са се специализирали в грижи за предотвратяване на диабет.

3. Изберете подходящия доставчик на здравни грижи за вашата бременност

След като разберете, че сте бременна, помолете Вашия лекар да Ви насочи към екип от специалисти по диабет от здравни специалисти с опит в управлението на диабета по време на бременност. Този екип ще работи с акушерски екип.

Подобен мултидисциплинарен подход означава, че ендокринолозите, акушер-гинеколозите, обучени във високорискови грижи за бременността, диетолозите и педагозите по диабет, наред с други, ще се грижат за вас.

Ранното насочване е от съществено значение, за предпочитане преди осем гестационни седмици. Това позволява да се управлява внимателно инсулинът ви, за да се избегнат неконтролирани промени в глюкозата, които, както бе споменато по-рано, могат да повлияят на вас и вашето бебе.

Всяка жена трябва да има достъп до специализирани услуги за диабет чрез болница, но в селските и отдалечените райони това може да е на известно разстояние.

Въпреки че може да има някои опции за телездраве, важно е текущото управление и особено раждането да се планират с този екип от специалисти по диабет възможно най-скоро. Вашият личен лекар ще трябва да ви насочи.

4. Поддържайте здравословни нива на глюкоза преди и по време на бременност

Който и здравен специалист или екип от здравни специалисти да се грижат за вас, поддържането на нивата на кръвната Ви глюкоза в максимални граници преди и по време на бременност е жизненоважно.

Той помага на жените с диабет да забременеят безопасно, намалявайки вероятността от спонтанен аборт. Ако използвате IVF, по-малко спонтанни аборти ще означават по-малко кръгове IVF.

Здравословните нива на глюкоза също осигуряват на растящото бебе среда, в която то ще процъфтява, намалявайки шансовете за усложнения при бременност.

Така че, когато наблюдавате кръвната си глюкоза, се стремете към:

ниво на глюкоза на гладно, 4-5,5 mmol/Самотен час след ниво на хранене, по-малко от 8,0 mmol/L и два часа след хранене, по-малко от 7 mmol/L.

Естествено, може да се наложи да бъдат по-високи, ако хипогликемията е проблем.

Ако имате диабет тип 1 и планирате бременност, бременна сте или наскоро сте имали бебе, вече имате достъп до безплатен глюкозен сензор, носимо устройство, което непрекъснато наблюдава вашата глюкоза. С това устройство трябва да се стремите да бъдете в рамките на 3,5-7,8 mmol/L повече от 70% от деня.

Понастоящем няма достатъчно доказателства в подкрепа на използването на непрекъснат мониторинг на глюкозата по време на бременност, ако имате диабет тип 2. Но мониторингът на глюкозата остава много важен преди закуска и след хранене.

5. Вземете висока доза фолиева добавка

Бременните жени с диабет се препоръчват да приемат висока доза фолат (5 милиграма дневно, за разлика от 0,4-0,5 милиграма при жени без диабет.

Това е така, защото рискът от раждане на бебе с дефект на нервната тръба е повишен при жени с диабет.

Така че, ако вашият здравен специалист не повдигне това, споменете го сами и купете фолиева добавка от местната аптека.

6. Попитайте за вашите лекарства

Важно е да говорите с вашия доставчик на здравни грижи веднага щом разберете, че сте бременна, за да могат те да Ви посъветват дали е безопасно да продължите да приемате съществуващите лекарства за диабет.

Инсулинът не преминава през плацентата и е предпочитаното лекарство, ако е необходимо.

Метформин не причинява малформации, но преминава през плацентата. Използва се там, където ползите от подобрения контрол на глюкозата надвишават всички възможни теоретични дългосрочни рискове за бебето.

Други перорални лекарства за понижаване на кръвната захар обикновено не са одобрени за употреба по време на бременност.

Тази статия е препубликувана от The Conversation под лиценз Creative Commons. Прочетете оригиналната статия.