Статии за анемия

Анемия

Анемия - Разбиране на анемията - Диагностика и лечение

Как да разбера дали имам анемия?

За да диагностицирате анемия, Вашият лекар вероятно ще Ви попита за Вашата медицинска история, ще извърши физически преглед и ще назначи кръвни изследвания.

диагностика

Можете да помогнете, като предоставите подробни отговори за вашите симптоми, семейна медицинска история, диета, лекарства, които приемате, прием на алкохол и етнически произход. Вашият лекар ще търси симптоми на анемия и други физически следи, които могат да сочат към причина.

По принцип има три различни причини за анемия: загуба на кръв, намалено или дефектно производство на червени кръвни клетки или унищожаване на червените кръвни клетки.

Кръвните тестове не само ще потвърдят диагнозата анемия, но и ще помогнат да се посочи основното състояние. Тестовете могат да включват:

  • Пълна кръвна картина (CBC), която определя броя, размера, обема и съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки
  • Нивото на желязо в кръвта и нивото на серумен феритин, най-добрите показатели за общите запаси на желязо в тялото ви
  • Нива на витамин В12 и фолиева киселина, витамини, необходими за производството на червени кръвни клетки
  • Специални кръвни тестове за откриване на редки причини за анемия, като имунна атака върху вашите червени кръвни клетки, чупливост на червените кръвни клетки и дефекти на ензими, хемоглобин и съсирване
  • Брой ретикулоцити, билирубин и други изследвания на кръвта и урината, за да се определи колко бързо се правят кръвните Ви клетки или ако имате хемолитична анемия, при която червените кръвни клетки имат съкратен живот

Само в редки случаи лекарят ще трябва да премахне проба от костен мозък, за да установи причината за вашата анемия.

Какви са леченията за анемия?

Вашият лекар може да не лекува вашата анемия, докато не се установи основната причина. Лечението на един тип анемия може да бъде както неподходящо, така и опасно за друг вид анемия.

Анемия, причинена от загуба на кръв
Ако изведнъж загубите голям обем кръв, може да се лекувате с течности, кръвопреливане, кислород и евентуално желязо, за да помогнете на тялото да изгради нови червени кръвни клетки. Хроничната кръвозагуба се лекува чрез идентифициране на източника на кървене, спиране на кървенето и, ако е необходимо, осигуряване на лечение за желязодефицитна анемия.

Анемия, причинена от намалено производство на червени кръвни клетки
Видът на лечението, което получавате, зависи от причината за намаленото производство на червени кръвни клетки.

Продължава

Анемия, причинена от дефицит на желязо
Без адекватно желязо тялото не е в състояние да произвежда нормални червени кръвни клетки. При младите жени желязодефицитната анемия може да се дължи на обилно менструално кървене. Жените или мъжете без менструация, които развиват дефицит на желязо, трябва да се подложат на преглед на дебелото черво (колоноскопия или бариева клизма), за да помогнат за идентифицирането на източника на хронично кървене.

При анемия с дефицит на желязо Вашият лекар вероятно ще препоръча железни добавки, които съдържат желязната форма на желязо, която тялото ви може лесно да усвои. Добавките с желязо с ограничено освобождаване са не добър избор за повечето хора, тъй като желязото се абсорбира предимно в горната част на храносмилателния тракт. Ако използвате добавки с желязо, не забравяйте следните предупреждения:

  • Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате железни добавки. Излишният прием на желязо може да бъде вреден. Симптомите на претоварване с желязо включват умора, повръщане, диария, главоболие, раздразнителност, сърдечни заболявания и ставни проблеми.
  • Добавките с желязо - както всички добавки и всякакви лекарства - трябва да се пазят на недостъпно за деца място. Отравянето с желязо е една от най-честите причини за случайно отравяне при малки деца. Може да се окаже фатално за броени часове. Симптомите на отравяне при дете включват замаяност, объркване, гадене, повръщане и диария. Незабавно потърсете медицинска помощ.
  • Внимавайте за странични ефекти. Може да се наложи да продължите да приемате добавки с желязо до една година. Приемът на добавки с желязо с храна може да помогне за предотвратяване на често срещани странични ефекти, които могат да включват гадене, диария, запек и стомашни болки. Уведомете Вашия лекар, ако продължите да имате нежелани реакции. Предлагат се различни формулировки.
  • Внимавайте за лекарствени взаимодействия. Кажете на Вашия лекар, ако се лекувате от друго състояние. Например, калциевите добавки пречат на усвояването на желязото, затова е най-добре да ги приемате по различно време на деня.
  • Тялото усвоява желязото най-добре, когато се приема в леко кисела среда, така че Вашият лекар може да предложи прием на желязо с половин чаша портокалов сок или с витамин С.

Вашият лекар може също да препоръча да увеличите количеството желязо в диетата си. Добрите хранителни източници на желязо включват червено месо, боб, яйчен жълтък, пълнозърнести продукти, ядки и морски дарове. Много преработени храни и мляко също са подсилени с желязо.

Продължава

Вашият лекар ще следи броя на вашите червени кръвни клетки, включително нивата на хематокрит, хемоглобин и феритин, по време на лечението. Ако анемията ви не се подобри с добавки с желязо, Вашият лекар ще потърси друга основна причина. В редки случаи Вашият лекар може да Ви предпише инжекции с желязо или да Ви даде интравенозно (чрез игла във вената). В изключително редки случаи на животозастрашаваща желязодефицитна анемия лечението може да включва кръвопреливане.

Анемия, причинена от дефицит на витамин В12 и фолиева киселина

Лечението зависи от причината за дефицита. Ако запасите на тялото ви са изчерпани от витамин В12, вашият лекар най-вероятно ще предпише инжекции с витамин В12. Витамин В12 може да се дава и през устата, но са необходими много високи дози. Витамин В12 може да се дава и под езика или в назален спрей, но тези препарати са скъпи и не са проучени адекватно, за да бъдат препоръчани. Има голяма вероятност много от симптомите на дефицит да се подобрят, след като тялото бъде снабдено с необходимия B12.

Някои хора с дефицит на витамин В12 имат трайна неспособност да абсорбират витамин В12 и ще се нуждаят от инжекции на всеки един до три месеца или хапчета дневно до края на живота си.

Някои форми на стомашна байпас хирургия са свързани с дефицит на желязо, витамин В12 и други хранителни вещества, които обикновено се абсорбират в частта на стомаха, която се заобикаля.

Вашият лекар може също да препоръча да увеличите количеството витамин В12 във вашата диета. Добри хранителни източници на витамин В12 са месото, черният дроб и бъбреците; риба, стриди и миди; и мляко, сирене и яйца.

Ако имате дефицит на фолиева киселина, Вашият лекар ще Ви предпише добавки с фолиева киселина (фолиевата киселина е форма на фолиева киселина, използвана в хранителни добавки и обогатени храни.) Те могат да Ви препоръчат да увеличите количеството на фолиевата киселина във вашата диета. Добрите хранителни източници на фолиева киселина включват пресни плодове, зелени листни зеленчуци и кръстоцветни зеленчуци (карфиол, броколи и брюкселско зеле); млечни продукти; и пълнозърнести зърнени култури. Зеленчуците трябва да се консумират сурови или леко сварени.

Анемия, причинена от проблеми на костния мозък и стволовите клетки.

Продължава

Тази анемия има тенденция да бъде по-упорита и трудна за лечение. Лечението на наследствени анемии, като таласемия или сърповидно-клетъчна болест, варира в широки граници и зависи от конкретното състояние и тежестта на симптомите. Някои анемии няма да изискват никакво лечение, докато други може да изискват многократни кръвопреливания и други агресивни мерки. Въпреки че апластичната анемия от време на време ще премине в спонтанна ремисия, някои хора с това заболяване се нуждаят от трансплантация на костен мозък.

Анемия, причинена от хронично заболяване

Най-добре е да се лекува основното състояние, когато е възможно. Анемията, причинена от хронично бъбречно заболяване или след химиотерапия, често може да бъде лекувана с инжекция на рекомбинантен човешки еритропоетин, наречен епоетин алфа (Epogen, Procrit) или дарбепоетин алфа (Aranesp). Еритропоетинът е хормон, който стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Дарбепоетин алфа е синтетична форма на еритропоетин.

Анемия, причинена от повишено разрушаване на червените кръвни клетки
Лечението на хемолитична анемия ще бъде съобразено с основната причина. Леките случаи на хемолитична анемия може да не изискват никакво лечение. Ако може да се установи нарушител на околната среда - например химикал - излагането на този агент трябва да спре незабавно. Други хора с хемолитична анемия може да се нуждаят от операция за заместване на повредени сърдечни клапи, премахване на тумор или възстановяване на анормални кръвоносни съдове.

Често се провежда поддържащо лечение - като интравенозни течности и болкоуспокояващи. В някои случаи може да се наложи кръвопреливане. Стероидите могат да спрат имунната атака на организма върху собствените му червени кръвни клетки. Някои увреждащи фактори могат да бъдат отстранени от кръвта чрез лечение, наречено плазмафереза.

Ако хемолитичната анемия продължава въпреки лечението, Вашият лекар може да препоръча спленектомия - хирургично отстраняване на далака - в краен случай. Повечето хора могат да водят нормален живот без далака си.

Дългогодишната хемолитична анемия може да доведе до развитие на камъни в жлъчката от страничните продукти на разрушаването на червените кръвни клетки. Операция на жлъчния мехур може да се наложи при симптоматични камъни в жлъчката. Вид хемолитична анемия, който се среща по-често при деца, е свързан с увреждане на бъбреците и може да се наложи диализа. В изключително редки случаи трансплантацията на костен мозък може да бъде единственото решение за някои видове хемолитична анемия.

Продължава

Сърповидно-клетъчна анемия
Понякога децата със сърповидно-клетъчна болест, които имат подходящ донор, могат да бъдат излекувани чрез трансплантация на костен мозък. Алтернативно, лекарство, наречено хидроксиурея (Droxia, Hydrea, Silkos), изглежда стимулира образуването на алтернативна форма на хемоглобин, която не е податлива на сърпа, и може да се използва за намаляване на честотата на костната болка. Болката в костите обикновено може да се облекчи с лекарства за болка и анемията може да изисква трансфузия. Хидроксиуреята може също да намали нуждата от кръвопреливане.

Оловно натравяне се лекува чрез преустановяване на излагането на олово и прилагане на лекарство, което свързва и извежда оловото от тялото.

Как мога да предотвратя анемия?

Можете да помогнете за предотвратяване на желязодефицитна анемия, като ядете добре балансирана диета, която включва добри източници на желязо, витамин В12 и фолиева киселина. Стъпките, които трябва да предприемете, включват следното:

  • Ако сте вегетарианец или веган, говорете с Вашия лекар или диетолог за вашата диета и всякаква възможна нужда от добавки.
  • Посъветвайте се с Вашия лекар или диетолог дали трябва да приемате витамин С. Витамин С прави стомаха по-кисел и може да подобри усвояването на желязо във вашата диета.
  • Намалете консумацията на кофеинови продукти и чай. Тези вещества могат да намалят абсорбцията на желязо. Други нарушители включват фибри, големи количества калций и фитатите, открити в някои зеленчуци.
  • Изберете обогатени с желязо зърнени храни и хляб.
  • Внимателно следвайте указанията за безопасност, ако професията ви включва работа с оловосъдържащи материали като батерии, петрол и боя.
  • Посъветвайте се с Вашия лекар или местните органи за обществено здраве за изпробване на вашите ястия и други съдове за хранене за олово.

Източници

ИЗТОЧНИЦИ: Американска академия на семейните лекари. Американската медицинска атлетическа асоциация. Albemarle Pulmonary Medical Associates, PA.
Гари У. Тамкин, доктор по медицина, лекуващ лекар, Хайленд Обща болница - Медицински център на окръг Аламеда, Оукланд. Отдел по наука за животните в университета Корнел. CDC.