Ако тестовете за антитела и симптомите предполагат цьолиакия, лекарят трябва да установи диагнозата, като вземе малки парченца тъкан от горната част на тънките черва, за да провери за увреждане на ворсите. Това се прави в процедура, наречена биопсия. Лекарят облекчава дълга тънка тръба, наречена ендоскоп, през устата и стомаха в тънките черва и след това взема проби от тъканта с помощта на малки инструменти, преминали през ендоскопа.

диагностика

Биопсията остава най-точният начин за диагностициране на цьолиакия.

Ендоскопската биопсия

Тази процедура винаги се извършва от гастроентеролог и се провежда най-често в амбулаторен хирургичен пакет. Процедурата продължава по-малко от половин час и обикновено се използват седация и локална анестезия.

Процедурата включва дълга тънка тръба с малка камера в края. Лекарят ще постави тръбата в устата на пациента, в гърлото и в хранопровода. Когато тръбата достигне стомаха на пациента, лекарят намира входа в тънките черва (дванадесетопръстника) и вкарва там тръбата. Докато тръбата си проправя път към тънките черва, камерата в края изпраща видео изображение на монитор в процедурната зала. На монитора лекарят може визуално да оцени всички очевидни аномалии като язва или гастрит.

В тънките черва лекарят изследва по-голямата част от дванадесетопръстника, зоната, засегната от цьолиакия. Въпреки това, при много пациенти с целиакия, дванадесетопръстникът им изглежда нормален по време на биопсията. Ето защо хирургичното отстраняване на тъкан е толкова важно - само под микроскоп може да се постави окончателна диагноза на цьолиакия.

За да вземе малко тъкан за биопсия, лекарят вкарва малък хирургически инструмент през ендоскопската тръба. Работейки в съгласие с хирургична медицинска сестра, лекарят ще вземе 5 до 6 биопсии. Всеки от тях се взема, като се хващат участъци от тънките черва и се нарязват внимателно от стените на червата. Множество тъканни проби са жизненоважни за поставяне на точна диагноза - целиакия може да причини неравномерни лезии в дванадесетопръстника, които могат да бъдат пропуснати, ако се вземат само една или две проби. Резултатите от биопсията ще потвърдят дали пациентът има цьолиакия. В лигавицата на червата няма нервни окончания, така че тази процедура не причинява болка. След това някои пациенти изпитват възпалено гърло, но повечето нямат спомен за процедурата.

Как се диагностицира дерматит херпетиформис (DH)?

DH се диагностицира чрез кожна биопсия, която включва отстраняване на малко парче кожа близо до обрива и изследването му за IgA антитела. DH се лекува с диета без глутен и лекарства като дапсон или сулфапиридин за контрол на обрива. Лечението с лекарства е краткосрочно, обикновено докато безглутеновата диета започне да облекчава симптомите. Не е необходимо да се извършва чревна биопсия, за да се установи диагнозата цьолиакия при пациент с DH; биопсията на кожата е дефинитивна.

Притеснявам се, че детето ми прави тази процедура. Наистина ли е необходимо при децата? Може ли детето ми да направи биопсия, когато е по-голямо?

Трябва да се извърши процедурата за биопсия, за да се установи диагнозата. Има обаче избрани случаи, при които опитният лекар може да реши да се откаже от тази процедура. Това може да се случи, когато дете, което има симптоми, съответстващи на целиакия, също има изключително повишени автоантитела срещу целиакия, известни като tTG и автоантитела, известни като EMA, които също са ясно положителни. При всички останали обстоятелства биопсията е необходима за окончателна диагноза. Макар че е разбираемо родителите да се притесняват от тази процедура, има няколко важни факта, които трябва да се вземат предвид. Процедурата отнема от 10 до 15 минути, през които детето е под обща анестезия и се наблюдава внимателно от екип анестезиолози. Детето ще има опитен лекар, който е направил много от тези процедури, което също ще помогне да се гарантира, че всичко върви гладко.

Колкото по-дълго детето е на безглутенова диета, толкова по-трудно става правилното диагностициране на детето с целиакия. (Това важи и за възрастни.) Дете може да се наложи да яде глутен в продължение на 4 до 8 седмици (предизвикателство за глутен), за да се направи биопсия, сякаш това дете яде глутен от няколко месеца или повече. Предизвикателството с глутен при възрастни може да продължи 3 месеца.

Клиничният опит също така показва, че деца и възрастни, които не са имали биопсия като част от диагнозата си за цьолиакия, са склонни да приемат диетата по-малко сериозно и да ядат глутен, когато не трябва. Въпреки че много хора, които не са правили биопсия, може да нямат целиакия, този подход към безглутеновата диета е загрижен за тези, които всъщност имат целиакия, но всъщност не го знаят.

Виждате ли целиакия?

Тъй като уврежданията, причинени от цьолиакия, са микроскопични, в повечето случаи не е възможно да се потвърди диагнозата на цьолиакия само чрез оглед на стените на червата. Ето защо е необходима биопсия.

Планирана ли е биопсия? Ядете ли глутен?

Всички промени във вашата диета могат да повлияят на точността на резултатите от биопсията. Трябва да ядете глутен всеки ден, в количество, еквивалентно на поне 1 филия хляб, в продължение на поне 2 до 3 седмици преди процедурата. Ако сте планирани за биопсия и не ядете глутен, говорете с Вашия лекар за това, което е необходимо, за да получите точни резултати. Ако сте яли глутен само кратко време преди биопсията, вие и вашият лекар няма да разберете дали отрицателният резултат от теста е точен или се дължи на вашата диета.

Направи дарение

Нашите изследвания за лечение зависят от вашата щедрост. Моля, подкрепете нашите усилия за лечение на целиакия с дарение днес.

Имейл бюлетин

Бъдете информирани за последните изследвания, предстоящите събития и важната работа на нашия център.

Партньори

Адрес

Университетът в Чикаго Център по целиакия
5841 S. Maryland Avenue, пощенски код 4069
Чикаго, IL 60637