Как моят лекар определя дали имам NAFLD или NASH?

Защото повечето хора с NAFLD нямат симптоми и скрининг за това понастоящем не се препоръчва, мастна чернодробна болест често се открива по време на рутинен кръвен тест или скрининг за друго медицинско състояние. Например, кръвната Ви работа може да покаже високи нива на чернодробни ензими, или ултразвукът на корема може да разкрие, че черният дроб изглежда увеличен. Вашият лекар ще използва различни методи, за да определи дали имате мастно чернодробно заболяване.

МЕДИЦИНСКА ИСТОРИЯ

Като част от медицинската история, Вашият лекар ще попита:

    • Какви лекарства приемате, за да определите дали дадено лекарство може да причини мастен черен дроб.
    • Относно употребата на алкохол, за да определите дали мазнините в черния дроб са признак на алкохолна мастна чернодробна болест или неалкохолна мастна чернодробна болест. Медицинските тестове не могат да покажат дали алкохолът е причина за мазнини в черния дроб, така че е важно да бъдете честни с Вашия лекар.
    • Каква е вашата диета, вашето ниво на физическа активност и други фактори на начина на живот, които могат да допринесат за вероятността от развитие на NAFLD
    • Ако имате анамнеза за други здравословни състояния, които ви правят по-вероятно да развиете NAFLD, като диабет тип 2, затлъстяване, високо кръвно налягане и високи нива на мазнини като триглицериди или необичайни нива на холестерол.

ФИЗИЧЕСКИ ПРЕГЛЕД

По време на физическия преглед Вашият лекар ще:

    • Изследвайте тялото си, търсейки признаци на NAFLD или NASH като увеличен черен дроб или пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница).
    • Проверете ръста и теглото си, за да изчислите индекса на телесна маса (ИТМ). Вашият ИТМ изчислява колко трябва да претегляте въз основа на вашия ръст. Вижте таблицата по-долу, за да видите в каква категория попада вашият ИТМ. Повечето експерти казват, че ИТМ по-голям от 30 (затлъстяване) е нездравословен. Ако искате сами да разберете своя ИТМ, има много уебсайтове, които ви го изчисляват, когато въведете височината и теглото си.

Ако имате повече или по-малко мускули от нормалното, вашият ИТМ може да не е перфектна мярка за това колко телесни мазнини имате. Вашият доставчик на здравни грижи може също да вземе предвид обиколката на талията и съотношението между талията и ханша.

КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

американска
Следните кръвни тестове ще бъдат включени като част от вашата медицинска оценка.

  • Тестове за чернодробна функция (LFT) или чернодробни ензими
    Това са група кръвни тестове, които се използват за откриване, оценка и наблюдение на чернодробни заболявания и увреждания.

Клетките в черния дроб съдържат протеини, наречени ензими, които са химикали, които помагат на черния дроб да си свърши работата. Когато чернодробните клетки са повредени или унищожени, ензимите в клетките изтичат в кръвта, където могат да бъдат измерени чрез кръвни тестове. Изследването на чернодробните ензими обикновено проверява кръвта за два основни ензима:

  • ALT (аланин аминотрансфераза)
  • AST (аспартат аминотрансфераза)

Ако черният Ви дроб е повреден поради възпаление, нивото на тези ензими може да е по-високо от нормалното. Нивата на ALT и AST обаче не ви казват колко белези (фиброза) могат да присъстват в черния дроб или предсказват колко чернодробно увреждане ще се развие. При някои хора с NAFLD тези чернодробни ензими също могат да бъдат нормални

    Тестове за оценка на фиброза
    Тези кръвни тестове водят до резултат, който оценява нивото на чернодробни белези или фиброза. Те включват:

  • Резултат от индекса на съотношение AST към тромбоцитите (APRI)
  • Резултат от фиброза-4 (Fib-4)
  • Липиден профил
    Този тест измерва мазнините в кръвта, като холестерол и триглицериди.

Вероятно ще бъдат направени други кръвни изследвания, за да се изключат съпътстващите причини за затлъстяване на черния дроб, включително:

  • Тестове за хроничен вирусен хепатит, като хепатит С
  • Тестване за други по-редки причини за мазнини в черния дроб, включително редки генетични заболявания като Болест на Уилсън
  • Хемоглобин A1C, който показва колко стабилна е кръвната Ви захар

ИЗОБРАЖЕНИЕ ИЗПИТВАНИЯ

Вашият лекар може да нареди тестове, които правят снимки или снимки на черния дроб, за да помогнат за диагностицирането на мастно чернодробно заболяване. Различни видове изображения могат да бъдат получени чрез използване на различни видове оборудване, включително:

Тези тестове не могат да покажат възпаление или фиброза, така че Вашият лекар не може да ги използва, за да определи дали имате прост мастен черен дроб или NASH. Съществуват обаче и други видове образни тестове, които се използват за измерване на фиброза чрез измерване на сковаността на черния дроб. Сковаността на черния дроб показва белези; колкото повече белези са налице, толкова по-твърд е черният ви дроб. Следните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали и до каква степен имате фиброза на черния дроб.

    • Преходна еластография
      Този тест измерва сковаността на черния дроб със специален ултразвуков апарат, като най-често срещаният е FibroScan. Подобно на обикновения ехограф, изпитът е безболезнен и неинвазивен.
    • Магнитно-резонансна еластография (MRE)
      Това е по-нов, неинвазивен тест, който съчетава характеристики на ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, за да създаде визуална карта, показваща градиенти на скованост в черния дроб. Доказано е, че MRE е по-надеждна мярка за скованост на черния дроб при пациенти със силно затлъстяване.

ЧЕРЕН ДЪРВЕН БИОПСИЯ

Ако вашата медицинска оценка не показва алтернативни причини за чернодробно заболяване (като лекарства, вирусен хепатит или прекомерна употреба на алкохол) и образни изследвания на черния дроб показват мазнини и скованост на черния дроб, се подозира NASH. Ако Вашият лекар смята, че е необходимо допълнително потвърждение за поставяне на окончателна диагноза на NASH, a чернодробна биопсия може да бъде поръчано.

По време на биопсия, Вашият лекар ще вкара игла между ребрата Ви в черния Ви дроб, за да събере малка проба от чернодробна тъкан за лабораторни изследвания. NASH се диагностицира, когато изследването на тъканта с микроскоп показва мазнини заедно с възпаление и увреждане на чернодробните клетки. Ако тъканта показва мазнини без възпаление и увреждане, се диагностицира обикновен мастен черен дроб или NAFLD. Можете да прочетете по-подробна информация за подготовката за чернодробна биопсия тук.

Моля, обадете се на нашата телефонна линия на 1-800-GO-LIVER, ако имате въпроси след разговор с вашия медицински специалист.

Помолете Вашия лекар да обясни всичките Ви резултати от теста и техните последици и не се колебайте да задавате въпроси. Това ще ви помогне да разберете по-добре вашата диагноза и защо вашият доставчик на здравни услуги препоръчва определен курс на лечение в бъдеще.