Резюме

Повече от половината от мъжете и жените в САЩ са с наднормено тегло или затлъстяване. Затлъстяването е свързано с повишен риск от различни заболявания, най-вече хипертония, захарен диабет, дислипидемия и коронарна болест на сърцето (ИБС). Местоположението на прекомерните телесни мазнини, особено във висцералната област, има най-силна връзка с тези фактори, които съставляват синдрома на инсулинова резистентност. Доказано е, че намаляването на само 10% от изходното тегло подобрява контрола на кръвното налягане и глюкозата, както и намалява триглицеридите и увеличава холестерола на липопротеините с висока плътност (HDL). Следователно затлъстяването трябва да се счита за предразполагащ рисков фактор за ИБС, а лечението с диета, упражнения и по-нови фармакологични средства може да помогне на пациентите да постигнат и поддържат желаните цели за отслабване.

затлъстяване

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.

Опции за достъп

Купете единична статия

Незабавен достъп до пълната статия PDF.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Абонирайте се за списание

Незабавен онлайн достъп до всички издания от 2019 г. Абонаментът ще се подновява автоматично ежегодно.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Препратки и препоръчително четене

Мокдад АХ, Сердула МК, и др.: Разпространението на епидемията от затлъстяване в САЩ, 1991–1998. ДЖАМА 1999 г., 282: 1519–1523.

Трябва A, Spadano J, Cookley EH, и др.: Тежестта на заболяването, свързана с наднорменото тегло и затлъстяването. ДЖАМА 1999 г., 282: 1523–1529.

Flegal MD, Carroll RJ, Kuczmarski RJ, Johnson CL: Наднорменото тегло и затлъстяването в Съединените щати: разпространение и тенденции. Int J Obes Relat Metab Disord 1998 г., 22.: 39–47.

Изявление на конференцията за развитие на консенсуса на Националния институт по здравеопазване: Последствия за затлъстяването върху здравето. Ann Intern Med 1985 г., 103: 147–151.

Ван Итали TB: Последици за здравето на наднорменото тегло и затлъстяването в Съединените щати. Ann Intern Med 1985 г., 103: 983–988.

Национален здравен институт: Националният институт за сърце, бял дроб и кръв: Клинични насоки за идентифициране, оценка и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни: докладът за доказателства. Obes Res 1998 г., 6: 51S-209S.

Eckel RH, Krauss RM за AHA Nutrition Committee: Призив на Американската сърдечна асоциация: затлъстяването като основен рисков фактор за коронарна болест на сърцето: Тираж 1998 г., 97: 2099–2100.

Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, Castelli WP: Затлъстяването като независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания: 26-годишно проследяване на участниците в проучването на Framingham Heart. Тираж 1983 г., 67: 968–977.

Kannel WB, Cupples LA, Ramaswami R, и др.: Регионално затлъстяване и риск от сърдечно-съдови заболявания: Проучването на Framingham. J Clin Epidemiol 1991 г., 44: 183–190.

Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, и др.: Тегло, промяна на теглото и коронарна болест на сърцето при жени: риск в рамките на „нормалното“ тегло. ДЖАМА 1995 г., 273: 461–465.

Rexrode KM, Carey VJ, Hennekens CH, и др.: Коремно затлъстяване и коронарна болест на сърцето при жените. ДЖАМА 1995 г., 273: 462–465.

Rexrode KM, Hennekens CH, WC Willett, и др.: Проспективно проучване на промяна на теглото на индекса на телесна маса и риск от инсулт при жените. ДЖАМА 1997 г., 277: 1539–1545.

Donahue RP, Abbott RD, Bloom E, и др.: Централно затлъстяване и коронарна болест на сърцето при мъжете. Лансет 1987, 821–824.

Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, и др.: Размерът на тялото и разпределението на мазнините като предиктори за коронарна болест на сърцето сред мъжете на средна възраст и по-възрастните в САЩ. Am J Epidemiol 1995 г., 141: 1117–1127.

Рабкин SW, Mathewson FA, Hsu PH: Връзка на телесното тегло с развитието на исхемична болест на сърцето в кохорта млади мъже от Северна Америка след 26-годишен период на наблюдение: Проучването в Манитоба. Am J Cardiol 1977 г., 39: 452.

Лий CD, Blair SN, Jackson AS: Кардиореспираторна годност, състав на тялото и смъртност от сърдечно-съдови заболявания при всички мъже. Am J Clin Nutr 1999 г., 69: 373–380.

Стърнов депутат, Haffner SM: Разпределение на телесните мазнини и хиперинсулнемия като рискови фактори за диабет и сърдечно-съдови заболявания. Артериосклероза 1986 г., 6: 123–130.

Стърнов депутат: Дали неизулинозависимият захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания споделят често срещани предшественици? Ann Intern Med 1996 г., 124: 110–116.

Hotamisligil GS, Shargill NS, Spieglman BM: Мастна експресия на тумор некрозис фактор алфа: пряка роля в свързаната със затлъстяването инсулинова резистентност. Наука 1993 г., 259: 87–91.

Пържени SK, Bunkin DA, Greenberg AS: Ситовата и подкожната мастна тъкан на затлъстелите отделят интерлевкин-6. J Clin Endocrinol Metab 1998 г., 83: 847–850.

Арита Y, Kihara S, Ouchi N, и др.: Парадоксално намаляване на адипо-специфичен протеин, адипонектин, при затлъстяване. Biochem Biophys Res Commun 1999 г., 257: 79–83.

Ouchi N, Kihara S, Arita Y, и др.: Нов модулатор за ендотелни молекули на адхезия: получени от адипоцити плазмен протеин адипонектин. Тираж 1999 г., 100: 2473–2476.

Томпсън D, Edelsberg J, Colditz GA, и др.: Доживотно здраве и икономически последици от затлъстяването. Arch Intern Med 1999 г., 159: 2177–2183.

Colditz GA, Wilbett WC, Rotnitzky A, Manson JE: Повишаването на теглото като рисков фактор за клиничен диабет при жените. Am Intern Med 1995 г., 122: 481–486.

Cassano PA, Rosner B, Vokonas PS, Weiss ST: Затлъстяване и разпределение на телесните мазнини във връзка с честотата на неинсулинозависим захарен диабет: проспективно кохортно проучване на мъже в Нормативното стареене. Am J Epidemiol 1992 г., 136: 1474–1486.

Manson JE, Stampfer MJ, Hennekens CH, Willett WC: Телесно тегло и дълголетие: преоценка. ДЖАМА 1987 г., 257: 353–358.

Lee J-M, Manson JE, Hennekens CH, Paffenbarger RS: Телесно тегло и смъртност: 27-годишно проследяване на мъже на средна възраст. ДЖАМА 1993 г., 270: 2823–2828.

Lew EA, Garfinkel L: Вариации в смъртността спрямо теглото сред 750 000 мъже и жени. J Chron Dis 1979 г., 32: 563–576.

Уилямсън DF, Памук Е, Тун М, и др.: Проспективно проучване на умишлена загуба на тегло и смъртност при никога непушачи жени с наднормено тегло на възраст 40–64 години. Am J Epidemiol 1995 г., 141: 1128–1141.

Goldstein DJ: Полезни ефекти върху здравето от умерената загуба на тегло. Int J Затлъстяване 1992 г., 16.: 397–414.

Изследователска група за лечение на лека хипертония: Проучване на лечението на лека хипертония: рандомизирано, плацебо-контролирано проучване на хранително-хигенен режим заедно с различни лекарствени монотерапии. Arch Intern Med 1991 г., 151: 143–1423.

Reisin E, Abel R, Modan M, и др.: Ефект на загуба на тегло без ограничение на солта върху намаляването на кръвното налягане при пациенти с наднормено тегло с хипертония. N Engl J Med 1978 г., 298: 1–6.

Шестото искане на Съвместния национален комитет за профилактика, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане.Arch Intern Med 1997, 2413–2446.

Американска диабетна асоциация: Препоръки за клинична практика 1999. Грижа за диабета 1999 г., 22. (Допълнение 1): S1–114.

Henry RR, Wiest-Kent TA, Scheaffer L, и др.: Метаболитни последици от много нискокалорична диетична терапия при затлъстели неинсулинозависими пациенти с диабет и недиабет. Диабет 1986 г., 35: 155–164.

Wing RR, Marcus MD, Salata R, и др.: Ефекти от много нискокалорична диета върху дългосрочния гликемичен контрол при затлъстели пациенти с диабет тип II. Arch Intern Med 1991 г., 151: 1334–1340.

Kirschner MA, Schneider G, Ertel NH, Gorman J: 8-годишен опит с много нискокалорична формула диета за контрол на голямо затлъстяване. Int J Затлъстяване 1988, 69–80.

Sjostrom CD, Lissner L, Wedel H, Sjostrom L: Намаляването на честотата на диабет, хипертония и липидни нарушения предлага умишлено отслабване, предизвикано от бариатрична хирургия: Проучването за интервенция на SOS. Изследване на затлъстяването 1999 г., 7: 477–484.

Национална образователна програма за холестерол: Втори доклад на Експертната група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни (Панел за лечение на възрастни II). Тираж 1994 г., 94: 1329–1445.

Dattilo AM, Kris-Etherton PM: Ефекти от намаляването на теглото върху липидите и липопротеините в кръвта: мета-анализ. Am J Clin Nutr 1992 г., 56: 320–328.

Noakes M, Clifton PM: Загуба на тегло и липиди в плазмата. Curr Opin Lipidol 2000 г., 11.: 65–70.

Miettinen TA, Puska P, Gylling H, и др.: Намаляване на нивата на холестерола в кръвта с маргарин от ситостанол-естер при леко хиперхолестеролемична популация. N Engl J Med 1995 г., 333: 1308–1312.

Bullor DL, Keesey RE: Мета-анализ на факторите, влияещи върху предизвиканите от упражнения промени в телесната маса, мастната маса и обезмаслената маса при мъжете и жените. Int J Затлъстяване 1991 г., 15: 717–726.

Pavlou KN, Krey S, Steffee WP: Упражнението като допълнение към загуба на тегло и поддържане при умерено затлъстели лица. Am J Clin Nutr 1989 г., 49: 1115–1123.

Аткинсън RL: Употреба на лекарства при лечение на затлъстяване. Annu Rev Nutr 1997 г., 17: 383.

Bremer JM, Scott RS, Lintott CJ: Дексфенфлурамин намалява сърдечно-съдовите рискови фактори. Int J Затлъстяване 1994 г., 18.: 199–205.

Маркира SJ, Moore NR, Clark ML, и др.: Намаляване на висцералната мастна тъкан и подобряване на метаболитните показатели: ефект на дексфенфлурамин при NIDDIM. Затлъстяване Res 1996 г., 4: 1–7.

Holdaway M, Wallace E, Westbrooke L, Gamble G: Ефект на дексфенфлурамин върху телесното тегло, кръвното налягане, инсулиновата резистентност и серумния холестерол при затлъстели индивиди. Int J Затлъстяване 1995 г., 19.: 749–751.

Swinburn BA, Carmichael HE, Wilson MR: Дексфенфлурамин като допълнение към диета с намалено съдържание на мазнини, ad libitum: ефекти върху телесния състав, приема на хранителни вещества и сърдечно-съдови рискови фактори. Int J Затлъстяване 1996 г., 20.: 1235–1240.

Kolanowski J, Younis LT, Yanbutsele R, Detry J-M: Ефект от лечението с дексфенфлурамин върху телесното тегло, кръвното налягане и норадренагичната активност при пациенти със затлъстяване с хипертония. Eur J Clin Pharmacol 1992 г., 42: 599–606.

Connolly HM, Crary JL, MD McGoon, и др.: Клапно сърдечно заболяване, свързано с фенфлурамин-фентермин. N Engl J Med 1997 г., 37: 551–558.

Bray GA, Ryan DH, Gordon D, и др.: Двойно сляпо рандомизирано плацебо-контролирано проучване на сибутрамин. Obes Res 1996 г., 4: 263.

Дейвидсън MH, Hauptman J, DiGirolamo и др.: Контрол на теглото и намаляване на рисковия фактор при пациенти със затлъстяване, лекувани в продължение на 2 години с орлистат: рандомизирано контролирано проучване. ДЖАМА 1999 г., 281: 235–242.

Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T, и др.: Рандомизирано плацебо-контролирано проучване на орлистат за отслабване и предотвратяване на възстановяване на теглото при пациенти със затлъстяване. Лансет 1998 г., 352: 167–172.

Hollander PA, Elbein SC, Hirsch IB, и др.: Роля на Орлистат в лечението на пациенти със затлъстяване с диабет тип 2: 1-годишно рандомизирано, двойно-сляпо проучване. Грижа за диабета 1998 г., 21.: 1288–1294.

Hill JO, Hauphan J, Anderson JW, и др.: Орлистат, липазен инхибитор, за поддържане на теглото след конвенционална диета: едногодишно проучване. Am J Clin Nutr 1999 г., 69: 1108–1116.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по медицина, Секция за изследване на атеросклероза и липиди, Медицински колеж Baylor, 6565 Fannin # A601, 77030, Хюстън, Тексас, САЩ

Д-р Питър Х. Джоунс

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar