Намерете гастроентеролог-член на ACG със специализиран интерес към чернодробни заболявания.

fodmap

Общ преглед

Диетата с ниско съдържание на FODMAP е създадена преди повече от пет години в Австралия от Сюзън Шепърд и Питър Гибсън. Тази диета елиминира някои храни, за да подобри симптомите на функционални чревни разстройства (FGD). Синдромът на раздразнените черва (IBS), вид FGD, може да бъде подпомогнат от тази диета. IBS е най-често диагностицираното стомашно-чревно състояние и над половината от пациентите с IBS свързват спусъка в симптомите си с ядене на храна. (Уебсайтът на ACG съдържа повече информация за IBS.)

FODMAP означава ферментиращи, олиго-, ди-, моно-захариди и полиоли. FODMAP са въглехидрати с къса верига (захари), които са силно ферментиращи (да ферментират, е да преминат през химическа промяна, която води до алкохол) и слабо усвоявани по време на храносмилането.

Когато FODMAP достигнат дебелото черво (дебелото черво), бактериите ферментират тези захари, превръщайки ги в газове и химикали. Това разтяга стените на дебелото черво, причинявайки подуване на корема, разтягане и болка или спазми при много хора. Други симптоми, като диария, запек и гадене, също са често срещани странични ефекти на FODMAP въглехидратите. Не всеки има еднаква реакция към FODMAP. Етническата принадлежност, генетиката и факторите на околната среда (като микробиома на индивида, подвижността, имунната система и сензорната система) могат да играят роля в способността на тялото ви да толерира тези въглехидрати.

Елиминирането или ограничаването на FODMAP от диетата може значително да подобри симптомите на FGD. В Австралия диетата с ниско съдържание на FODMAP е основното лечение за IBS. Той беше приет от техните национални терапевтични насоки. Диетата с ниско съдържание на FODMAP може да бъде коригирана така, че да отговаря на личните предпочитания за храна и начин на живот. Следването на лично разработен план с нисък FODMAP не лекува IBS, но може да доведе до управление на симптомите без лекарство и по-добро качество на живот. Както при всяка диета, важно е да обсъдите с Вашия лекар и работата с диетолог, обучен по ГИ, също е полезна.

Редица проучвания предполагат, че ограничаването на FODMAP в диетата води до подобряване на симптомите при половината до две трети от пациентите, които следват тази диета. Много пациенти виждат подобрение след 1-2 седмици, въпреки че някои може да се наложи да изчакат до 4 седмици. Подуването на корема и болките в корема са най-вероятните симптоми за подобряване. По-вероятно е диарията да се подобри, отколкото запекът. Ако няма подобрение след 4 седмици, вероятно не си струва да продължите тази диета.

Диета с ниско съдържание на FODMAP не се препоръчва за хора без стомашно-чревни симптоми. Също така, ако симптомите на IBS се подобрят при диетата с ниско съдържание на FODMAP, в крайна сметка трябва да въведете отново FODMAP, един по един, за да идентифицирате храни, които предизвикват симптоми и тези, които не го правят. Това ще позволи по-разнообразна диета. Воденето на личен дневник за храна може да помогне за опростяването на този процес

Симптоми

Тъй като FODMAP се абсорбират слабо по време на храносмилателния процес, те могат да преминат в дебелото черво (дебелото черво), където бързо се ферментират от бактериите, които обикновено живеят в дебелото черво. Това прави химикалите, наречени късоверижни мастни киселини, както и газове. Това от своя страна води до промени в киселинността и видовете бактерии в дебелото черво. Дебелото черво се разширява, което може да доведе до болка, подуване на корема и промени в навиците на червата.

Диетите, богати на FODMAP, могат да увеличат симптомите при пациенти с FGD или IBS. Самите FODMAP обаче не са в основата на проблема. Поради тази причина може да се наложи пациентите да включат други възможности за лечение на симптомите си. Това може да включва лекарства, упражнения, медитация, хипнотерапия и др.

Лечение

Примери за FODMAP въглехидрати включват полиоли (захарни алкохоли), които се намират в много плодове, зеленчуци и изкуствени подсладители; лактоза, която се съдържа в млечните продукти; фруктоза, която е захарта, съдържаща се в плодовете, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза; фруктани, които се съдържат в пшеницата и някои плодове и зеленчуци; и галактани, които се намират в бобовите растения (като боб) и някои зеленчуци. Някои, но не всички влакна са богати на FODMAP и може да се наложи да бъдат ограничени.

По-долу е даден списък на храни, които съдържат големи количества FODMAP. Трудно е да се спазва диета, особено в началото. Може да е полезно да работите с диетолог с опит в FODMAP диетите, за да помогнете за приспособяването на вашата диета. Пациентите могат да опитат бавно да въвеждат отново храни, ако цялостната диета помага. Обикновено в рамките на седмица или две след спазването на диетата с ниско съдържание на FODMAP пациентите ще започнат да имат значително подобрение на симптомите. Важно е да запомните, че диетата с ниско съдържание на FODMAP не е диета за цял живот, а такава за премахване на проблемни храни и повторно въвеждане на храни, които не причиняват симптоми. Трябва стриктно да спазвате диетата в продължение на няколко седмици. Ако не се подобрите, диетата може да бъде спряна. Ако има подобрение, може да се обмисли внимателно повторно въвеждане на една група храни седмично, за да се види дали това причинява някакви проблеми.

Групите храни са изброени по-долу:

Да се ​​избегне

Подходящ

Полиоли

Ябълки, кайсии, авокадо, череши, личи, нектарини, праскови, круши, сливи и диня.

Банани, боровинки, грейпфрут, киви, лимони, лайм, маракуя, малини, пъпеш, медена роса и ягоди

Артишок, аспержи, брюкселско зеле, зеле, карфиол, гъби със зелен фасул, кълнове от снежен грах и летни тикви.

Бобови кълнове, чушки, бок чой, моркови, целина, див лук, краставици, патладжан, зеле, маруля, картофи, тиква, репички, спанак, домати, зимни тикви, ямс и тиквички.