маса 1 - Диетични рискови фактори, защитни фактори и интервенции при респираторни заболявания. ХОББ: хронична обструктивна белодробна болест; NA: няма в наличност; RCT: рандомизирано контролирано проучване; FEV1: обем на принудително издишване за 1 секунда; КОЙ: Световната здравна организация; ATS: Американско торакално общество; ERS: Европейско респираторно общество; ИТМ: индекс на телесна маса. #: първичната превенция е превенцията на заболяване при здрави хора; вторичната профилактика има за цел да спре или забави влошаването на заболяването при хора, които вече имат заболяването.

Обструктивни белодробни заболявания

Астма

При астма както самите хранителни експозиции (храна, хранителни вещества и хранителен режим), така и периодите на експозиция (антенатална, детска, зряла възраст) са от значение за патогенезата и развитието на заболяването.

диетата

Диетичният прием на антиоксиданти е свързан с астма през целия живот. Кохортните проучвания, обхващащи антенаталния период, предполагат връзка между детската астма и намалената консумация от майката на витамин Е, цинк, плодове и зеленчуци; липсват обаче рандомизирани контролирани проучвания (RCT). Неотдавнашен метаанализ на 62 проучвания за ефекта от приема на храна и хранителни вещества в детска възраст върху риска от развитие на хрипове или астма стигна до заключението, че има някои доказателства (макар и слаби) за защитни ефекти от витамини А, D и Е, цинк, плодове и зеленчуци, и на средиземноморска диета, срещу развитието на астма. При възрастни се съобщава за връзка между астмата и по-ниския прием на антиоксиданти, но данните от RCT не поддържат добавки с витамин С или селен.

По време на антенаталния период и през целия живот, наблюдателни проучвания отчитат връзки между астма и висок прием на омега-6 полиненаситени мастни киселини, както и намален прием на омега-3 полиненаситени мастни киселини. Въпреки това, RCT или липсват, или показват минимална или никаква полза за диетична намеса при възрастни.

Проучванията не поддържат връзка между диетичния режим по време на бременност и астма или хрипове при детето. Въпреки че изследванията предполагат връзка между хранителния режим на децата и астмата и хриптенето, всички такива изследвания са с напречно сечение и следователно на теория са склонни към неправилно определяне на причината и следствието. При възрастните общите резултати са противоречиви: проучванията на напречното сечение показват, че определени диетични модели са свързани с астма, но тези констатации не са потвърдени в надлъжни проучвания. Извършени са малко проучвания, свързани с тежестта на астмата и контрола с диетата, но се съобщава, че диетичните модели от типа „запад“ (напр. Рафинирани зърнени храни, сушени и червени меса, десерти, пържени картофи) са свързани с по-висока честота на астматични пристъпи и с лош контрол на астмата.

Хронична обструктивна белодробна болест

Основният рисков фактор за ХОББ в развития свят е пушенето на цигари, но до една трета от пациентите с ХОББ (особено в развиващите се страни) никога не са пушили, което предполага, че други фактори също са важни. Диетата вероятно е един такъв фактор, но данните за връзката между диета и ХОББ остават оскъдни.

През последното десетилетие има все повече изследвания върху диетични фактори с антиоксидантни или противовъзпалителни свойства, които могат да повлияят на белодробната функция или симптомите на ХОББ. Повечето от тези епидемиологични проучвания са с напречно сечение, но няколко надлъжни проучвания отчитат връзки между специфични диетични фактори и по-бавен спад в белодробната функция. В големи проспективни епидемиологични проучвания в САЩ се съобщава, че високият прием на „разумен“ хранителен режим (напр. Плодове, зеленчуци, риба, пълнозърнести продукти) намалява риска от новодиагностицирана ХОББ, докато високият прием на модел от западен тип повишен риск. Съвсем наскоро беше съобщено, че „традиционен“ хранителен режим (с висок прием на червено месо, преработено месо, варени зеленчуци, добавени мазнини, кафе, бира и картофи, но намалена консумация на соеви продукти, нискомаслени млечни продукти, чай, зърнени закуски, кафяв ориз, пица, сок и плодове) е свързано с намалена белодробна функция и по-голямо разпространение на ХОББ. Високият прием на рафинирани храни е свързан с ускорен спад в белодробната функция в продължение на 5 години.

Във връзка с конкретни храни е обърнато специално внимание на приема на фибри. Съобщава се сред няколко групи, че приемът на диетични фибри има независими обратни връзки с честотата и симптомите на ХОББ и с намаляване на белодробната функция. В допълнение към храните и хранителните вещества с потенциални полезни ефекти, няколко проучвания са фокусирани върху тези с потенциални вредни ефекти. Две проучвания отчитат връзките между честата или висока консумация на сушени меса и риска от развитие на ХОББ. Неотдавнашно проучване разшири тази връзка, за да включи еволюцията на болестта, разкривайки, че високата консумация на излекувано месо е свързана с по-висок риск от реадмисия в болница с ХОББ.

Хранителните фактори също са важни по отношение на смъртността от ХОББ, като доклади от различни клинични условия показват, че ниският ИТМ е основен предиктор за смъртността сред пациентите с ХОББ. Лошата прогноза за пациенти с ХОББ с нисък ИТМ е потвърдена от проучване, показващо, че смъртността е по-висока сред пациентите с ХОББ с скорошна загуба на тегло.

Други респираторни заболявания

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е водещата причина за смъртност, свързана с рака, в световен мащаб при мъжете и втората най-честа причина при жените. Данните от няколко наблюдателни, ретроспективни и проспективни проучвания категорично предполагат, че високата консумация на плодове или зеленчуци, или и двете, намалява риска от рак на белите дробове с приблизително 20-30%, с подобна степен на намаляване за настоящите пушачи, бивши пушачи и никога -пушачи.

Не е доказано обаче, че добавките с витамини намаляват риска от рак на белия дроб. Всъщност резултатите от две основни рандомизирани превантивни проучвания на добавки с витамини показват по-висока честота на рак на белия дроб в групата, приемаща високи дози бета-каротин. Повторният анализ на данните от проучването за ефикасност на бета-каротин и ретинол (CARET) показа, че високият прием на плодове и зеленчуци намалява риска от рак на белия дроб в плацебо рамото след 12 години проследяване. По същия начин, в проучването с алфа-токоферол бета-каротин (ATBC), след 14 години проследяване, по-високият хранителен прием и серумните нива на каротеноиди, включително каротин, са свързани с по-нисък риск от рак на белия дроб. Тези открития предполагат, че други потенциално защитни диетични фактори, свързани с приема на плодове и зеленчуци, играят роля.

Венозна тромбоемболия

В проспективно кохортно проучване на 87 226 медицински сестри, рискът от нови случаи на белодробна емболия е близо шест пъти по-висок сред тези с ИТМ ≥35 kg · m -2. Рискът присъства в множество подгрупи и се увеличава линейно с ИТМ.

Респираторни инфекции

Въпреки че дихателните пътища са едва третото най-често срещано място на инфекция в тялото, това е най-често срещаното място на фатални инфекции, които често представляват „крайния общ път“, усложняващ многото ефекти от недохранването. Например смъртните случаи сред недохранените често се дължат на пневмония. Витамините D имат доказан защитен ефект при предотвратяване на белодробни инфекции.