Naseem S. Miller, Clinical Endocrinology News Network

ниско

Основна находка: На 37 седмица глюкозата на гладно, инсулинът и инсулиновата резистентност на майката (HOMA-IR) бяха значително по-високи при диетата с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини в сравнение с диетата с ниско съдържание на мазнини/високо съдържание на въглехидрати.

Източник на данни: Рандомизирано пилотно проучване на 11 жени с лек гестационен диабет.

Оповестяване: Д-р Ернандес няма разкрития. Д-р Ферара е служител на Takeda Global Research and Development и е получил изследователска подкрепа от Takeda Pharmaceutical.

Спечелете 0,25 часа кредит AMA PRA за категория 1: Прочетете тази статия и кликнете върху връзката в края, за да вземете пост-теста.

CHICAGO - Жените с гестационен диабет на конвенционална нисковъглехидратна, богата на мазнини диета са били по-устойчиви на инсулин и техните бебета са имали малко по-високи нива на затлъстяване, отколкото при жените, които са консумирали диета с високо съдържание на сложни въглехидрати и ниско съдържание на мазнини към рандомизирано пилотно проучване с 11 жени.

И двете диети контролират майчината глюкоза и теглото. "И така, и двамата са добре, с изключение на това, че данните за тъканите и нивата на гладно предполагат, че по-високото съдържание на мазнини влошава инсулиновата резистентност по време на бременност", заяви д-р Тери Л. Хернандес в интервю, след като представи констатациите си на годишния научни сесии на Американската диабетна асоциация.

Твърде рано е да се каже дали и кога констатациите ще имат отражение върху практиката. „Това е добро проучване“, каза д-р Асиамира Ферара, старши изследовател в Kaiser Permanente, Оукланд, Калифорния, която беше модератор и не участваше в изследването. „Но имаме нужда от по-голям размер на извадката и повече проучвания за осъществимост дали жените ще се придържат към диетата“, преди да опитаме това извън изследователска среда.

Конвенционалната диета, препоръчвана на жени с гестационен диабет (GDM), се фокусира главно върху ограничаването на въглехидратите (СНО). Но д-р Ернандес и нейните колеги заявиха, че ограниченията водят до по-голям прием на мазнини, което от своя страна може да насърчи инсулиновата резистентност и да увеличи затлъстяването на плода. Междувременно, поради несъответствие с пациентите и липса на контролиран дизайн, доказателствата остават объркани, съобщи тя.

В неотдавна непубликуван систематичен преглед на проспективни, рандомизирани, контролирани проучвания на диетични интервенции при жени с GDM, д-р Hernandez и нейните колеги установяват, че жените понасят диети с по-висок комплекс въглехидрати/нисък гликемичен индекс и че диетите с по-високо съдържание на нерафинирани въглехидрати ефективно притъпяват постпрандиалната гликемия, намалява нуждата от инсулинова терапия и подобрява инсулиновата чувствителност, хемоглобина А1с и систолното кръвно налягане.

Д-р Ернандес от катедрите по медицина и медицински сестри в Университета на Колорадо в Денвър в Аврора заяви, че има по-голям брой жени в текущото си проучване, но констатациите досега "свидетелстват за идеята, че жените могат да понасят повече въглехидрати, отколкото помислихме си.

"Тези жени се притесняват от резултата на бебето си и се страхуват, че бебетата им ще се родят твърде големи, така че те се страхуват много от въглехидрати. Това, което казва, е, че те всъщност могат да имат тост и други въглехидрати в диетата си и все още имат отличен резултат и дори биха могли да помогнат за подобряване на инсулиновата им резистентност “, каза тя в интервю.

Изследователите рандомизират пет жени на конвенционалната диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини и 6 жени на диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини.

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини включва 40% СНО, 45% мазнини и 15% протеин; диетата с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини съдържа 60% СНО, 25% мазнини и 15% протеини. Простите захари съставляват около 18% или по-малко от общите дневни калории.

Субектите са доста здрави жени с лек гестационен диабет, отговарят на високите изисквания и са в тясно съответствие, със среден индекс на телесна маса от 33,5 kg/m 2, и са на възраст 29-30 години. Те бяха снабдени с всички ястия.

По време на периода на изследване, наддаването на тегло е сходно и в двете групи и гликемичните им профили са под целта.

Въпреки това, групата с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини е имала по-ниска глюкоза на гладно и инсулин на гладно на 6 и 7 седмици, в сравнение с групата с ниско съдържание на въглехидрати/високо съдържание на мазнини (P = .007 и .06, съответно)

Резултатите също така показаха, че свободните мастни киселини след хранене са значително по-високи в групата с ниско съдържание на въглехидрати/високо съдържание на мазнини (P = .037). И на 37-та седмица глюкозата на гладно, инсулинът и инсулиновата резистентност на майката (HOMA-IR) бяха значително по-високи при диетата с ниско съдържание на въглехидрати/високо съдържание на мазнини в сравнение с диетата с ниско съдържание на мазнини/високо съдържание на въглехидрати (P = .007, .06 и .02, съответно).

Междувременно затлъстяването при бебета е малко по-високо при новородените от групите с ниско съдържание на въглехидрати/високо съдържание на мазнини, в сравнение с групата с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини (14% срещу 11%). И, независимо от диетата, по-високият инсулин на гладно и HOMA-IR на 37 седмици са свързани с по-голямо затлъстяване при бебета (P по-малко от .05).

Д-р Ернандес каза, че и двете диети вършат добра работа и досега не е имало неблагоприятни резултати поради нито една от диетите.

Д-р Ернандес няма разкрития. Д-р Ферара е служител на Takeda Global Research and Development и е получил изследователска подкрепа от Takeda Pharmaceutical.

За да спечелите 0,25 часа AMA PRA категория 1 кредит, след като прочетете тази статия, вземете пост-теста тук.