Резюме

Заден план

Консумирането на храни с ниска енергийна плътност (kcal/g) намалява енергийния прием в продължение на няколко дни, но ефективността на тази стратегия за отслабване не е тествана.

Обективен

Ефектите върху загубата на тегло на 2 стратегии за намаляване на енергийната плътност на диетата бяха сравнени за 1 година.

Дизайн

Затлъстелите жени (n = 97) са разпределени на случаен принцип в групи, съветвани или да намалят приема на мазнини (RF група), или да намалят приема на мазнини и да увеличат приема на богати на вода храни, особено плодове и зеленчуци (RF + FV група). Не са определени цели за прием на енергия или мазнини; субектите са инструктирани да ядат ad libitum количества храна, като спазват принципите на диетата си.

Резултати

След 1 година завършилите проучването (n = 71) и в двете групи са имали значително намаляване на телесното тегло (Р Ключови думи: Енергийна плътност, плодове и зеленчуци, богати на вода храни, прием на мазнини, затлъстяване, управление на теглото

ВЪВЕДЕНИЕ

С преобладаването на удвояване на затлъстяването от 1980 г. насам (1), има спешна нужда от ефективни, хранително балансирани стратегии за отслабване. Въпреки че много диети водят до краткотрайна загуба на тегло, дългосрочното спазване на диетата и поддържането на загуба на тегло е трудно постижимо (2). Подходите за намаляване на енергийния прием обикновено се фокусират върху ограничаване на порциите или избора на храна; такива ограничителни подходи обаче могат да доведат до глад и недоволство. В клиничните изпитвания гладът е свързан с липса на загуба на тегло или с възстановяване на теглото (3-5). И обратно, диетична стратегия, която помага на хората да контролират глада, като ядат засищащи количества храна, може да подобри спазването и да увеличи загубата на тегло. Един такъв подход е да насърчи хората да намалят енергийната плътност на диетата, като консумират храни с ниска енергийна плътност.

Енергийната плътност (kcal/g) на диетата може да бъде намалена чрез намаляване на приема на мазнини, които имат по-висока енергийна плътност (9 kcal/g), отколкото въглехидратите или протеините (4 kcal/g). Включването на богати на вода храни като плодове и зеленчуци в диетата също може да намали хранителната енергийна плътност, защото водата добавя тегло и обем към храната, без да добавя енергия. За същия брой калории хората, които следват диета с ниска енергийна плътност, могат да ядат по-голямо тегло храна и по този начин могат да изпитват по-малко глад, отколкото хората след диета, която ограничава порции.

Проведени са множество лабораторни, контролирани проучвания, при които на участниците са били сервирани тестови храни или диети, вариращи както по съдържание на мазнини, количество плодове и зеленчуци, така и по двете (6-13). Резултатите от тези проучвания показват, че тези стратегии за намаляване на хранителната енергийна плътност са били ефективни за намаляване на енергийния прием за периоди до 11 седмици. Няколко клинични проучвания установиха, че ограничаването на консумацията на мазнини и комбинирането на намаляването на мазнините с увеличения прием на плодове и зеленчуци водят до загуба на тегло (14-17). Въпреки че тези проучвания не оценяват енергийната плътност на диетата (18), възможно е загубата на тегло да е свързана с намаляване на хранителната енергийна плътност. Специфичното влияние на хранителната енергийна плътност върху телесното тегло обаче не е широко изследвано. Едно проучване, което направи оценка както на енергийната плътност, така и на телесното тегло, установи, че инструктирането на субектите да включват 2 порции супа с ниска енергийна плътност дневно в диета с намалено съдържание на калории води до по-голяма загуба на тегло, отколкото включването на същото количество енергия като високо хранителни закуски с енергийна плътност (19). Тези проучвания показват, че намаляването на енергийната плътност на диетата вероятно ще бъде ефективна стратегия за управление на теглото и трябва да бъде проучено допълнително.

Настоящото проучване изследва ефектите върху загубата на тегло съвети за намаляване на енергийната плътност на диетата. Тествани са две различни стратегии: едната препоръчва намаляване на приема на мазнини, а другата насърчава повишена консумация на богати на вода храни, заедно с намаляване на приема на мазнини. Предполага се, че съветването на хората да следват диета с намалено съдържание на мазнини би довело до намаляване на хранителната енергийна плътност, което би било свързано със загуба на тегло. Освен това беше изказана хипотезата, че насърчаването на включването на богати на вода храни в диета с намалено съдържание на мазнини би довело до по-нататъшно намаляване на хранителната енергийна плътност и енергиен прием, по-голяма загуба на тегло и по-малко глад, отколкото препоръчването на диета с намалено съдържание на мазнини сам.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Субекти

Потенциални субекти бяха наети чрез флаери и реклами във вестници. Допустимостта беше определена чрез телефонно интервю, физически преглед и въпросници за оценка на симптомите на депресия (20), симптоми на хранителни разстройства (21-23) и способността за безопасно участие в физическа активност (24). Субектите са били обмислени за включване в проучването, ако са жени на възраст от 20 до 60 години с индекс на телесна маса (ИТМ; в kg/m 2) от 30 до 40; по този начин всички субекти бяха класифицирани като затлъстели (25). Анкетираните са изключени, ако имат кръвно налягане> 140/90 mm Hg, серумни триацилглицероли> 400 mg/dL или общ холестерол, по-висок от 90-ия процентил за тяхната възраст (26); имали сериозно медицинско състояние, което изключвало участие или някакво състояние, ограничаващо физическата активност; били бременни или кърмещи; приемали селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин; имали симптоми на депресия или нарушено хранене; или са участвали в програма за отслабване.

Размерът на извадката, необходим в проучването, е изчислен чрез използване на данни от жени със затлъстяване, които са участвали в проучване за отслабване, използвайки диетична интервенция с подобна честота на контакт (19). Изчислено е, че извадка от 35 субекта на интервенционна група би позволила откриването на 2,4-килограмова (5,3-фунта) разлика в загубата на тегло между групите чрез използване на анализ на повторни измервания със ниво на значимост 0,05 и 80% мощност. Въз основа на предишното проучване се предвижда процент на износване от 30%; по този начин целта беше да се запишат 50 субекта на интервенционна група.

Сто десет жени отговарят на първоначалните критерии за включване и участват в двуседмичен период на включване (27, 28). През този период 97 жени отговарят на критериите за вторично включване (попълване на документи и посещение на сесии). Тези субекти бяха класифицирани по възраст и тежест на затлъстяването (ИТМ) и бяха разпределени на случаен принцип към 1 от 2 интервенционни групи чрез използването на стратифициран пермутиран блок дизайн (Фигура 1). Тъй като това трябваше да бъде първата намеса от този тип за оценка на енергийната плътност, само жени бяха тествани, за да опростят дизайна и да подобрят статистическата мощ. Субектите са предоставили писмено информирано съгласие и са получили финансова компенсация за участието си. Протоколът е одобрен от Службата за защитни изследвания на държавния университет в Пенсилвания, а клиничното изпитване е проведено в Общия център за клинични изследвания в кампуса на Университетския парк. Това проучване е регистрирано в публичния регистър на изпитванията, поддържан от Националната медицинска библиотека на САЩ (http://www.clinicaltrials.gov) като „Фактори, влияещи върху калоричната регулация в човешкото хранене“ (> NCT00108784).

енергийна

Схема на записване на субект, произволно разпределение и попълване на протокола за обучение.