От: Patsy Catsos, MS, RDN, LD, диетолог от частната практика и съавтор на IBS-безплатни рецепти за цялото семейство

Хората с функционални симптоми на червата от години знаят, че изборът на храна може да повлияе на симптомите. Въпреки това, често срещаните диетични съвети (като например премахване на червено месо и пикантни храни и добавяне на храни с високо съдържание на фибри и увеличаване на течности) често не успяват да осигурят облекчение.

Кати Ф., моя 55-годишен клиент, имаше запек с преобладаващ синдром на раздразнените черва (IBS-C) в продължение на години. В резултат на това тя страдаше от хемороиди, анални фисури и ректоцеле, за които беше претърпяла няколко операции.

Нейните добронамерени лекари препоръчват диета с високо съдържание на фибри.

Кати се стараеше дълги години да следва този съвет и редовната й диета включваше трици зърнени закуски всеки ден, ябълки за разтворими фибри, подсилени с фибри хляб и барове и големи порции ядки. Тя водеше дневник за храна и симптоми в продължение на години, но въпреки това не беше в състояние да открие отделни хранителни причини.

Какво представлява FODMAP?

FODMAP е съкращението за група от осмотично активни, бързо ферментиращи, късоверижни въглехидрати. Той означава Ферментируеми олиго-ди- и монозахариди и полиоли.

Примери за FODMAP са лактоза, фруктоза, сорбитол, манитол, фруктоолигозахариди и галактоолигозахариди. Концепцията възниква от учени от австралийския университет Monash.

Предложих на Кати да опита кратък диетичен експеримент: елиминираща диета FODMAP.

Това е нов подход, основан на доказателства, за подпомагане на хората с IBS да идентифицират кои храни се понасят добре и кои не.

Диетата за премахване на FODMAP е процес, а не списък на приемливи храни.

Кати започна с премахването на храни с висок FODMAP от диетата си за няколко седмици.

След това тя последва подробен план, който създадохме заедно, за да въведем всеки тип FODMAP обратно в диетата й един по един, проследяваше симптомите й и коригираше съответно диетата си.

FODMAP са неустоима тема за блогъри, социални медии и масови печатни медии, с някои от най-добрите куки, които един редактор би могъл да пожелае: What Your Doctor Never Told You, An Apple a Day - Not, австралийски изследователи откриват нова диета тайна и т.н. На.

За разлика от много други диети, водещи заглавия, диетата с ниско съдържание на FODMAP има развиващо се тяло на солидни изследвания, които да го подкрепят. Проучванията показват, че може да помогне на до 85% от добре подбраните пациенти с IBS да постигнат облекчение на симптомите си. Но това не е правилно за всички.

Мислили ли сте да опитате диета с нисък FODMAP или вече сте започнали?

Ако все пак решите да го изпробвате, не забравяйте да избягвате тези често срещани подводни камъни с ниска FODMAP:

Започване на диетата без медицински съвети

Не си поставяйте диагноза IBS. Започнете с вашия доставчик на първична медицинска помощ (PCP), за да обсъдите вашите симптоми, диагноза и лечение. Ако е необходимо, вашият PCP ще ви насочи към гастроентеролог.

След като имате потвърдена диагноза IBS, потърсете регистриран диетолог с опит в FODMAP, ако има такъв. Повечето лекари нямат време или умения за извършване на задълбочена оценка на храненето.

В моята практика откривам, че някои хора не са добри кандидати за елиминационна диета, особено тези, изложени на риск от хранителни разстройства, тези с малък контрол върху храната си (като хора, живеещи в ситуации в общността), и тези, чиято диета показва, че те са вече след инстинктивно определена диета с нисък FODMAP.

Ако има много храни, които не можете да ядете поради други медицински състояния, негъвкави хранителни предпочитания или вашата хранителна философия, ще ви е необходима допълнителна помощ за задоволяване на нуждите ви от хранителни вещества при ниска FODMAP диета.

Очаквам твърде много

Важно е да имате реалистични очаквания за това какво FODMAP могат да направят за вас. Научаването на повече за това как тялото ви реагира на FODMAP може да ви даде възможност да управлявате вашия IBS по-ефективно.

Колко важно е това? Попитайте Кати, която разкри при второто ни посещение: "Досега никога не знаех какво е усещането да си нормален."

Тъй като обаче самите FODMAP не са основната причина за IBS, елиминирането им няма да излекува състоянието. Въпреки че в крайна сметка повечето хора се връщат към модифицирана версия на предпочитаната от тях диета, вероятно ще има някои храни, с които трябва да се научите да не прекалявате.

Промяна на всичко наведнъж

Ако променяте диетата, лекарствата и добавките си едновременно, как ще разберете какво е работило? Ще научите повече от процеса на елиминиране и повторно въвеждане на FODMAP, ако поддържате останалата част от режима си стабилен за няколко седмици, докато експериментирате.

Работете с другите си доставчици на здравни грижи, за да преговаряте за това, може би да отложите предложените нови лекарства или добавки с рецепта до първите няколко седмици на диетата.

Ако трябва да се лекувате с антибиотици за бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO), често е най-добре да се направи непосредствено преди започване на диета с нисък FODMAP.

Прекомерно ограничаване на вашата диета

Не забравяйте да ядете голямо разнообразие от храни с ниско съдържание на FODMAP, освен ако нямате важна причина да не го правите. Например, лактозата е единственият компонент на млечните продукти, който трябва да се избягва при диета с ниско съдържание на FODMAP.

Освен ако не сте веган или не сте алергични към мляко, можете да продължите да използвате млечни продукти с ниско съдържание на лактоза, като отлежали сирена и кисело мляко без лактоза, на диета с ниско съдържание на FODMAP.

По същия начин олигозахаридите (някои фибри) са компонентът на соя или пшеница, който трябва да се избягва при диета с ниско съдържание на FODMAP.

Методите за обработка, които намаляват олигозахаридите, могат да направят определени храни от пшеница или соя подходящи за диетата. Автентично приготвеният хляб със закваска и тофу например са храни с ниско съдържание на FODMAP.

Недостатъчен прием на фибри

Приемът на фибри може да доведе до удар при ниска FODMAP диета. Това не е идеално, тъй като фибрите са важен източник на храна за добрите бактерии в червата. В допълнение към производството на газ, тези чревни бактерии извършват и други услуги, важни за човешкото здраве.

Решението е умишлено да увеличите приема на фибри от храни с ниско съдържание на FODMAP: яжте голямо разнообразие от плодове и зеленчуци с ниско съдържание на FODMAP, зърнени и бобови култури с ниско съдържание на FODMAP и малки порции ядки и семена с нисък FODMAP.

Ниските FODMAP влакна се ферментират по-бавно и е по-малко вероятно да нарушат баланса на течностите в червата. Вижте таблицата, придружаваща тази статия, за конкретни предложения.

Заключение

Последният път, когато видях Кати, симптомите й бяха добре контролирани при умерено ниска FODMAP диета. По време на процеса на повторно въвеждане тя открива, че лактозата и олигозахаридите са важни задействащи симптомите за нея, така че тя консумира само млечни продукти с ниско съдържание на лактоза; придържа се към малки порции храни като пшеница, боб и ядки; и получава повече фибри от храни като киноа и семена от чиа. С избори като тези, Кати избягва често срещаните ниски FODMAP клопки и яде най-разнообразната и богата на хранителни вещества диета, която може да понесе.


Таблица

Проба от храни с ниско съдържание на FODMAP, адаптирани от IBS-безплатни рецепти за цялото семейство от Patsy Catsos, Lisa Rothstein и Karen Warman и използвани с разрешение.

fodmap

Горната таблица предоставя примери, които не са предназначени да бъдат пълен списък. Защо различните списъци на FODMAP понякога се различават? Намерете отговора тук.