Сахар Голпур-Хамедани

1 Изследователски център за продоволствена сигурност И Катедра по клинично хранене, Училище по хранене и хранителни науки, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

диетични

Нушин Мохамадифард

2 Център за сърдечно-съдови изследвания на Исфахан, Институт за сърдечно-съдови изследвания, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Алиреза Хосрави

3 Изследователски център за хипертония, Институт за сърдечно-съдови изследвания, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Ават Фейзи

4 Изследователски център за сърдечна рехабилитация, Институт за сърдечно-съдови изследвания и Отдел по биостатистика и епидемиология, Училище за здраве и Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Сайед Мортеза Сафави

1 Център за изследване на сигурността на храните И Катедра по клинично хранене, Училище по хранене и хранителни науки, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Резюме

ЗАДЕН ПЛАН

Малко проучвания са изследвали ефектите на диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) диета върху затлъстяването при деца. Настоящото проучване беше проведено, за да се изследва спазването на диетата DASH във връзка със затлъстяването при деца и юноши, Исфахан, Иран.

МЕТОДИ

Проведено е изследване на напречно сечение сред 456 деца на възраст 11-18 години, които са били избрани чрез метода на случайни клъстерни проби. Приемът на диети се оценява с помощта на валидиран въпросник за честотата на храните (FFQ). Резултатът DASH е конструиран въз основа на хранителни продукти, подчертани или сведени до минимум в диетата DASH. Проведени са антропометрични измервания въз основа на стандартни протоколи. Общото и коремното затлъстяване се определят въз основа на индекса на телесна маса ≥ 95-ти персентил и съотношението на талията: височина над 0,5, съответно.

РЕЗУЛТАТИ

По-високото придържане към DASH диетата е обратно свързано с общото затлъстяване (съотношение на шансоветеT1 спрямо T3 3.34, 95% доверителен интервал 1.28-8.75); след контролиране на объркващи фактори обаче тази връзка изчезна. Освен това, по-високото придържане към DASH диетата е свързано отрицателно с централното затлъстяване при деца, но връзката не е статистически значима.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ние стигнахме до заключението, че е налице обратна незначителна връзка между спазването на диетата DASH и общите индекси на затлъстяването след корекция за потенциални объркващи фактори. Освен това се предлагат добре проектирани рандомизирани клинични проучвания, за да се открие очевидно ефекта от диетата DASH върху затлъстяването.

Въведение

Затлъстяването е загриженост за общественото здраве, засягащо всички възрастови групи в света.1 Детското затлъстяване се е увеличило драстично през последните 3 десетилетия както в развитите, така и в развиващите се страни, 2 и се счита за първия хранителен проблем при децата и юношите.3 В Иран, като развиваща се страна приблизително 15,1% и 8,3% от децата са съответно с наднормено тегло и затлъстяване.4 Децата с наднормено тегло и затлъстяване са изложени на повишен риск от сериозни дългосрочни здравословни усложнения, включително метаболитен синдром, инсулинова резистентност, съдови заболявания и различни форми на рак.5,6 За да се намали финансовата тежест, свързана с лечението на усложнения, свързани със затлъстяването, превенцията и лечението на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст трябва да се превърнат в приоритет на общественото здраве.

Затлъстяването е сложен въпрос, свързан с индивидуални и екологични фактори.8 Диетата е основен фактор, определящ детското наднормено тегло и затлъстяването.7 Наскоро беше доказано, че нездравословните хранителни навици като висок прием на подсладени захарни напитки и натрий водят до повишено затлъстяване при юноши.9 Данните показват, че диетичните модели в сравнение с храната и хранителните вещества са по-силни предиктори за хронично заболяване като затлъстяването.10 Въпреки доказаните ефекти на диетата върху затлъстяването, малко проучвания са изследвали ефектите на хранителния режим върху затлъстяването, особено при децата. 11 Едно изследване на хранителните схеми на хранителна основа е диетичният подход за спиране на хипертонията (DASH), като се набляга на високия прием на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки и бобови растения и нискомаслени млечни продукти 12 със защитни ефекти върху метаболитния синдром, рак и затлъстяване.10

Повечето проучвания за оценка на връзката между DASH диетата и затлъстяването са проведени при възрастни или популации със захарен диабет, метаболитен синдром или сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) с благоприятно въздействие на DASH диетата върху контрола на теглото. и затлъстяването и връзката между метаболитните нарушения със затлъстяването в детска възраст, ограничен брой наблюдателни проучвания са оценили въздействието на спазването на диета DASH върху измерванията на затлъстяването при деца до момента. Настоящото проучване беше проведено, за да се оцени как съответствието с диетата DASH е свързано с антропометрични мерки сред деца и юноши в град Исфахан, Иран.

Материали и методи

Данните за това изследване в напречно сечение са събрани между септември 2015 г. и февруари 2016 г. върху представителна извадка от ученици на възраст 11-18 години, които са били избрани чрез метода на случайни клъстерни извадки. Размерът на извадката от 300 беше изчислен с предположението за 80% мощност и ниво на значимост 0,05. Участниците бяха наети от 13 училища от 4 различни области на град Исфахан. Изключихме тези с хронично заболяване, което е повлияло на техния режим или тегло, включително захарен диабет, хипертония, хипо- и хипертиреоидизъм, бъбречни заболявания и чернодробни заболявания. От 500 здрави ученици, участвали в проучването, след изключване на липсващите въпросници за честотата на храните (FFQ) въз основа на докладван енергиен прием извън диапазона 700-4000 kcal/d, данните за общо 456 деца остават за текущ анализ. Информирано писмено съгласие беше получено от всеки участник. Това проучване е одобрено от Комитета за изследвания и етика на Училището по здравеопазване, Университет по медицински науки в Исфахан (№ 394295).

Диетичният прием беше оценен от самоуправляващ се FFQ от 168 елемента с оценка на валидността и надеждността в предишни проучвания.15 Участниците бяха помолени да докладват честотата на консумация на всеки хранителен продукт през последната година на дневна, седмична, месечна или годишна база . Размерът на порциите консумирани храни се преобразува в грамове с помощта на домакинска мярка.16 След това всяка храна и напитка се кодира в съответствие с предписания протокол и се анализира за съдържание на енергия и останалите хранителни вещества с помощта на софтуера Nutritionist IV (версия 3.5.2, N-Squared Изчислителна техника, Salem, OR, САЩ).

Резултатът DASH е изграден въз основа на хранителни продукти, подчертани или сведени до минимум в диетата DASH, като се фокусира върху осем компонента: висок прием на плодове, зеленчуци, ядки и бобови растения, пълнозърнести храни и нискомаслени млечни продукти, а също и нисък прием на натрий, червен и преработено месо и подсладени напитки.10 Участниците бяха класифицирани въз основа на квинтилни категории на консумация на всеки от споменатите хранителни продукти. За плодовете, зеленчуците, ядките и бобовите растения, млечните продукти с ниско съдържание на мазнини и пълнозърнестите храни тези в първия (най-нисък) хранителен квинтил получиха оценка 1, а тези в петия (най-високия) квинтил получиха оценка 5 Другите квинтили (втори, трети и четвърти) за тези диетични приеми получиха съответния резултат (съответно 2, 3 и 4). За натриево, червено и преработено месо и подсладени напитки, най-ниският квинтил на прием е получил оценка 5, а най-високият квинтил е получил оценка 1 с резултат 2, 3 и 4 за тези в четвъртия, трети, и втори квинтил прием. След това резултатите бяха обобщени, за да се изгради цялостното придържане към DASH диетичния резултат, който варираше от 8 до 40; хората с най-висок DASH резултат са по-склонни да следват DASH диета.

Антропометричните параметри, включително теглото и височината, се измерват по следните стандартни протоколи. Височината и теглото са измерени при субекти, облечени в леки дрехи и без обувки. Тегло, индекс на телесна маса (BMI), процент телесни мазнини (PBF) и чиста телесна маса (LBM) също са измервани чрез анализ на импеданса на тялото (Omron, BF511, Киото, Япония). Обиколката на талията се счита за най-тясното ниво и обиколката на ханша се измерва на максимално ниво върху леко облекло с помощта на неразтеглива лента, измерванията се записват с точност до 0,1 cm. Общото и централното затлъстяване са дефинирани въз основа на ИТМ ≥ 95-и персентили17 и съотношение талия: височина съответно над 0,5,18.

Допълнителни променливи, включително социодемографска информация за възраст, пол, ниво на образование на родителите, доходи на домакинството и медицинска история са получени от самоуправляващ се въпросник. Освен това физическата активност на децата се оценява чрез 7-дневен въпросник за изземване (PAQ) с висока валидност и умерена надеждност.19 Той съдържа 9 елемента; всеки вкара по 5-бална скала. След като се получи стойност от 1 до 5 за всеки от 9-те елемента, използвани в съставния резултат за физическа активност, средната стойност на тези девет елемента води до крайния резултат за активност PAQ. Резултатът 1 показва ниска физическа активност; резултатът 2-4 показва умерена физическа активност, докато оценката 5 показва висока физическа активност.

маса 1

Изходни характеристики според степента на придържане към диетичния подход за спиране на хипертонията (DASH) Диета при деца и юноши на възраст 11-18 години