На всеки 5 години Министерствата на земеделието и здравеопазването и хуманитарните служби на САЩ публикуват съвместно Диетичните насоки за американците. Тези насоки имат широкомащабно влияние върху доставките на храни, включително за училищата, правителствените кафетерии, военните, програмите за подпомагане на храните, селскостопанското производство, ресторантските рецепти и хранителните рецептури в индустрията. Точната ревизия на диетичните насоки е от решаващо значение за здравето на милиони хора. Неразделна част от този процес е току-що публикуваният доклад на Консултативния комитет по хранителните насоки (DGAC) 1, изготвен от назначени учени, които систематично преглеждат литературата и предоставят основани на факти препоръки на секретарите на земеделието и здравеопазването и социалните служби. През следващите месеци секретарите ще прегледат препоръките на DGAC; обмислят коментари от обществеността, учените, застъпническите групи и промишлеността; и да финализира Диетичните насоки.

2015

В новия доклад на DGAC една широко забелязана ревизия е отпадането на диетичния холестерол като „хранителна хранителна съставка“. Това изненада обществеността, но съвпада с научни доказателства, които не показват значителна връзка между диетичния холестерол и серумния холестерол 1 или клиничните сърдечно-съдови събития в общата популация. 2 DGAC трябва да бъде похвален за тази основаваща се на факти промяна.

Далеч по-малко забелязана, но по-важна промяна е новото отсъствие на каквито и да било ограничения върху общата консумация на мазнини. DGAC нито изброява общата мазнина като хранително вещество, което предизвиква загриженост, нито предлага каквито и да било ограничения върху консумацията. По-скоро те стигнаха до заключението: „Намаляването на общите мазнини (заместването на общите мазнини с общите въглехидрати) не намалява риска от ССЗ. Диетичните съвети трябва да поставят акцента върху оптимизирането на видовете диетични мазнини и не намаляването на общите мазнини.“ Ограничаването на общите мазнини също не се препоръчва за профилактика на затлъстяването; вместо това акцентът беше върху здравословните хранителни режими, основани на доказателства, по-високи в зеленчуците, плодовете, пълнозърнестите храни, морските дарове, бобовите растения и млечните продукти; и по-ниско в месото, подсладените храни и напитки и рафинираните зърнени храни.

С тези тихи изявления DGAC смени смело близо 4 десетилетия на фокус върху намаляването на общите мазнини. Започвайки през 1980 г., Диетичните насоки подчертават ограничаването на хранителните мазнини, първоначално до 3. Тези разсъждения пренебрегват сложните липидни и липопротеинови ефекти на наситените мазнини, включително минимални ефекти върху Апо-В в сравнение с въглехидратите; Това обяснява защо заместването на наситените мазнини с въглехидрати не намалява сърдечно-съдовия риск. 1,2 Освен това, глобалното ограничение на общите мазнини неизбежно намалява приема на ненаситени мазнини, сред които ядките, растителните масла и рибата са особено полезни за здравето. 1,2 Най-важното е, че това ограничение не отчита вредите от нишестето и захарите, най-честото заместване, когато хранителните мазнини намаляват. Всъщност, Диетичните насоки от 1980 г. препоръчват да се увеличи приемът на „сложни въглехидрати“, до голяма степен въз основа на теоретични съображения (въглехидратите съдържат по-малко калории на грам, отколкото мазнините) вместо доказателства за ползи за здравето.

Както и при другите научни области от физиката до клиничната медицина, хранителната наука е напреднала драстично през последните десетилетия. Докладът на DGAC за 2015 г. за първи път е в съответствие с натрупаните доказателства за липса на ефикасност при препоръчване на диети с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини на населението за всяка основна крайна точка, включително сърдечни заболявания, инсулт, рак, диабет затлъстяване. 1,2

Във връзка с това, DGAC от 2015 г. подновява призива за диетичните насоки от 2005 г. и 2010 г. за ограничаване както на добавените захари, така и на рафинираните зърнени култури. В продължение на десетилетия сложните въглехидрати се смятаха за основа на здравословна диета, напр. както е видно от пирамидалната база на Food Guide. Това беше преразгледано през 2005 г. въз основа на последователни доказателства за вредата от нишестето и захарта. И все пак рафинираните зърнени храни продължават да представляват най-голямата категория калории в хранителните доставки в САЩ, включително бял хляб, бял ориз и повечето чипсове, бисквити, зърнени храни и хлебни десерти. Както промишлеността, така и потребителите не са успели в смисленото намаляване на рафинираните въглехидрати, което вероятно е влошено от десетилетия фокусиране върху намаляването на общите хранителни мазнини. Признавайки това вредно объркване, DGAC от 2015 г. изрично заключава, че „консумацията на продукти с„ ниско съдържание на мазнини “или„ обезмаслени мазнини “с големи количества рафинирани зърнени храни и добавени захари трябва да бъде обезкуражена.“ И все пак повече от 70% от американците продължават да надвишават оптималното количество рафинирана консумация на зърно. 1 Отпадането на ограничението върху общите мазнини трябва да улесни промишлеността, ресторантите и обществеността да увеличават здравословните мазнини и протеини, като същевременно намаляват рафинираните зърнени храни и добавените захари.

Благодарности

Финансиране/подкрепа: Д-р Мозафарян беше подкрепен отчасти от R01 HL115189 от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта; и д-р Лудвиг отчасти чрез награда за кариера K24DK082730 от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

Финансови оповестявания: Д-р Мозафарян съобщава ad hoc хонорари или консултации от Бундж, Nutrition Impact и Организация за изследвания на науките за живота; и да бъде в научния консултативен съвет на Unilever Северна Америка. Д-р Лудвиг не съобщава за конфликт на интереси.

Роля на спонсорите: Финансистите не са участвали в подготовката, прегледа или одобрението на ръкописа.

Бележки под линия

Отказ от отговорност на издателя: Опровержение: Съдържанието на този коментар е отговорност единствено на авторите и не представлява непременно официалните възгледи на Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта, Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания или Националните здравни институти.