, Доктор по медицина, Университет по медицина във Вирджиния

болести

Последните изследвания доведоха до прекласификация и преименуване на тениите на дифилоботриидите. D. latum е най-често срещаният и сред най-големите паразити на хората (с дължина до 10 m). D. latum и други видове Diphyllobothriidae имат воден жизнен цикъл. В сладководни яйца от D. latum от човешки изпражнения се излюпват в свободно плуващи ларви, които се поглъщат от микрокръстаци. Микроракообразните се поглъщат от риби, при които ларвите се заразяват. Няколко други Диботриоцефалия видове и Adenocephalus pacificus могат да заразят хората след поглъщане на сурова риба, но те не са толкова често срещани.

Дифилоботриазата се среща по целия свят, особено там, където хладните езера са замърсени с отпадъчни води. Инфекции в САЩ и Северна Европа се наблюдават при хора, които ядат сурова или недопечена сладководна риба. Заразяването е по-рядко при сегашното пречистване на отпадъчни води.

Инфекцията обикновено протича безсимптомно, но могат да се отбележат леки стомашно-чревни симптоми (напр. Дискомфорт в корема, диария, загуба на тегло). Рибните тении поглъщат хранителния витамин В12, което понякога води до дефицит на витамин В12 и мегалобластна анемия. Рядко тежката инфекция води до чревна обструкция или заболяване на жлъчния мехур поради миграция на проглотиди.

Диагноза на дифилоботриаза е чрез идентифициране на характерни оперкулирани яйца или широки проглотиди (сегменти на тения) в изпражненията. Прави се пълна кръвна картина, за да се провери за мегалобластна анемия.

Лечение

Понякога никлозамид (извън САЩ)

Лечението на дифилоботриазис е с еднократна перорална доза празиквантел 5 до 10 mg/kg. Алтернативно, единична доза от 2 g никлозамид (недостъпна в САЩ) се дава под формата на 4 таблетки (по 500 mg всяка), които се дъвчат една по една и се поглъщат. За деца дозата е 50 mg/kg (максимум 2 g) еднократно.

Може да е необходим витамин В12 за коригиране на мегалобластна анемия, ако има такава.

Старателното готвене на сладководна риба (вътрешна температура ≥ 63 ° C [≥ 145 ° F]) или замразяването й при препоръчителни температури може да убие рибните тении. За замразяване препоръките включват следното:

Замразяване при -20 ° C (-4 ° F) или по-ниско за 7 дни (общо време)

Замразяване при -35 ° C (-31 ° F) или по-ниско, докато стане твърдо и съхранение при -35 ° C (-31 ° F) или под 15 часа

Замразяване при -35 ° C (-31 ° F) или по-ниско, докато стане твърдо и съхранение при -20 ° C (-4 ° F) или по-ниско за 24 часа