Множество сурогатни бременности - рискове и ползи
По-възрастни бащи: Риск от психиатрични разстройства

Дилема при затлъстяване при бременност

Лекарските групи настояват акушерите да водят онези трудни разговори с жени: отслабнете или изложите бременността си на риск.

бременност

След трети неуспешен опит да забременее в края на тридесетте си години с оплождане ин витро, Джоди, педиатричен съветник по психично здраве от Чикаго, помоли лекаря си да бъде директно с нея: „Има ли теглото ми нещо общо с това?“ На 5 фута и 5 инча Джоди тежеше близо 300 килограма.

Въпреки че проучванията показват, че прекомерното телесно тегло може да наруши хормоналния баланс на затлъстелите жени и да затрудни овулацията им, лекарят на Джоди я увери, че това не е нейният проблем. Той обаче съобщи тази отрезвяваща новина: нейното тегло може да затрудни здравословната бременност и бебето.

За Джоди, която е била на „стотици диети“ и се е борила с теглото си от осемгодишна възраст, достигайки 425 паунда в началото на трийсетте години, натискът да свали килограми се е почувствал поразителен. „Трябваше да се притеснявам, че не ме наранява само когато изпитвам склонност, но може да нараня някой друг“, казва тя. Джоди отказа да даде пълното си име.

Разбира се, лекарите посочват, че по-голямата част от 30% от затлъстелите жени в САЩ нямат проблеми със зачеването. Но има все повече доказателства, които е трудно да се игнорират. Затлъстяването повишава риска при жената от гестационен диабет, хипертония, преждевременно раждане, спонтанен аборт и мъртво раждане. Шансът на майката да се подложи на цезарово сечение е 34%, ако нейният ИТМ е над 30 и 47%, ако нейният ИТМ е над 35 - в сравнение с 21% за жени с ИТМ под 30 години, според едно проучване. Има дори доказателства, че бебетата, родени за жени със затлъстяване, имат по-голям шанс да страдат от невронни дефекти, отколкото тези, чиито майки са с нормално тегло, и са изложени на по-голям риск от затлъстяване.

В едно скорошно проучване на повече от 3300 жени една трета отговори, че не вярва или не е сигурна дали теглото на жената влияе върху шансовете й за зачеване. Лекарската организация се надява, че насърчаването на акушерките да разгледат темата ще обучи жените за тази връзка, като се има предвид, че около 6% от безплодието се дължи на затлъстяването (други 6% се дължат на твърде слабите), според статистиката на американския Общество за репродуктивна медицина. (Това важи и за мъжете, тъй като неотдавнашно френско проучване показа, че излишният им килограм допринася за ниско производство на сперматозоиди.) Добрата новина е, че 70% от тези жени ще забременеят по естествен път, след като загубят или наддават достатъчно тегло, за да се доближат до по-здравословен ИТМ.

Другата цел е да се помогне на пациентите да си поставят и постигнат цели за отслабване или дори да помислят за операция за отслабване, ако са в затлъстяване. Но добавянето на тези очаквания върху зачеването може да се почувства обезсърчително за много жени, казва д-р Джули Фридман, психолог, която ръководи програма за управление на теглото, състояща се от консултации, семинари и групи за подкрепа, в Центрове за поведенческо здраве Insight, верига от амбулаторни психични здравни центрове със седалище в Чикаго. „Цял живот се борят с теглото си и сега преживяват нещо толкова стресиращо, казвайки„ Сега ми казваш да отслабна, когато съм под стрес и се опитвам да си направя бебе? “

Насърчаването на пациентите със затлъстяване да отслабнат, преди да забременеят, става все по-сложно, когато се състезават срещу биологичен часовник. „Ако имате 42-годишна жена със затлъстяване, която има нисък яйчников резерв, трябва да се опитате веднага да забременеете“, обяснява д-р Лори Арнолд, специалист по плодовитост в Сан Диего, Калифорния. "Но ако тя има нормален резерв, тогава можете да отделите месец или два и да се опитате да я накарате да отслабне с 10 килограма, което може да помогне."

Сега на 45, с малко жизнеспособни яйцеклетки, Джоди се опитва да забременее отново, като използва донорски яйцеклетки, оплодени със спермата на съпруга си. От последния си опит тя е загубила и си е върнала 40 килограма. Миналата есен тя се записа в програмата на Insight за управление на хранителните разстройства. Те също така предлагат сесии за справяне с емоционалните предизвикателства на безплодието.

„Има толкова много срам, когато се борите с теглото си. Има толкова много срам, когато се борите с безплодието. Представете си интензивността на тези две комбинирани сили “, казва Джоди. „Понякога се чувства непреодолимо.“