SAN FRANCISCO - Пазете се от дисфункция на гласните струни, имитираща астма и други респираторни проблеми, особено при жени, с наднормено тегло и при пациенти с психиатрични диагнози, според ретроспективен преглед на диаграмата на пациенти със състоянието.

някои

От 100 пациенти, диагностицирани с дисфункция на гласните струни в амбулаторната клиника за алергии и имунология при Медицинския университет към Питсбърг, 86 са жени, 68 са с наднормено тегло и 50 имат психиатрични заболявания.

Особено за тези пациенти трябва да се има предвид възможността за дисфункция на гласните струни (VCD), когато се решават проблеми с дихателните пътища, каза водещият изследовател д-р Читра Рао, специалист по вътрешни болести в медицинския център.

Причината е, че VCD - при който гласните струни спазмират или дори до известна степен са близо до вдъхновението - е прословута имитация на астма, анафилаксия и други дихателни проблеми. Бързото му идентифициране не само ускорява лечението, но също така предотвратява лошото отношение към състояния, които пациентите нямат.

"Мисля, че определено трябва да е в диференциала, особено при тежка или лошо контролирана астма. Тя може много да действа като астма", каза д-р Рао.

Д-р Рао и нейните колеги прегледаха класациите на 100 пациенти с VCD и установиха, че 26 са били диагностицирани неправилно с астма, преди да бъдат представени или насочени към клиниката; 9 са диагностицирани погрешно с ангиоедем, 7 с анафилаксия и 3 с лекарствени алергии.

В един VCD е бил сбъркан с реакция на омализумаб (Xolair). "Докато правехме предизвикателство за десенсибилизация, [пациентката] се оплака от симптомите. Имахме обхват и погледнахме, а гласните й струни се свиваха", каза д-р Рао.

Останалите 55 пациенти дойдоха в клиниката с недиагностицирани дихателни оплаквания, включително задух, хрипове, стягане в гърдите и стягане в гърлото.

Историята и ларингоскопията изключват астма при половината (13) от пациентите, погрешно диагностицирани с нея; тестването с метахолиново предизвикателство изключва другата половина.

Повечето пациенти са диагностицирани с VCD чрез ларингоскопия, а останалите по история. Парадоксално движение на гласните струни или други аномалии са открити чрез ларингоскоп при 61 асимптоматични пациенти, без задействащи маневри. Силен аромат - "Poison" на Christian Dior - беше използван за предизвикване на атака при някои други пациенти, за да помогне за запечатването на диагнозата.

„Ако всъщност можете да забраните техните атаки, за [пациентите] е много по-лесно да се лекуват“, което включва дихателни упражнения, каза д-р Рао.

Възпалението на гласните струни е основният проблем при VCD и условията, които го причиняват, включително гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), алергичен ринит и астма - правилно диагностицирани - са често срещани сред пациентите. Лечението на тези състояния също може да помогне на VCD.

ГЕРБ вероятно обяснява поне част от връзката със затлъстяването, но остава неясно защо жените и хората с тревожност и други психиатрични проблеми изглеждат предразположени, каза д-р Рао.

Правилната диагноза е важна. "Ако [атаките са] достатъчно тежки, че [пациентите] отидат в спешната помощ, те ще получават чести стероиди, които няма да им помогнат", каза д-р Рао.

"В тежки случаи хората, които не са запознати с това заболяване, всъщност могат да интубират [пациентите] и това всъщност е контрапродуктивно. Много е трудно да ги екстубирам, защото целият основен процес е възпаление на гласните струни. Когато поставите дихателна тръба, всъщност влошава симптомите “, каза тя.