Много хора, включително деца, могат да получат пристъпи на коликираща болка в десния горен квадрант (RUQ) на корема си. Този тип коремна болка може също да излъчва в горната част на гърба или дясната лопатка. Обикновено това се случва след ядене на мазни или пържени храни и/или тежки ястия. Обикновено се придружава от гадене, повръщане, подуване на корема, последвано от разхлабване на изпражненията. Това състояние има медицински термин ... ”функционално разстройство на жлъчния мехур" или "жлъчна дискинезия“. 2 до 5 процента от възрастните и до 10 процента от децата могат да изпитат това състояние. [3] Досега това е огромна тълпа от потенциални кандидати за отстраняване на жлъчния мехур.

премахнете

Обикновено, дори когато човек има всички тези симптоми, резултатите от теста за кръв и образна диагностика могат да се върнат в норма. Лекарите ще интерпретират тези резултати и ще диагностицират лице с дискинезия на жлъчката. „Билиарна“ означава жлъчка, „дис“ означава неправилна, а „кинезия“ означава движение, движение на латински. Дискинезията на жлъчните пътища е необичайното движение на жлъчката:

  • в жлъчния мехур,
  • в жлъчните пътища,
  • вътре и извън черния дроб,
  • в сфинктера на Оди и
  • между общия жлъчен канал и дванадесетопръстника.

В медицински статии учените смятат дискинезията на жлъчката и сфинктера на дисфункция на Оди (СОД) тип III за подобни състояния. Няма обаче консенсус сред лекарите, гастроентеролозите и хирурзите относно тази диагноза или дори името на функционалните нарушения на жлъчния мехур и жлъчната система. Следователно, това състояние се нарича още функционално разстройство на жлъчния мехур, безнадеждно жлъчно заболяване, безразмерна холецистопатия или хроничен безразличен холецистит. „Безводен“ означава „без камъни“. Повече диагностични имена, които могат да бъдат дадени, са дисфункция на жлъчния мехур, дискинезия на жлъчния мехур, спазъм на сфинктера на Оди, сфинктер на дисфункция на Оди, ниско функциониращ жлъчен мехур, спазъм на жлъчния мехур, хронична безкамерна дисфункция на жлъчния мехур или синдром на кистозния канал. Както можете да видите, има много различни гледни точки за дискинезията на жлъчката.

Дискинезията на жлъчните пътища може да бъде подразделена на хиперкинетична (високата контрактилна активност на жлъчната система, предизвикваща спазми) и хипокинетична (ниска контрактилна активност, ниска подвижност на жлъчния мехур и сфинктера на Оди). Хиперкинетичната дискинезия на жлъчните пътища е по-често при тийнейджъри и млади хора. За разлика от тях, хипокинетичната дискинезия се среща повече при хора над четиридесет години. Развива се при лица, страдащи от психична нестабилност.

Повечето хора, страдащи от дискинезия на жлъчните пътища, се оплакват от множество нервни симптоми. Те изпитват високо ниво на умора, депресия, тревожност, пристъпи на сълзи и раздразнителност, сърцебиене, изпотяване и повтарящи се главоболия. И да не забравяме ... хората също могат да изпитат болка в RUQ.

Ако човек има хиперкинетична дискинезия, болката е колики тип или спазматична. Болките са остри и продължават за кратки периоди. Болката може да ирадиира в дясното рамо или лопатката. Често подобни атаки се случват след консумация на мазни храни, захар, алкохол или докато човек е подложен на високо ниво на стрес, както физически, така и емоционално. При жените хиперкинетична дискинезия може да възникне по време на менструация. Често хората с хиперкинетична билиарна дискинезия вкусват горчивина в устата си, обикновено сутрин.

Ако някой страда от хипокинетична жлъчна дискинезия, това се характеризира с постоянна, тъпа и болезнена болка, заедно с усещане за пълнота в RUQ. Апетитът е подчертано нисък и човек често е болен и гадещ. Може да се появи и оригване и оригване. Този вид дискинезия на жлъчните пътища променя подвижността на други стомашно-чревни органи: дебелото черво, което води до запек, стомаха, което води до гастропареза, и хранопровода, което води до ахалазия. [9]

Дискинезията на жлъчните пътища може да продължи дълго време и тежки периодични обостряния могат да се разпалят. Нездравословните хранителни навици, стресът, алкохолът, някои лекарства и хормоналните промени провокират влошено състояние.

Смята се, че излишното натрупване на налягане в жлъчните пътища или дразненето се дължи на тези типични симптоми на дискинезия на жлъчката. За съжаление, има много други причини, както отбелязахме в началото, като промени в биохимията на жлъчката. Много често това може да бъде неуспех с правилното регулиране на храносмилателните органи.

Освен това, което вече отбелязахме, някои паразити, които е трудно да се намерят и пребивават в жлъчния мехур и жлъчните пътища, са отговорни за дискинезията на жлъчката. Например, Giardia lamblia и метили могат да бъдат отговорни за някои случаи на билиарна дискинезия и сфинктер на дисфункция на Оди тип III, особено при деца.

Други виновници могат също да бъдат високи нива на киселинност в цялото тяло, хепатит, затлъстяване на черния дроб, свръхрастеж на Candida-дрожди, задръствания, възпаления, инфекции и лоши хранителни навици. Те могат да причинят жлъчката да бъде гъста, кисела и много агресивна. Дебела, плътна жлъчка трудно се движи през каналите. Токсичните вещества в жлъчката, паразитите, дразненето и хранителните алергии могат да ограничат правилното движение на жлъчния мехур, жлъчните пътища и сфинктера на Оди.

Киселинността на цялото тяло може да промени рН на жлъчката. Наличието на изключително агресивни жлъчни киселини и кисела жлъчка дразнят жлъчния мехур, жлъчните пътища, сфинктера на Оди и дванадесетопръстника, причинявайки спазматични контракции с болки. Агресивната киселинна жлъчка боли тънките черва и дори стомаха, причинявайки киселини, гадене и повръщане. Нашата електронна книга „Здрав панкреас, здрав вие“ обсъжда киселинността на цялото тяло и помага на тези, които се борят с нея.

Ако тестовете не разкрият структурни дефекти и няма тежки възпаления или камъни в жлъчката, жлъчната дискинезия често се диагностицира неправилно като функционална диспепсия, стомашен грип, IBS, киселинен рефлукс, психосоматични заболявания и др. Когато пациентите получават симптоматични лекарства, те модифицират или покриват симптомите . По-специфичните тестове могат да покажат ниска фракция на изтласкване (EF), която показва ниска функция на жлъчния мехур. Ако резултатът от EF е

Имам въпрос? Попитайте ни тук

Препратки:

Ziessman HA. Холецистокинин холесцинтиграфия: жертва на собствения си успех? J Nucl Med. 1999 декември; 40 (12): 2038-42 [1].

Марк Тулчински, д-р, FACNM. Приложна хепатобилиарна сцинтиграфия при хронични заболявания на жлъчния мехур. Приложна радиология. 5 септември 2016 г. //appliedradiology.com/articles/applied-hepatobiliary-scintigraphy-in-chronic-gallbladder-diseases [2]

Zakko SfF, Zakko WF, Chopra S. Функционално разстройство на жлъчния мехур при възрастни. UpToDate. 11 май 2016 г. http://www.uptodate.com/contents/functional-gallbladder-disorder-in-adults [3]

Tierney S, Nakeeb A, Wong O, et al. Прогестеронът променя динамиката на жлъчния поток. Ан Сур. 1999; 229 (2): 205-209. [4]

http://www.ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html [5]

Goussous N, Kowdley G.C, Sardana N, Spiegler, Cunningham S.C. Дисфункция на жлъчния мехур: Колко по-дълго ще бъде противоречива? Храносмилане 2014; 90: 147-154 [7]

Gurusamy KS, Junnarkar S, Farouk M, Davidson BR: Холецистектомия за съмнение за дискинезия на жлъчния мехур. Cochrane Database Syst Rev 2009; CD007086. [8]

Penning C, Gielkens HA, Delemarre JB, Lamers CB, Masclee AA: Изпразване на жлъчния мехур при тежък идиопатичен запек. Gut 1999; 45: 264 -. [9 Бенда, Й. Карловарски Млински прамен. Domaci pitna lecba. DTP-сервиз mariuuskelazue. (1997). На чешки [10]

Solc, P. Karlovarska lazenska leba a medicina na prelomu 20. A21. Столети. (2000). Гален, Прага. На чешки [11.]